范莉

摘要：隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷推進(jìn)和發(fā)展，醫(yī)院作為一經(jīng)濟(jì)實(shí)體，也通過(guò)相應(yīng)的改革措施來(lái)適應(yīng)市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)。在這種大背景下，醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都需要滿足市場(chǎng)要求，而這些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都要依賴于醫(yī)院財(cái)務(wù)信息，因此，財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院賬務(wù)的有效審核具有非常重要的意義，本文將對(duì)這項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行淺要的分析。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)人員；醫(yī)院賬務(wù)；審核；有效

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）001-000-01

引言

審核工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算中最基礎(chǔ)工作之一，是單位財(cái)務(wù)管理的首要內(nèi)容。加強(qiáng)審核工作不僅能夠提高經(jīng)濟(jì)效益，更能夠有效地發(fā)揮審計(jì)的監(jiān)督職能。

一、審核的重要意義

審核是一種重要的財(cái)務(wù)管理手段，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題，組織力量加以預(yù)防和糾正，同時(shí)也是一種自我改進(jìn)的機(jī)制。沒(méi)有審核，財(cái)務(wù)管理體系即使建立了也是死的，難以改進(jìn)和完善。審核工作的質(zhì)量，直接關(guān)系到財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。因此審核應(yīng)是有計(jì)劃、有步驟的正規(guī)活動(dòng)，有程序可循的，為了確保其有效性，必須堅(jiān)持審核的客觀性、獨(dú)立性和系統(tǒng)方法這三個(gè)原則。審核包括四個(gè)步驟：審核前準(zhǔn)備，現(xiàn)場(chǎng)審核，編寫審核報(bào)告，糾正措施的跟蹤。其中審核前準(zhǔn)備做的越細(xì)，現(xiàn)場(chǎng)審核就越深入。所以，做好審核前準(zhǔn)備是至關(guān)重要的。

二、醫(yī)院賬務(wù)審核中存在的問(wèn)題

1.醫(yī)院對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)人員管理缺乏有力監(jiān)管

（1）醫(yī)院管理層不注重對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理和監(jiān)督；

（2）會(huì)計(jì)崗位設(shè)置和人員配置不當(dāng)；

（3）業(yè)務(wù)交叉過(guò)雜，職責(zé)不明；

（4）對(duì)會(huì)計(jì)的事前審核、復(fù)核和事后監(jiān)督流于形式；

（5）財(cái)務(wù)人員不熟悉某些行業(yè)專業(yè)知識(shí)和能力，比如基建工程知識(shí)。

2.財(cái)務(wù)人員沒(méi)有行使職能

現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)人員承認(rèn)計(jì)劃的重要性，但是卻不能認(rèn)真、仔細(xì)地去做計(jì)劃，習(xí)慣于依照歷史情況進(jìn)行估計(jì)，甚至直接照抄上年的預(yù)算。這樣使得實(shí)際與計(jì)劃之間相差很大，審核也就失去了預(yù)測(cè)的作用。很多醫(yī)院并不指著用計(jì)劃來(lái)指導(dǎo)和制約管理行為，而是把它作為一個(gè)應(yīng)付上級(jí)的空殼子。還有醫(yī)院管理層在醫(yī)院建設(shè)工程核算中，只是相信依靠社會(huì)上的造價(jià)咨詢公司或委托給第三方公司負(fù)責(zé)，這很難保證不出現(xiàn)舞弊行為。

3.實(shí)行預(yù)算管理是造成管理水平低的重要因素

近年來(lái)很多醫(yī)院實(shí)行預(yù)算管理體系，而現(xiàn)行的預(yù)算管理?yè)芸钤谥贫壬线€存在問(wèn)題，追求平均、預(yù)算與開(kāi)支不相符。國(guó)家只要求醫(yī)院自身收入補(bǔ)償起業(yè)務(wù)開(kāi)支及業(yè)務(wù)費(fèi)開(kāi)支中預(yù)算不足的部分。這就使醫(yī)院某些支應(yīng)由國(guó)家預(yù)算撥款的開(kāi)支出現(xiàn)很大程度與預(yù)算不同步的現(xiàn)象。醫(yī)院的核算制度受這種半預(yù)算半經(jīng)營(yíng)管理方式的限制，會(huì)出現(xiàn)核算粗糙，費(fèi)用核算不完全、賬戶設(shè)置不合理、報(bào)表制度和內(nèi)容不適應(yīng)管理的要求等現(xiàn)象。

三、醫(yī)院賬務(wù)審核的改進(jìn)對(duì)策

1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的管理

醫(yī)院管理高層要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的管理，合理設(shè)置財(cái)務(wù)人員崗位，優(yōu)化人員配置，做到一人一崗，職責(zé)細(xì)化。加強(qiáng)基建等業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)、拓寬知識(shí)面，加強(qiáng)和臨床科室的交流與合作，財(cái)務(wù)人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療、項(xiàng)目資金、工程方面預(yù)算和結(jié)算做到心里有數(shù)，加強(qiáng)綜合能力的培養(yǎng)，提高財(cái)務(wù)處理能力。

2.加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理，發(fā)揮會(huì)計(jì)職能作用

財(cái)務(wù)人員應(yīng)參與到醫(yī)院各種計(jì)劃的制定中，充分發(fā)揮自己的崗位職能。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)，真實(shí)準(zhǔn)確的做好統(tǒng)計(jì)工作，方便會(huì)計(jì)和審計(jì)的后期工作；健全統(tǒng)計(jì)工作數(shù)據(jù)的收集、匯總，強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)監(jiān)督，滿足信息需求。

財(cái)務(wù)人員需盡量采用事前審核、事前監(jiān)督的核算方法，對(duì)于每一筆資金收付業(yè)務(wù)，都有會(huì)計(jì)稽核。對(duì)于外部單位開(kāi)具的發(fā)票進(jìn)行核實(shí)，審查是否有稅務(wù)和財(cái)政部門的監(jiān)制印章，是否有收款單位的收款專用章。核查經(jīng)濟(jì)內(nèi)容是否真實(shí)明確，再稽核主管部門負(fù)責(zé)人、經(jīng)手人簽字是否齊全，最后由審核會(huì)計(jì)稽核后進(jìn)行賬務(wù)處理，填制、打印記賬憑證。

充分發(fā)揮審計(jì)部門的作用，審核制證人所填制的單據(jù)是否正確，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是否符合財(cái)務(wù)規(guī)定，還要定期對(duì)內(nèi)部控制制度實(shí)施狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮智囊作用?，F(xiàn)代化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理專業(yè)性強(qiáng)，涉及面廣，工作量大，影響經(jīng)營(yíng)方向的因素和要決策的問(wèn)題很多，這不是一個(gè)院長(zhǎng)和少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)所能及的，這要求財(cái)務(wù)人員在做好記賬、算賬、報(bào)賬的同時(shí)，還要發(fā)揮自己的參謀作用，為醫(yī)院決策提供可靠的經(jīng)濟(jì)信息，同時(shí)幫助完善會(huì)計(jì)控制制度，規(guī)范企業(yè)行為，杜絕違法亂紀(jì)行為的出現(xiàn)。

3.開(kāi)展成本核算，降低醫(yī)院消耗成本

成本和費(fèi)用的管理是財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，財(cái)務(wù)人員要對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金進(jìn)行審核，對(duì)醫(yī)院庫(kù)存物資進(jìn)行有效審核，對(duì)藥品和固定資產(chǎn)進(jìn)行審核，對(duì)醫(yī)院的收入和支出進(jìn)行核算，對(duì)醫(yī)院的往來(lái)業(yè)務(wù)進(jìn)行審核，及時(shí)了解醫(yī)院的資源和潛力，改進(jìn)管理手段，加速資金周轉(zhuǎn)，合理的利用衛(wèi)生資源，減少勞動(dòng)陳本，減少衛(wèi)生材料消耗以取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程的財(cái)務(wù)監(jiān)督

加強(qiáng)事前、事中、事后的財(cái)務(wù)監(jiān)督以預(yù)防為主，事前監(jiān)督為基礎(chǔ)，對(duì)牽涉的醫(yī)療工作各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督。事中針對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)監(jiān)督，力求客觀、公正的記錄各類數(shù)據(jù)，并加強(qiáng)數(shù)據(jù)審核。事后財(cái)務(wù)監(jiān)督要做到按照不同需要，全方位，多角度的對(duì)醫(yī)療活動(dòng)給出合理的建議，并對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療工作進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。

四、結(jié)語(yǔ)

審核工作是財(cái)務(wù)管理中的最基礎(chǔ)卻又是最重要的工作，加強(qiáng)各類醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理要求，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的規(guī)范發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)揮著重要作用，這就要求財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行審核的過(guò)程中，堅(jiān)持公平、公正的原則，只有這樣醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)才會(huì)變得更加穩(wěn)定可靠。由于本文篇幅有限，不能進(jìn)行進(jìn)一步深化的研究，但還希望本次研究能引起拋磚引玉的作用，期待后來(lái)者居上。

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