任鐵剛 王小媛

（遼寧省興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

比較雷替曲塞或氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床療效

任鐵剛 王小媛

（遼寧省興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

目的對(duì)雷替曲塞或氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床療效予以探究并分析。方法隨機(jī)選取我院自2013年2月至2014年2月收治的局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者共80例作為本次研究對(duì)象，按照患者掛號(hào)的先后順序，將其隨機(jī)均分成兩組，觀察組中40例患者，對(duì)照組中40例患者，其中對(duì)照組采用氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療，觀察組采用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療，觀察并分析兩組患者采用不同治療方式的臨床療效。結(jié)果兩組患者采用不同治療方式后，觀察組的治療總有效率為45.0%顯著高于對(duì)照組的12.5%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%顯著低于對(duì)照組的45.0%，組間具有明顯差異，P＜0.05，且組間之間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)論對(duì)局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者應(yīng)用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療，療效顯著，安全可靠，獲得了較高的臨床治療有效率，且并發(fā)癥發(fā)生率少，對(duì)于改善患者的生存質(zhì)量具有一定的促進(jìn)意義。

雷替曲塞；氟尿嘧啶/亞葉酸鈣；奧沙利鉑；結(jié)直腸癌

局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌是一種非常常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，目前，我國(guó)直腸癌發(fā)病年齡中位數(shù)在45歲左右，逐漸趨于年輕化，相關(guān)研究表明直腸癌的病因尚不明確，可能與發(fā)病者的社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣以及遺傳因素等方面有關(guān)，局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者在臨床上表現(xiàn)出便秘、腹瀉、血便、膿血便、消瘦等癥狀，臨床上對(duì)其主要采用以外科手術(shù)治療為主，輔助化療和放療，以達(dá)到改善患者生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生命的目的[1]。本次研究中，隨機(jī)選取我院自2013年2月至2014年2月收治的局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者共80例作為研究對(duì)象，其中對(duì)觀察組40例患者采用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療，療效顯著，有效減輕了患者的病灶，現(xiàn)將具體的臨床治療報(bào)道作如下分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院自2013年2月至2014年2月收治的局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者共80例作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)影像學(xué)檢查和直腸癌病理檢查證實(shí)，符合局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照患者掛號(hào)的先后順序，將其隨機(jī)均分成兩組，觀察組和對(duì)照組各自40例患者，其中對(duì)照組采用氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療，該組中男性患者占21例，女性患者占19例，患者年齡分布在43～68歲，患者平均年齡為（57.1±2.4）歲，觀察組采用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療，該組中男性患者占24例，女性患者占16例，患者年齡分布在42～75歲，患者平均年齡為（63.1±2.8）歲，所有被研究對(duì)象在性別方面、年齡方面及病情方面等均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，具有臨床可比性分析研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法：患者入院后，在化療前半個(gè)小時(shí)，對(duì)患者給予鹽酸托烷司瓊預(yù)防嘔吐，之后將其隨機(jī)分組，每組40例，對(duì)照組患者采用采用氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療，之后化療的具體方案是：375 mg/m2氟尿嘧啶，開(kāi)始1～5 d對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，200 mg/m2亞葉酸鈣靜脈滴注，開(kāi)始1～5 d對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，130 mg/m2奧沙利鉑，每次靜脈滴注的時(shí)間控制在2 h以?xún)?nèi)，3個(gè)周為1個(gè)治療周期，觀察組患者采用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療，具體治療方案是：3 mg/m2雷替曲塞，15 min內(nèi)讓患者靜脈滴注完，130 mg/m2奧沙利鉑，每次靜脈滴注的時(shí)間控制在2 h以?xún)?nèi)，3個(gè)周為1個(gè)治療周期，對(duì)兩組患者采用不同治療方案的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析[2-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在治療期間的肝腎功能、不良反應(yīng)及病情好轉(zhuǎn)情況，并做好詳細(xì)記錄。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：兩組患者接受上述不同方案3個(gè)周期后，對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，完全緩解：患者腫瘤完全消失，并且在1個(gè)月之內(nèi)無(wú)新病灶發(fā)生；部分緩解：患者腫瘤體積縮小≥50%，且在1個(gè)月內(nèi)無(wú)新病灶發(fā)生；穩(wěn)定：患者腫瘤體積增大＜25%，無(wú)明顯新病灶發(fā)生；進(jìn)展：患者在化療期間出現(xiàn)新病灶，使得病情加重?？傆行?完全緩解率，記錄兩組患者的總有效率。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者采用不同方案的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析：觀察組的治療總有效率為45.0%顯著高于對(duì)照組的12.5%，組間具有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

對(duì)兩組患者采用不同治療方案的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%顯著低于對(duì)照組的45.0%，組間具有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者采用不同治療方案的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

臨床上對(duì)早期直腸癌患者主要采取以手術(shù)切除腫瘤進(jìn)行治療，對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者采取化療和放療的綜合治療方式，本文所研究的局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌具有預(yù)后不良、惡性腫瘤病變發(fā)展快以及病死率高等特點(diǎn)，因此，探究、分析合理的治療方案對(duì)于改善患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命周期具有十分重要的意義，采用氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療，效果欠佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率多，不利于患者腫瘤病灶的緩解和穩(wěn)定，而觀察組采用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療，獲得了較高的臨床治療有效率，能夠在一定程度上抑制腫瘤細(xì)胞的進(jìn)展，且不良反應(yīng)發(fā)生率少，值得在臨床上大力為患者推廣和應(yīng)用。

奧沙利鉑是一種具有細(xì)胞毒作用的抗癌藥物，其藥是單一對(duì)映結(jié)構(gòu)體，臨床上常用于治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，或者是輔助治療原發(fā)性腫瘤完全切除后三期結(jié)腸癌，該藥物的作用機(jī)制目前在臨床上尚不明確，但是其藥效是用過(guò)產(chǎn)生水化衍生物作用于DNA，從而形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，最終達(dá)到抑制DNA合成的作用，雷替曲塞屬于一種胸腺合成酶抑制劑，直腸癌患者服用后通過(guò)細(xì)胞膜外還原型葉酸鹽載體系統(tǒng)將其迅速攝入到細(xì)胞內(nèi)，從而達(dá)到抑制細(xì)胞DNA的合成，療效顯著，安全可靠，且不良反應(yīng)發(fā)生率少。

[1]王曉元,李曙光.雷替曲塞或氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期直腸癌療效的Meta分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(9):1354-1356.

[2]馮力.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌臨床效果觀察[J].臨床誤診誤治,2012,25(2):43-46.

[3]朱楠,吳榮.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(8):682-685.

[4]應(yīng)懷昌,葉舟.雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,20(6):1318-1320.

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1671-8194（2017）04-0059-02