【摘 要】本文從建立優(yōu)秀輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)、挑選參賽選手、人才培養(yǎng)策略等方面，探討中職護(hù)理技能競賽人才培養(yǎng)，為今后指導(dǎo)學(xué)生參加護(hù)理技能大賽提供參考。

【關(guān)鍵詞】中職學(xué)校 護(hù)理技能競賽 人才培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2016）12B-0022-03

護(hù)理技能競賽以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以臨床教育為著力點(diǎn)，目的是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)技能型、應(yīng)用型、實(shí)踐型人才。護(hù)理技能競賽的每個(gè)項(xiàng)目都體現(xiàn)了護(hù)理人員的操作技能和臨床應(yīng)用，以及服務(wù)能力的綜合素質(zhì)，包括尊重病人的人格和尊嚴(yán)、關(guān)注病人的心理和社會(huì)需求。因此，護(hù)理技能競賽不僅可以提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，給學(xué)生創(chuàng)造更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且還可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)方面存在的不足之處，從而改進(jìn)教師的教學(xué)工作。本文探討護(hù)理技能競賽的輔導(dǎo)方法，制定科學(xué)的培訓(xùn)模式，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，為今后指導(dǎo)學(xué)生參加護(hù)理技能競賽提供參考。

一、建立優(yōu)秀的輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)

（一）明確領(lǐng)導(dǎo)小組和輔導(dǎo)教師。學(xué)校接到護(hù)理技能競賽參賽任務(wù)后，首先是成立領(lǐng)導(dǎo)小組和輔導(dǎo)參賽團(tuán)隊(duì)。成立以教學(xué)副校長任組長的參賽領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)比賽工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織；成立以教務(wù)科長、基護(hù)教研組長及由多位護(hù)理教師參加的參賽訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)包括參賽小組跟各部門的協(xié)調(diào)、參賽選手的篩選、對(duì)參賽選手的賽前技能訓(xùn)練輔導(dǎo)等各項(xiàng)工作。

（二）統(tǒng)一培訓(xùn)的指導(dǎo)思想和各參賽項(xiàng)目的護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)。在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，全體指導(dǎo)老師統(tǒng)一培訓(xùn)的指導(dǎo)原則及指導(dǎo)思想，達(dá)成共識(shí)：刻苦訓(xùn)練，努力拼搏，爭取優(yōu)勝，為校爭光。在訓(xùn)練正式開始實(shí)施前，輔導(dǎo)參賽團(tuán)隊(duì)對(duì)于參賽操作項(xiàng)目一定要進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，制定出內(nèi)容具體、科學(xué)、要求明確的技能操作標(biāo)準(zhǔn)和動(dòng)作規(guī)范，讓每一位參賽選手都要明確各個(gè)技能操作項(xiàng)目的概念、意義、操作程序、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、得失分要點(diǎn)。這樣，參賽選手在技能訓(xùn)練中就能在基本理論指導(dǎo)下，照章辦事，少走彎路，提高效率，從而確保選手所做的各項(xiàng)技能操作在實(shí)踐操作訓(xùn)練的過程中達(dá)到最佳的效果。

（三）確定好輔導(dǎo)教師的任務(wù)和分工。明確總指導(dǎo)教師、技能操作示范教師、負(fù)責(zé)后勤管理教師等具體分工及各自的任務(wù)。一般總指導(dǎo)教師由教研室組長擔(dān)任，三名參賽選手各由一位指導(dǎo)老師詳細(xì)指導(dǎo)，全程負(fù)責(zé)。三位指導(dǎo)老師每人可以負(fù)責(zé)一項(xiàng)護(hù)理技能操作的示范和帶教，務(wù)必做到技能操作示范標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，精益求精；生活、后勤管理則由其中一位老教師兼管，各司其職，各盡所能。

二、參賽選手的挑選

決定護(hù)理技能競賽取得好成績的重要因素和關(guān)鍵所在是選到優(yōu)秀的參賽選手。優(yōu)秀選手的標(biāo)準(zhǔn)是：（1）參賽積極性高，主動(dòng)性強(qiáng)，有責(zé)任心，勤奮，刻苦。（2）學(xué)習(xí)成績好，聰明，悟性好，應(yīng)變能力強(qiáng)。（3）心理素質(zhì)好，樂觀，自信，遇事冷靜，情緒穩(wěn)定，抗壓能力強(qiáng)。（4）有文藝或體育特長，外形佳，體能好，動(dòng)作敏捷。（5）普通話標(biāo)準(zhǔn)，表達(dá)及溝通能力好，語音清晰，聲音悅耳。例如，校內(nèi)一些文藝骨干、體育健將、廣播員、社會(huì)活動(dòng)積極分子等，都可作為參賽選手的候選人。選舉范圍、方式可通過校內(nèi)競賽、班級(jí)推選、任課老師推薦等形式初選出來，經(jīng)多次淘汰，直至最終正式確定3名參賽選手。

三、人才培養(yǎng)的策略

（一）護(hù)理專業(yè)技能操作培訓(xùn)?？梢詮囊韵氯齻€(gè)方面入手：

1.在護(hù)理技能操作訓(xùn)練中，訓(xùn)練內(nèi)容和重點(diǎn)均是強(qiáng)化無菌觀念，操作理念上強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，實(shí)施過程中務(wù)必與臨床接軌，不做“啞巴操作”，而提倡邊說邊做。做好操作前評(píng)估和解釋、操作中的指導(dǎo)、操作后的囑咐等，注重操作過程中隨時(shí)與患者的交流與配合，克服只顧操作而忽視患者感受的做法，操作流程上做到準(zhǔn)確無誤。另外，將復(fù)雜的技能操作教學(xué)過程具體化為若干個(gè)可觀察、易操作、可控制的單一教學(xué)技能項(xiàng)目，借助錄像和電教技術(shù)手段進(jìn)行錄像、錄音，反饋給參賽選手，讓參賽選手真正認(rèn)識(shí)到自己應(yīng)達(dá)到的訓(xùn)練效果及操作水平。

2.對(duì)選手進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)、訓(xùn)練，并對(duì)受訓(xùn)后選手的技能操作進(jìn)行錄像。選手操作完之后，一起回放、觀摩錄像，進(jìn)行信息的反饋，將選手自我評(píng)價(jià)、同伴互評(píng)和老師點(diǎn)評(píng)相結(jié)合。老師要根據(jù)錄像對(duì)選手的動(dòng)作進(jìn)行逐一細(xì)節(jié)的分析、評(píng)價(jià)，同時(shí)總結(jié)優(yōu)秀技巧，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)；對(duì)于做得不妥之處，選手進(jìn)行自我分析、自評(píng)；師生之間、同伴之間交流討論，拓展思維，優(yōu)化細(xì)節(jié)，完善并提高操作水平。橫向比較選手之間操作的細(xì)節(jié)、技巧，取長補(bǔ)短、互相學(xué)習(xí)；縱向比較參賽選手歷次的錄像內(nèi)容，找出進(jìn)步、樹立學(xué)生的自信心。讓參賽選手學(xué)會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)技巧，并將其運(yùn)用到后續(xù)訓(xùn)練中去檢驗(yàn)和拓展，以求進(jìn)一步提高。也可以讓選手通過觀摩護(hù)理技能競賽獲獎(jiǎng)選手的視頻和觀看自己的操作視頻，比較、分析，發(fā)現(xiàn)自己的問題所在，力爭向國賽獲獎(jiǎng)選手的水平更近一步。

3.引入院校合作，學(xué)校與醫(yī)院深度結(jié)合，突出護(hù)理技能操作教學(xué)目標(biāo)的職業(yè)性、教學(xué)過程的實(shí)踐性、教學(xué)環(huán)境的真實(shí)性，在院校合作的基礎(chǔ)上，讓選手進(jìn)入臨床，通過教學(xué)環(huán)境、技能訓(xùn)練的循環(huán)教學(xué)，讓選手在學(xué)中做、做中學(xué)，學(xué)做合一，突出崗位職業(yè)能力，提高護(hù)理人文素養(yǎng)水平，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力。

（二）相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)。除了操作訓(xùn)練外，還抽出校內(nèi)優(yōu)秀的相關(guān)專業(yè)理論教師進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)的輔導(dǎo)。理論教師通過分析競賽理論考試的范圍和路徑，緊緊圍繞理論考核范圍進(jìn)行詳細(xì)的輔導(dǎo)。多講臨床案例，包含內(nèi)、外、婦、急救等多科護(hù)理知識(shí)，并根據(jù)每位選手的不同理論知識(shí)的掌握水平，制訂有效的培訓(xùn)方案，采取“講、練、考”等方法，時(shí)時(shí)跟進(jìn)每位選手的學(xué)習(xí)進(jìn)度，隨時(shí)掌握選手的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，力爭攻堅(jiān)克難，將理論與技能實(shí)踐難題做到一一突破，爭取在有限的時(shí)間內(nèi)迅速提高選手分析問題和解決問題的能力。注重培養(yǎng)選手的批判性思維能力，在對(duì)選手的理論培訓(xùn)過程中，不能按照傳統(tǒng)、常規(guī)的課堂授課方法來進(jìn)行傳授，而是讓選手親自設(shè)置臨床情境，在模擬日常工作中反復(fù)練習(xí)和思考，在真實(shí)案例情境中全方位、多角度地思維，引導(dǎo)選手在原有知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行假設(shè)、質(zhì)疑、推理、反思、討論，充分挖掘選手潛在的智慧和能力，從而達(dá)到理論培訓(xùn)的效果。

（三）體能和禮儀訓(xùn)練。雖然比賽的內(nèi)容主要是護(hù)理技能，比賽項(xiàng)目也五花八門，但要想充分發(fā)揮自身的實(shí)力，取得滿意的成績，就必須有充沛的體力作為比賽的保障。技能競賽選手不僅需要掌握過硬的操作技能，也需要具有良好的身體素質(zhì)，才能在競賽過程中延緩疲勞產(chǎn)生，提高操作成功的效率。首先，在體能訓(xùn)練設(shè)置中應(yīng)該立足護(hù)理職業(yè)的特點(diǎn)，增加田徑、球類（籃球、羽毛球、乒乓球等）、健美操、形體訓(xùn)練等內(nèi)容，既能鍛煉競賽選手的體能，又能調(diào)節(jié)選手的心理，激發(fā)競技意識(shí)。另外，護(hù)士的禮儀訓(xùn)練也要滲入每項(xiàng)技能操作中去加以強(qiáng)化，達(dá)到訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)要求，真正把科學(xué)性、實(shí)用性、藝術(shù)性融入護(hù)理操作技術(shù)中去，而優(yōu)美的形體禮儀也會(huì)增強(qiáng)選手的自信心。

（四）實(shí)施心理干預(yù)。由于多種因素的影響，選手在競賽過程中多數(shù)存在不同程度的緊張心理，不可避免地影響了競賽成績。因此，在賽前的訓(xùn)練過程中，應(yīng)充分了解每位競賽選手的人格特質(zhì)和心理特征，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體心理干預(yù)，對(duì)選手的生理應(yīng)激、競賽心態(tài)、認(rèn)知輔導(dǎo)、情緒控制、意志訓(xùn)練等進(jìn)行訓(xùn)練，并評(píng)價(jià)心理干預(yù)的作用，以提高訓(xùn)練的質(zhì)量。

在訓(xùn)練的最后 2-3 周采取音樂放松方法的心理干預(yù)法，能降低護(hù)理技能競賽選手的賽前認(rèn)知狀態(tài)焦慮及軀體狀態(tài)焦慮水平。所使用的音樂放松材料的音樂和指導(dǎo)語一般由三部分組成，包含漸進(jìn)式放松、音樂冥想和喚醒。在音樂冥想部分，包含成功體驗(yàn)指導(dǎo)和暗示的曲目的連續(xù)應(yīng)用，甚至個(gè)別曲目的指導(dǎo)語會(huì)對(duì)選手進(jìn)行成功體驗(yàn)的引導(dǎo)和暗示，該部分暗示可喚醒其正性情緒，并在一定程度上提高其對(duì)于競賽的信心。

最后，在競賽開始前，從正向思考、明確目標(biāo)、發(fā)現(xiàn)資源、小步行動(dòng)四個(gè)方面，引導(dǎo)選手如何以良好心態(tài)更好地面對(duì)比賽，給選手減壓打氣。

（五）模擬仿真訓(xùn)練。具體如下：

1.在訓(xùn)練過程中，每兩周進(jìn)行一次模擬競賽。模擬競賽評(píng)委由學(xué)校歷年參加全區(qū)競賽中獲獎(jiǎng)的帶教領(lǐng)導(dǎo)、老師和選手及臨床專家擔(dān)任，安排其他護(hù)理、助產(chǎn)等班級(jí)的學(xué)生作觀眾，模擬競賽場面，營造競賽氛圍，提高選手心理素質(zhì)，使選手能在正式比賽中從容應(yīng)對(duì)。

2.每次模擬競賽前先進(jìn)行考試順序號(hào)抽簽，選手進(jìn)入準(zhǔn)備室后再進(jìn)行具體考試項(xiàng)目的抽簽。比賽時(shí)設(shè) 4 名評(píng)委，4名評(píng)委分兩組，兩人負(fù)責(zé)技能操作評(píng)分，兩人負(fù)責(zé)進(jìn)行人文素質(zhì)評(píng)分。要求評(píng)委在現(xiàn)場打分時(shí)注意記錄下每位選手在競賽過程中的優(yōu)點(diǎn)和存在問題。

3.模擬競賽結(jié)束后由臨床專家和輔導(dǎo)教師等對(duì)選手競賽過程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出存在的問題，并與選手共同分析，使選手發(fā)現(xiàn)自身不足，針對(duì)每位選手制訂專門的個(gè)人訓(xùn)練計(jì)劃，進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練。同時(shí)，對(duì)進(jìn)步快、應(yīng)變能力強(qiáng)的選手給予肯定及鼓勵(lì)，增強(qiáng)其自信心。

4.進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，提高選手的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。在集訓(xùn)地點(diǎn)上，除了實(shí)訓(xùn)室，還可在學(xué)校的公共場所如學(xué)生飯?zhí)?、操場，甚至校門口、馬路邊等。也可在訓(xùn)練過程中采取“開放式”訓(xùn)練，歡迎其他同學(xué)來觀摩，并不定期在班級(jí)、年級(jí)、全校進(jìn)行逐級(jí)競選及競賽。通過開展以上活動(dòng)，提高選手的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。根據(jù)以往護(hù)理技能大賽備賽沖刺階段訓(xùn)練過程中的經(jīng)驗(yàn)，在最后 3 周的沖刺訓(xùn)練階段，運(yùn)用遷移地點(diǎn)測驗(yàn)的原理，提供新穎情境以便刺激選手，克服長時(shí)間、同一地點(diǎn)、重復(fù)訓(xùn)練的思維定勢和心理疲勞，使選手在不同于平時(shí)地點(diǎn)、平和心理狀態(tài)下的練習(xí)中，激發(fā)其盡早進(jìn)入競賽的應(yīng)激狀態(tài)，有利于訓(xùn)練選手的心理素質(zhì)及提高臨場應(yīng)變能力。

5.利用院校合作機(jī)會(huì)，經(jīng)常從臨床一線聘請護(hù)理專家對(duì)參賽選手定時(shí)進(jìn)行操作考核及指導(dǎo)，讓參賽選手的護(hù)理技能操作訓(xùn)練更接近臨床，更符合臨床實(shí)際。利用合作機(jī)會(huì)多安排選手到醫(yī)院去參加臨床實(shí)踐，親身體會(huì)臨床護(hù)理操作是如何去實(shí)施的，也把握機(jī)會(huì)多看臨床護(hù)士是怎么具體給病人做護(hù)理操作的，零距離的臨床實(shí)踐對(duì)選手有很大的幫助。

（六）逐級(jí)競賽淘汰機(jī)制的運(yùn)用。在訓(xùn)練過程中，每兩周進(jìn)行一次模擬競賽?？稍谀M競賽過程中采取“開放式”競賽，歡迎其他同學(xué)來參觀，模擬競賽評(píng)委由學(xué)校歷年參加全區(qū)競賽中獲獎(jiǎng)的帶教領(lǐng)導(dǎo)、老師和選手及臨床專家擔(dān)任。每次模擬競賽前先進(jìn)行考試順序號(hào)抽簽，選手進(jìn)入準(zhǔn)備室后再進(jìn)行具體考試項(xiàng)目的抽簽。真正做到模擬競賽場面，營造競賽氛圍，提高選手心理素質(zhì)，使選手能在正式比賽時(shí)從容應(yīng)對(duì)。通過不定期在班級(jí)、年級(jí)、全校進(jìn)行逐級(jí)競選及競賽，并采取末位淘汰制度，后 3 名選手將被淘汰，直至最后正式確定 3 名參賽選手。

（七）引入院校合作提升選手的護(hù)理人文素養(yǎng)水平，提高護(hù)患溝通能力。在護(hù)理技能競賽中發(fā)現(xiàn)，不少選手缺乏必要的人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，知識(shí)面狹窄，導(dǎo)致在競賽中應(yīng)變能力欠缺，難以很快適應(yīng)比賽環(huán)境。為此，應(yīng)引入“校院合作”提升護(hù)理技能競賽人才人文素養(yǎng)，以此完善護(hù)理技能競賽人才培養(yǎng)機(jī)制，為學(xué)生營造潛移默化的人文素養(yǎng)教育環(huán)境，使學(xué)生在校園內(nèi)的日常工作、學(xué)習(xí)、生活中都能得到人文素養(yǎng)的熏陶。良好的護(hù)患溝通，有助于護(hù)理操作的順利進(jìn)行。很多時(shí)候參賽選手沒有把握好溝通的要點(diǎn)，認(rèn)為把語句背熟、語音語調(diào)改變一下，就是和模擬病人有效地溝通，其實(shí)只會(huì)讓人聽起來很不舒服。要有一個(gè)良好的溝通，首先要理解溝通的原則，即“先微笑再開口”“先致謝再結(jié)束”；其次必須做到無論在什么環(huán)境下，都不要把競賽模擬病人當(dāng)作模擬人，而是一個(gè)真正有思想有感情、需要你去照顧的患者，用心去了解其想法和感受以進(jìn)行有效溝通，這樣語音、語調(diào)、面部表情就會(huì)有自然而然的變化，與病人的溝通就會(huì)更加自然、順暢。通過醫(yī)院臨床帶教老師的指導(dǎo)和教學(xué)，選手護(hù)理技能操作中的人文關(guān)懷、人文精神得到了強(qiáng)化。

總之，護(hù)理技能競賽的人才培養(yǎng)，可以以點(diǎn)帶面，全面提高學(xué)校的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，加大實(shí)驗(yàn)室建設(shè)力度，給學(xué)生創(chuàng)造更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，培養(yǎng)出更多符合技能型、應(yīng)用型、實(shí)踐型的護(hù)理專業(yè)人才。

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【作者簡介】盧秋妍（1977— ），女，廣西百色人，百色市民族衛(wèi)生學(xué)校助講，主管護(hù)師。

（責(zé)編 蘇 洋）