韓云清

（河南省南陽市張仲景醫(yī)院有限公司婦產(chǎn)科，河南 南陽 473000）

急癥動脈栓塞治療難治性產(chǎn)后出血的療效評價

韓云清

（河南省南陽市張仲景醫(yī)院有限公司婦產(chǎn)科，河南 南陽 473000）

目的 評價急癥動脈栓塞治療難治性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 選擇我院收治的60例難治性產(chǎn)后出血患者作為觀察對象，收治時間為2010年8月至2015年8月，對收治的60例難治性產(chǎn)后出血患者均實施急癥動脈栓塞治療，觀察60例難治性產(chǎn)后出血患者插管成功率、止血時間、手術(shù)時間及患者滿意度。結(jié)果 急癥動脈栓塞治療難治性產(chǎn)后出血的插管成功率為100.00%，止血時間為（9.18±5.03）min，手術(shù)時間為（39.16±6.24）min，患者滿意度為96.67%。結(jié)論 針對難治性產(chǎn)后出血患者采用急癥動脈栓塞治療的臨床療效較為顯著，安全可靠，值得在日后的臨床中進行推廣使用。

急癥動脈栓塞；難治性產(chǎn)后出血；療效

產(chǎn)后出血屬于臨床中較為常見的產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。以往，臨床中一般采用子宮切除術(shù)進行治療，但子宮切除術(shù)對于婦女來說屬于較大的生理及心理創(chuàng)傷，嚴重影響患者的恢復(fù)及生活[2]。因此，有效的治療措施顯得尤為重要。我院針對收治的60例難治性產(chǎn)后出血患者采用急癥動脈栓塞術(shù)進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的60例難治性產(chǎn)后出血患者作為觀察對象，收治時間為2010年8月至2015年8月，60例難治性產(chǎn)后出血患者的年齡均分布在20～39歲，年齡均值為（29.12±2.38）歲，其中，經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦40例，行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者26例，進行陰道分娩的產(chǎn)婦34例，由于胎盤因素出血的患者21例，由于宮縮乏力出血的患者33例，由于其他原因出血的患者6例。所有患者均排除嚴重手術(shù)禁忌證、心、肺、腎功能不足患者及嚴重精神障礙患者，本次觀察均在患者及患者家屬知情同意的情況下進行。

1.2 治療方法：對收治的60例難治性產(chǎn)后出血患者均實施急癥動脈栓塞治療，60例患者均采用Seldinger技術(shù)進行穿刺右股動脈置管操作，沿著導(dǎo)絲將4F Cobra導(dǎo)管插入患者腹主動脈下段分叉水平上，對患者進行盆腔血管造影操作，將出血部位及子宮動脈走行方向進行精準確定后，立即將對比劑浸泡過的明膠海綿顆粒將出血動脈栓塞住，栓塞后采用DSA型機對栓塞是否成功進行復(fù)查，采用同樣的栓塞方式對另一側(cè)髂內(nèi)動脈前干或子宮動脈進行栓塞，手術(shù)結(jié)束后對患者穿刺部位進行局部加壓包扎，將患者右下肢制動24 h以上，給予患者對癥治療及抗炎處理。

1.3 觀察指標：觀察60例難治性產(chǎn)后出血患者插管成功率、止血時間、手術(shù)時間及患者滿意度?；颊邼M意度可分為滿意及不滿意兩種，滿意度=滿意/例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件對60例難治性產(chǎn)后出血患者的各項觀察指標情況進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

60例難治性產(chǎn)后出血患者治療后各項觀察指標，見表1。

表1 對比60例難治性產(chǎn)后出血患者的觀察指標

3 討 論

產(chǎn)后出血是指在胎兒分娩后24 h內(nèi)產(chǎn)婦自然分娩出血量超過500 mL的現(xiàn)象，而剖宮產(chǎn)手術(shù)患者出血量超過1000 mL則為產(chǎn)后出血，難治性產(chǎn)后出血是指患者經(jīng)過多種保守治療方式無效現(xiàn)象，且產(chǎn)婦出血量已經(jīng)達到1500 mL，或?qū)е庐a(chǎn)婦出現(xiàn)多種器官衰竭、凝血功能障礙極易導(dǎo)致死亡的現(xiàn)象[3]，嚴重影響產(chǎn)婦生命安全及身體健康。

子宮動脈栓塞術(shù)已經(jīng)成為治療難治性產(chǎn)后出血的首選方式之一，具有療效顯著、安全性高、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快及不良反應(yīng)少等優(yōu)點。婦女子宮主要依靠三對動脈進行供血操作（卵巢動脈、子宮動脈及髂內(nèi)動脈前干其他分支等）[4]，這幾種動脈之間存在著較多的交通支脈，一旦子宮動脈被實施栓塞操作時，其他交通支將會立即開放，臨床上一般采用明膠海綿顆粒作為栓塞劑使用，明膠海綿顆粒只能栓塞到患者末梢動脈，對患者的毛細血管床、毛細血管前動脈、膀胱及子宮等盆腔組織不會產(chǎn)生栓塞作用，這些部位可以通過各交通支獲得部分血供，不會使得患者出現(xiàn)組織大面積壞死現(xiàn)象，且明膠海綿微粒在一定時間段內(nèi)會被吸收，栓塞的血管部位能得到重新暢通。產(chǎn)后出血的患者通過栓塞出血動脈，能迅速將血流阻斷，起到止血的效果，且由于子宮血液供應(yīng)能力的減弱，使得子宮平滑肌纖維出現(xiàn)缺血及缺氧現(xiàn)象，導(dǎo)致子宮收縮力增強，有效控制了出血[5]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，60例難治性產(chǎn)后出血患者經(jīng)由急癥動脈栓塞術(shù)進行治療后栓塞成功率為100.00%，止血時間為（9.18±5.03）min，手術(shù)時間為（39.16±6.24）min，患者對治療的滿意度為96.67%，說明急癥動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床療效較為顯著，手術(shù)治療時間短、術(shù)后止血時間短、患者恢復(fù)速度快、能有效保障患者的生命安全，提高患者對治療的滿意度。

結(jié)果可知，針對難治性產(chǎn)后出血患者采用急癥動脈栓塞術(shù)治療的臨床療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣使用。

[1] 金順安.急癥動脈栓塞治療難治性產(chǎn)后出血療效評價[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(41):365.

[2] 王蕾,趙曉娟,劉曉媛,等.盆腔動脈栓塞應(yīng)用于難治性產(chǎn)后出血的療效探析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,12(1):88-89.

[3] 王莉,馮浩,張敏,等.子宮動脈栓塞治療難治性產(chǎn)后出血12例的臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2013,22(9):770.

[4] 許聰穎.手術(shù)治療在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014, 15(1):37-38.

[5] 朱曉敏,徐括琴.難治性產(chǎn)后出血動脈栓塞的治療進展[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(5):195-196.

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1671-8194（2017）06-0112-01