張秀美

（遼寧普蘭店區(qū)中心醫(yī)院外科，遼寧 大連 116200）

腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期的護理分析

張秀美

（遼寧普蘭店區(qū)中心醫(yī)院外科，遼寧 大連 116200）

目的探究在腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)治療中圍手術(shù)期護理的應(yīng)用情況。方法2014年9月至2015年12月，我院肝膽外科接受腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)治療的患者110例作為研究對象，根據(jù)患者接受手術(shù)治療的先后順序進行分組，其中單號設(shè)定為對照組，雙號設(shè)定為觀察組，對照組患者在手術(shù)期間實施常規(guī)護理，觀察組患者則在手術(shù)期間實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者的臨床治療相關(guān)指標(biāo)以及護理滿意度情況。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù)，同時觀察組患者的手術(shù)時長、住院時長、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著符合統(tǒng)計學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。結(jié)論在腹腔鏡下膽囊手術(shù)過程中實施圍手術(shù)期護理能夠顯著改善患者的臨床治療相關(guān)指標(biāo)，同時提升護理滿意度，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；膽囊手術(shù)；圍手術(shù)期；護理

隨著人們生活水平的改善和飲食結(jié)構(gòu)的雜亂，消化科肝膽疾病的發(fā)生率呈顯著上升趨勢，對患者的病癥進行及時診斷和控制非常關(guān)鍵，同時在患者的臨床治療中為其提供優(yōu)質(zhì)、安全的臨床護理非常重要[1]。本研究對一段時間內(nèi)在我院接受診治的腹腔鏡下膽囊手術(shù)患者額進行圍手術(shù)期護理應(yīng)用效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年9月至2015年12月，我院肝膽外科接受腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)治療的患者110例作為研究對象，所有患者在手術(shù)前均通過影像檢查確診。根據(jù)患者接受手術(shù)治療的先后順序進行分組，其中單號設(shè)定為對照組，雙號設(shè)定為觀察組，兩組患者分別55例。對照組患者中男性31例，女性24例，其年齡在21～72歲，平均年齡為43.9歲，其中40例患者為膽囊炎并發(fā)膽囊結(jié)石，12例患者為急性膽囊炎并發(fā)膽囊結(jié)石，另外3例患者為膽囊的息肉樣變；觀察組患者中男性32例，女性23例，其年齡在20～73歲，平均年齡為44.2歲，其中41例患者為膽囊炎并發(fā)膽囊結(jié)石，11例患者為急性膽囊炎并發(fā)膽囊結(jié)石，另外3例患者為膽囊的息肉樣變。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成以及病情嚴(yán)重程度等資料均無統(tǒng)計學(xué)差異，本研究內(nèi)容具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均在腹腔鏡下進行膽囊切除治療。對照組患者在手術(shù)期間實施常規(guī)護理，觀察組患者則在手術(shù)期間實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，首先對患者進行素質(zhì)教育，讓患者對醫(yī)院內(nèi)的規(guī)章制度有更多了解，并且確保醫(yī)療服務(wù)的安全實施[2]；加強給患者的法律意識，并且建立相應(yīng)的學(xué)法制度，同時組織護理人員進行相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)進行宣傳，讓護理人員有更強的法律意識，同時在工作中更為主動；提升護理管理質(zhì)量，引進新設(shè)備，同時做好護理質(zhì)量的管理，做好定期考核，并且及時解決問題；在護理工作中要順應(yīng)市場經(jīng)濟的需求，對存在的問題進行及時解決，同時建立良好的護患關(guān)系，讓醫(yī)療費用都透明化；在病例的書寫方面都要做好相應(yīng)工作，并且詳細(xì)記錄手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容和護理文書，盡可能降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率[3]；護理人員要提升護理操作技能，并且豐富理論知識，做好部分患者的重點監(jiān)測。在手術(shù)前要做好心理護理、環(huán)境護理，做好術(shù)前的設(shè)備和藥物準(zhǔn)備，手術(shù)過程中積極配合醫(yī)師進行手術(shù)；患者手術(shù)后也要做好相應(yīng)的基礎(chǔ)護理、因流感護理和腹部護理，患者出院時要做好相應(yīng)的出院指導(dǎo)，讓患者建立良好的生活習(xí)慣，術(shù)后降低脂肪食品的攝入，并且避免劇烈運動導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)[4]。對比兩組患者的臨床治療相關(guān)指標(biāo)以及護理滿意度情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中進行腹腔鏡下膽囊切除治療患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)均結(jié)合SPSS21.0軟件包進行處理，計量資料采用平均值表示，計量資料和計數(shù)資料的組間對比分別應(yīng)用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著的評估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成手術(shù)，同時觀察組患者的手術(shù)時長、住院時長、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著符合統(tǒng)計學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療相關(guān)指標(biāo)對比

3 討 論

隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的推廣和應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)在膽囊手術(shù)中得到推廣，并且創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)較快都是其臨床應(yīng)用優(yōu)勢，同時還可降低患者的疼痛度，縮短手術(shù)時長[5]。在手術(shù)過程中做好圍手術(shù)期的護理干預(yù)是保證手術(shù)成功進展的重要內(nèi)容。

本研究中，所有患者均順利完成手術(shù)，同時觀察組患者的手術(shù)時長、住院時長、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組。因此，在腹腔鏡下膽囊手術(shù)過程中實施圍手術(shù)期護理能夠顯著改善患者的臨床治療相關(guān)指標(biāo)，同時提升護理滿意度，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]張洋.腹腔鏡膽囊手術(shù)治療高齡急性膽囊炎患者的護理分析[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1):41-42.

[2]張艷芳,許文青,梁瑞.快速康復(fù)外科理念在單孔腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(12):1975-1976.

[3]許柳琴,陳瑜,郭秋蘭,等.快速康復(fù)外科護理與傳統(tǒng)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志,2016,31(11):1008-1010.

[4]呂瓊芳,杜合英,劉明華,等.腹腔鏡下膀胱全切除—全去帶乙狀結(jié)腸原位新膀胱圍手術(shù)期的護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(8):16-17.

[5]賈占芳.腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期的護理要點探討[A].中華高血壓雜志社.全國高血壓防治知識推廣培訓(xùn)班暨健康血壓中國行福建漳州會論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社,2014.

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1671-8194（2017）04-0254-01