婁 建

（盤錦檢驗(yàn)檢測(cè)中心（市疾病預(yù)防控制中心），遼寧 盤錦 124010）

2014年某市孕婦尿碘水平的分析

婁 建

（盤錦檢驗(yàn)檢測(cè)中心（市疾病預(yù)防控制中心），遼寧 盤錦 124010）

目的 了解盤錦市孕婦尿碘動(dòng)態(tài)變化，為孕婦科學(xué)補(bǔ)碘提供科學(xué)依據(jù)。方法 在盤錦市興隆臺(tái)區(qū)和盤山縣對(duì)194例孕婦尿碘水平進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢測(cè)分析。結(jié)果 全市共監(jiān)測(cè)尿樣194份，中位數(shù)為122.4 μg/L，按照WHO/UNICEF/ICCIDD推薦孕婦的碘營(yíng)養(yǎng)水平判斷標(biāo)準(zhǔn)200 μg/L，明顯處于不足水平。處于適宜水平150～249 μg/L的人數(shù)為52例，占26.8%；＜150 μg/L的人數(shù)為115例，占總體人數(shù)的59.3%，其中＜50 μg/L的人數(shù)為10例，占5.2%；≥500 μg/L的人數(shù)為6例，占3.1%。農(nóng)村孕婦尿碘中位數(shù)為119.9 μg/L，城市孕婦尿碘均數(shù)為126.7 μg/L，城市高于農(nóng)村。結(jié)論 盤錦市現(xiàn)階段孕婦尿碘水平處于偏低狀態(tài)，孕婦缺碘的現(xiàn)象比較普遍，應(yīng)引起重視。

尿碘水平；孕婦；缺碘；分析

碘是人類健康的必需微量元素，是合成甲狀腺素的重要原料，它能夠促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育。如果體內(nèi)長(zhǎng)期缺碘，就會(huì)引起地方性克汀病、地方性甲狀腺腫等缺碘性疾病。由于胎兒的大腦、甲狀腺發(fā)育均需要大量的碘，因此增加了孕婦對(duì)碘的需求量。孕婦如果缺碘，可會(huì)引起胎兒先天畸形、死胎、早產(chǎn)及新生兒甲狀腺功能低下。因此，加強(qiáng)對(duì)孕婦尿碘水平的監(jiān)測(cè)是十分必要的。為了了解盤錦市妊娠期婦女碘營(yíng)養(yǎng)狀況的變化，為孕婦科學(xué)補(bǔ)碘提供科學(xué)依據(jù)，我們于2014年在盤錦市興隆臺(tái)區(qū)和盤山縣對(duì)孕婦尿碘水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：根據(jù)全省碘缺乏病現(xiàn)狀并結(jié)合地理方位、人口密度及碘鹽普及的影響因素等，選擇在興隆臺(tái)區(qū)和盤山縣為調(diào)查點(diǎn)。隨機(jī)抽取盤錦市194例孕婦尿樣，孕婦在孕期內(nèi)未采用除食用碘鹽之外的其他補(bǔ)碘措施。

1.2 方法

1.2.1 尿樣的采集：采集尿樣3～10 mL于無碘聚乙烯試管中，并編號(hào)登記，于4 ℃密封保存。

1.2.2 尿碘的檢測(cè)：按照WS/T 107-2006《尿中碘的砷鈰催化分光光度測(cè)定方法》進(jìn)行。

1.2.3 尿碘的評(píng)價(jià)：按照WHO、UNICEF和ICCIDD提出的基于尿碘中位數(shù)的孕婦碘營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：＜150 μg/L為不足、150～250 μg/L為適宜、250～500 μg/L為超過適宜量、≥500 μg/L為過量。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)由Excel錄入，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。檢測(cè)結(jié)果小于方法最小檢出限，以檢出限的半量進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

全市共監(jiān)測(cè)194份，中位數(shù)為122.4 μg/L，按照WHO/UNICEF/ ICCIDD推薦孕婦的碘營(yíng)養(yǎng)水平判斷標(biāo)準(zhǔn)200 μg/L，明顯處于不足水平。處于適宜水平150～249 μg/L的人數(shù)為52例，占26.8%；＜150 μg/L的人數(shù)為115例，占總體人數(shù)的59.3%，其中＜50 μg/L的人數(shù)為10例，占5.2%；≥500 μg/L的人數(shù)為6例，占3.1%。農(nóng)村孕婦尿碘中位數(shù)為119.9 μg/L，城市孕婦尿碘中位數(shù)為126.7 μg/L，城市高于農(nóng)村。見表1。

表1 盤錦市孕婦尿碘水平(n)

3 討 論

根據(jù)研究結(jié)果可知，盤錦市的整體孕婦尿碘中位數(shù)為122.4 μg/L，總體來說，盤錦市的孕婦尿碘水平偏低,并且處于適宜水平150～249 μg/L的人數(shù)只有52例，占總?cè)藬?shù)的26.8%，說明盤錦市處于適宜尿碘水平的孕婦比例較低，并且低于遼寧省其他沿海地區(qū)的孕婦尿碘水平[2]；其中盤山縣的孕婦尿碘中位數(shù)為119.9 μg/L，興隆臺(tái)區(qū)的孕婦尿碘中位數(shù)為126.7 μg/L，盤錦市城市孕婦尿碘水平高于農(nóng)村孕婦尿碘水平。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平越來越高，人們對(duì)于飲食的健康越來越重視。碘作為人體必需的微量元素，國(guó)家頒布的GB26878—2011食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量》對(duì)每人每天至少要攝入的碘量有著明確的標(biāo)準(zhǔn)[3]，但是現(xiàn)在很多人對(duì)食用碘鹽的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，覺得我只要攝入足量的鹽就可以滿足身體對(duì)碘的需求。現(xiàn)在很多人普遍喜歡吃高鹽量的零食，他們存在一種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，覺得食用高鹽量的零食就等于已經(jīng)攝入足夠的食用加碘鹽，這就認(rèn)識(shí)極易導(dǎo)致人體內(nèi)碘元素的不足。

盤錦市孕婦的尿碘水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于按照WHO/UNICEF/ICCIDD推薦孕婦的碘營(yíng)養(yǎng)水平判斷標(biāo)準(zhǔn)200 μg/L，說明孕婦對(duì)碘的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。孕婦攝入的碘量，不僅要維持其自身生理對(duì)碘的需求，還要通過臍帶輸送至胎兒滿足胎兒大腦、甲狀腺發(fā)育的需要，因此，孕婦對(duì)碘的需求量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通的成年人。但是，很多人并不知道婦女懷孕后對(duì)碘的需求量會(huì)增加，仍然按照普通成人的攝入標(biāo)準(zhǔn)，因此，在我國(guó)孕婦缺碘的現(xiàn)象非常普遍[4]。為了有效改善這一現(xiàn)象，有關(guān)政府部門可以加大補(bǔ)碘的宣傳教育，引起人們對(duì)補(bǔ)碘的重視，這對(duì)指導(dǎo)居民科學(xué)補(bǔ)碘有重要意義。此外，孕婦要定期到醫(yī)院檢查，積極和醫(yī)師溝通，除了靠碘鹽和其他紫菜、海帶、裙帶菜等高碘食物進(jìn)行補(bǔ)充外，由于孕婦的特殊性，有時(shí)還要輔以碘補(bǔ)充劑。但是，碘的攝入不是越多越好，如果孕婦長(zhǎng)期處于高碘狀態(tài)，那么極有可能引起高碘性甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，從而影響胎兒的發(fā)育。

從調(diào)查的結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，城市孕婦的尿碘水平高于農(nóng)村孕婦，這可能與這兩個(gè)地區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)條件和觀念有關(guān)?？傮w上來說，城市居民的經(jīng)濟(jì)條件比較好，受教育程度較高，對(duì)碘的認(rèn)識(shí)也比較全面，更注重營(yíng)養(yǎng)的均衡性。但是農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件比較落后，對(duì)自身的健康狀況的關(guān)注比較少，缺乏對(duì)人體必需微量元素的認(rèn)識(shí)，那么科學(xué)補(bǔ)充人體必需元素也就無從談起。我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)受到碘缺乏的嚴(yán)重威脅，農(nóng)村一直是我國(guó)碘缺乏病防治的重點(diǎn)地區(qū)，這應(yīng)該引起有關(guān)政府部門的重視。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府可以與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)補(bǔ)碘的宣傳教育，引導(dǎo)她們科學(xué)補(bǔ)碘。

綜上所述，從上文我們可以知道，盤錦市的孕婦尿碘水平偏低，碘缺乏不僅會(huì)對(duì)孕婦的身體健康造成危害，甚至?xí)斐商核劳?、畸形等一系列?yán)重的后果。因此，有關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)科學(xué)補(bǔ)碘的宣傳力度，合理引導(dǎo)孕婦進(jìn)行科學(xué)補(bǔ)碘。

[1] WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination[S].A Guide for Program Managers.Geneva:WHO,2007:32-34.

[2] 姜甲軍,劉安玲,林棟.2007年丹東沿海地區(qū)尿碘檢測(cè)水平分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011(9):1370-1371.

[3] 劉鴻春,黃國(guó)香,蓋玉萍.2425例孕婦尿碘測(cè)定與分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2010,18(10):55.

[4] 閻玉芹,陳祖培.孕婦和哺乳婦女的碘營(yíng)養(yǎng)及其檢測(cè)[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志,2004,23(3):276-278.

R714.2；R446.12

B

1671-8194（2017）06-0085-02