陳雪

摘 要 目的：探討病例討論教學(xué)法在助產(chǎn)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我校2015級助產(chǎn)專業(yè)1～4班（共280人）為研究對象，1、2班為實(shí)驗(yàn)組，采用病例討論教學(xué)法，3、4班為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法；兩組是由同一位教師授課，教學(xué)結(jié)束后采用問卷調(diào)查和理論考試兩種形式評估兩種不同教學(xué)法的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組理論考試成績平均值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)滿意度明顯高于對照組。結(jié)論：病例討論教學(xué)法能激發(fā)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)主動性，有效提高病理學(xué)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞 病理學(xué) 病例討論教學(xué)法 傳統(tǒng)教學(xué)法

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.12.061

Abstract Objective： To explore the effect of the application of case discussion teaching method in the pathology teaching of midwifery. Method： Choose our school 2015 midwifery major 1-4 classes （280 students ） as the research object ，class 1 and 2 as the experimental group， use case discussion teaching method ，class 3 and 4 as the control group， use the traditional teaching method. Both groups are taught by the same teacher ，after the end of the pathology teaching ，the results of the two different teaching methods were evaluated by the questionnaire and the theoretical examination in two forms. Results： The average test scores of the experimental group were significantly higher than the control group（P<0.05）；the teaching satisfaction of the experimental group was significantly higher than the control group.Conclusion：Case discussion teaching method can stimulate the midwifery students interest in learning， improve learning initiative， improve the effect of pathology teaching .

Keywords pathology； case discussion teaching method； traditional teaching method

病理學(xué)是通過研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化（形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝的改變）和轉(zhuǎn)歸，從而揭示疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。我校助產(chǎn)專業(yè)中，把病理學(xué)與病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容整合在一本教材上，病理學(xué)側(cè)重從形態(tài)結(jié)構(gòu)角度來研究疾病，而病理生理學(xué)該專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間只有兩年，面臨著課程多，課時(shí)相對比較少，而病理學(xué)則側(cè)重從代謝以及功能的角度來研究疾病。疾病是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，在致病因素及及機(jī)體反應(yīng)的作用下，患病機(jī)體有關(guān)部分的代謝、功能以及形態(tài)結(jié)構(gòu)都會發(fā)生各種的改變，而病理學(xué)與病理生理學(xué)的任務(wù)就是運(yùn)用各種方法揭示疾病的本質(zhì)，闡明疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。在醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)是是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，而又是助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生必修課之一，有部分學(xué)生反映病理學(xué)知識點(diǎn)多，容易混雜，難理解、難記憶。目前，大多數(shù)院校是采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教師講授，學(xué)生被動接收知識為主要的教學(xué)模式，此種方法，師生互動少，教學(xué)效果不太理想，這就迫切需要尋找一種有效的教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，而病例討論教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容收集典型病例，把病例應(yīng)用于教學(xué)過程的一種新教學(xué)法。①本研究把病例討論教學(xué)法引入到助產(chǎn)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中，探討病例討論教學(xué)法在助產(chǎn)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我校2015級助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生為研究對象，1、2班共142人為實(shí)驗(yàn)組，3、4班共138人為對照組，兩組學(xué)生的性別、年齡均無顯著性差異，師資、教學(xué)條件、基礎(chǔ)設(shè)施的配備相同。

1.2 教材

兩組采用相同的教材，是全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材《病理學(xué)與病理生理學(xué)》（陳命家主編）。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)組

采用病例討論教學(xué)法結(jié)合多媒體教學(xué)。在授課安排上，先是對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)、具體的學(xué)習(xí)，理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，根據(jù)重難點(diǎn)內(nèi)容引入相關(guān)典型病例。提前一周把病例布置下去，讓學(xué)生做好預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、查閱資料、分組討論，由每組學(xué)生代表利用多媒體匯報(bào)討論結(jié)果，同組其他同學(xué)可以對同組的匯報(bào)結(jié)果補(bǔ)充修改，其他組同學(xué)可以對匯報(bào)結(jié)果進(jìn)行評論甚至是辯論，最后，教師總結(jié)、點(diǎn)評同學(xué)的匯報(bào)內(nèi)容，肯定分析正確的內(nèi)容，糾正錯(cuò)誤內(nèi)容，并根據(jù)理論重、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，讓學(xué)生通過病例討論進(jìn)一步理解掌握本章病理學(xué)知識。

1.3.2 對照組

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法結(jié)合多媒體教學(xué)，教師講授為主，學(xué)生被動接收知識。

1.4 教學(xué)效果評價(jià)

學(xué)期末，以無記名方式對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，兩組學(xué)生均采用由授課教師命題的同一份試卷期末考試，試卷題目類型包括單項(xiàng)選擇題，名詞解釋題、簡答題、病例分析，其中，試卷主觀題與客觀題各占50分。通過問卷調(diào)查、考試成績了解病例討論教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以x€眘表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P﹤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果說明，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)對教學(xué)滿意度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、加深對理論知識的理解和記憶、提高分析、解決問題能力、提高自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)臨床護(hù)理意識等六方面顯著高于對照組。如表1所示。

2.2 考試成績

考試成績統(tǒng)計(jì)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末考試主觀題成績明顯高于對照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組同學(xué)的客觀題成績無顯著性差異。如表2所示。

3 討論

病理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)課程，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為主體的講授，學(xué)生是被動接受知識，師生互動少，教學(xué)與臨床脫節(jié)，教學(xué)效果不理想，這種教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足教學(xué)改革的發(fā)展需要，②因此，根據(jù)病理學(xué)教學(xué)改革的發(fā)展需要，探索一種合理有效的教學(xué)方法來提高教學(xué)效果，加深理解記憶理論知識，使理論與臨床相結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性，提高分析解決問題的能力。

3.1 病例討論教學(xué)法有利于提高教學(xué)效果

本研究通過在助產(chǎn)專業(yè)病理學(xué)理論教學(xué)中引入病例討論，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在教學(xué)滿意度、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、加深理論知識的理解記憶、提高分析解決問題能力、提高自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床護(hù)理意識多方面均明顯高于對照組，這說明病例討論教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。把病例討論引入到病理學(xué)理論教學(xué)中，通過臨床病例如實(shí)把患者病理變化、臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)給學(xué)生，把學(xué)生帶到模擬的臨床情境中，使理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，通過病例問題討論，引導(dǎo)學(xué)生主動積極思考問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)主動性以及分析解決問題能力。通過對兩組學(xué)生的期末考試客觀題與主觀題成績對比分析，發(fā)現(xiàn)兩組學(xué)生客觀題得分無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而實(shí)驗(yàn)組主觀題得分明顯高于對照組，這表明，在病理學(xué)教學(xué)中引入病例分析，有利于提高學(xué)生分析、解決臨床實(shí)際問題，有利于培養(yǎng)臨床思維。傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生是知識被動接受者，對知識加以按部就班的記憶，缺少了對知識的探索與思考，雖然他們也可以掌握基礎(chǔ)知識，但不能很好地將理論知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐，而病例教學(xué)可以彌補(bǔ)這些缺陷，③因此，把病例教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2 病例討論教學(xué)法有利于提高學(xué)生溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力

傳統(tǒng)教學(xué)，教師在講臺上滿腔熱情講解，而學(xué)生被動接收知識，師生互動少，課堂氣氛沉悶，課后學(xué)生之間的交流討論問題甚少，學(xué)生遇到問題自己解決，或者對于不理解的理論知識采用死記硬背，這樣不利于知識的理解掌握運(yùn)用。本次實(shí)驗(yàn)研究表明，在病理學(xué)教學(xué)中采用病例討論，通過學(xué)生分組討論，分析問題、解決問題，有利于提高學(xué)生的思考能力、語言溝通表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力，提高知識運(yùn)用能力，提高學(xué)習(xí)效率。

3.3 在病例討論教學(xué)中要注意的事項(xiàng)

在病學(xué)教學(xué)中引入病例討論教學(xué)法，病例的選擇要有針對性，要根據(jù)病理學(xué)教學(xué)大綱、教學(xué)的內(nèi)容以及重難點(diǎn)知識，選擇典型、適用及難易適宜的病例作為素材，太難或者太簡單的病例都會影響學(xué)生討論病例的熱情，因此病例的選擇是至關(guān)重要的。另外，病例討論的內(nèi)容不宜過多，以免增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，困惑于難以理解的臨床問題之上。④

此外，雖然病理學(xué)在某種程度上可以有效地提高教學(xué)效果，但是不可過多過泛地使用，在病例討論過程中，要嚴(yán)格控制好時(shí)間，既要保證討論質(zhì)量，又要保證教學(xué)進(jìn)度如期完成。教師在病例討論中要起到引導(dǎo)的作用，既要善于啟發(fā)、激勵(lì)學(xué)生，又要協(xié)調(diào)、完善、總結(jié)討論內(nèi)容。

4 小結(jié)

綜上所述，在病理學(xué)教學(xué)中，病例討論教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，有利于提高學(xué)生多方面綜合素質(zhì)，因此，病例討論教學(xué)法是符合當(dāng)前病理學(xué)教學(xué)改革發(fā)展新趨勢，值得肯定的一種教學(xué)方法，其合理應(yīng)用能極大提高教學(xué)質(zhì)量，有利于培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才。

注釋

① 苗宇船，劉楊，郭繼龍.病例討論在中醫(yī)院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014.32（24）：44-45.

② 錢國強(qiáng)，尹曉峰，張卉，等.案例教學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)理病理學(xué)教學(xué)中的初步探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016.34（3）：50-51.

③ 張琳，徐玉婷，王慶苓，等.案例教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015.17（4）4：281-283.

④ 王文榮，王媛媛，杜慶紅，等.病例討論教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)教育，2014.33（5）：81-82.