鄭宏娟 張 靜 張 蕾

（1 山東省警官總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000；2 平度市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266700）

妊娠合并闌尾炎經(jīng)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的療效對(duì)比

鄭宏娟1張 靜1張 蕾2

（1 山東省警官總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000；2 平度市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266700）

目的 對(duì)比妊娠合并闌尾炎經(jīng)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的療效。方法 對(duì)我院收治的62例妊娠合并闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其按照不同治療方法分成經(jīng)腹手術(shù)組32例與腹腔鏡手術(shù)組30例，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)腹手術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間為（43.7±8.6）min，腹腔鏡手術(shù)組為（32.4±7.5）min，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)腹手術(shù)組患者的術(shù)中出血量為（31.9 ±7.3）mL，腹腔鏡手術(shù)組為（10.2±3.4）mL，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)腹手術(shù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為21.9%，腹腔鏡手術(shù)組為10.0%，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相比于經(jīng)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并闌尾炎的臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

妊娠；闌尾炎；經(jīng)腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；療效對(duì)比

妊娠合并闌尾炎是妊娠一種常見的外科急腹癥，由于妊娠孕婦全身各系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列變化，病情較為復(fù)雜，因此在治療過程中應(yīng)該根據(jù)孕婦及胎兒的綜合情況選擇最合適的治療方案，以確保母嬰的生命安全[1-3]。本研究為了進(jìn)一步探討更有效的治療方法，對(duì)我院于2011年8月至2015年8月收治的分別采用經(jīng)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療的62例妊娠合并闌尾炎患者分組進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比臨床效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的62例妊娠合并闌尾炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均為單胎妊娠，均符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)系急性闌尾炎。將其按照不同的治療方法分成經(jīng)腹手術(shù)組32例與腹腔鏡手術(shù)組30例。經(jīng)腹手術(shù)組：年齡22～38歲，平均（28.5±4.2）歲；孕周13～30周，平均（21.3 ±3.7）周；其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；疾病類型中，化膿性闌尾炎14例，單純性闌尾炎18例。腹腔鏡手術(shù)組：年齡23～38歲，平均（28.4±4.0）歲；孕周13～30周，平均（20.5±3.6）周；其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；疾病類型中，化膿性闌尾炎12例，單純性闌尾炎18例。比較兩組患者的年齡、孕周、生產(chǎn)經(jīng)歷、疾病類型等資料，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法。經(jīng)腹手術(shù)組：采用硬膜外麻醉方式，患者取仰臥位，于右下腹部作約3 cm的切口，吸凈滲液，分離并結(jié)扎闌尾系膜內(nèi)血管，闌尾切除后，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血，清理腹腔，縫合切口。

腹腔鏡手術(shù)組：采用全麻方式，患者取仰臥位，早期妊娠選擇臍緣切口，中期妊娠根據(jù)宮底位置在臍與劍突之間選擇第一切口，建立人工氣腹，放置腹腔鏡；于麥?zhǔn)宵c(diǎn)與左側(cè)相對(duì)應(yīng)位置各取一個(gè)約1 cm的切口，分別置入套管鞘，闌尾根部用套扎處理后用鈦夾固定，電切闌尾并取出；沖洗腹腔，檢查無活動(dòng)性出血，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量；②對(duì)比觀察兩組患者治療后的切口感染、腹腔膿腫、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPPS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量對(duì)比：經(jīng)腹手術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間為（43.7 ±8.6）min，腹腔鏡手術(shù)組為（32.4±7.5）min，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)腹手術(shù)組患者的術(shù)中出血量為（31.9± 7.3）mL，腹腔鏡手術(shù)組為（10.2±3.4）mL，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量

表1 對(duì)比觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量

組別 病例 手術(shù)時(shí)間(d) 術(shù)中出血量(mL)經(jīng)腹手術(shù)組 32 43.7±8.6 31.9±7.3腹腔鏡手術(shù)組 30 32.4±7.5 10.2±3.4 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率：經(jīng)腹手術(shù)組切口感染2例，腹腔膿腫3例，自然流產(chǎn)1例，早產(chǎn)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.9%；腹腔鏡手術(shù)組腹腔膿腫2例，早產(chǎn)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%；對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

闌尾炎是妊娠期的一種常見急腹癥，因?yàn)榕枨慌c闌尾在妊娠期均處于充血狀態(tài)，如果出現(xiàn)炎性反應(yīng)，則易誘發(fā)穿孔或壞死等不良后果。妊娠合并闌尾炎會(huì)對(duì)子宮漿膜產(chǎn)生一定的刺激作用，進(jìn)而導(dǎo)致宮縮產(chǎn)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等危險(xiǎn)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)胎兒缺氧或死亡，因此，在疾病初期采取有效的治療措施非常關(guān)鍵。手術(shù)切除是當(dāng)前臨床上常用的治療方法，主要包括經(jīng)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩種，其中，腹腔鏡手術(shù)被認(rèn)為是最有效的治療方法[4-5]。

表2 對(duì)比觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率（n）

本研究為了進(jìn)一步探討妊娠合并闌尾炎的最佳治療方法，選取了兩組患者分別進(jìn)行經(jīng)腹手術(shù)治療與腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比結(jié)果顯示：相比于經(jīng)腹手術(shù)組，腹腔鏡手術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低。由此表明，腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并闌尾炎的臨床效果優(yōu)于經(jīng)腹手術(shù)治療[6-7]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并闌尾炎的臨床效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率較低，是一種安全有效的治療方法，值得推廣并應(yīng)用。

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[2] 牛巧雯,鮑克平.妊娠合并急性闌尾炎38例臨床治療體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(29):184-185.

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