龐淑云

(江蘇省豐縣人民醫(yī)院婦科，江蘇 徐州 221700)

近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)已成為婦科的常用術(shù)式。對(duì)患者施行婦科腹腔鏡手術(shù)易使其發(fā)生術(shù)后胃腸蠕動(dòng)緩慢及腹脹等并發(fā)癥。此外，患者在接受全麻婦科腹腔鏡手術(shù)后，還可因吸收二氧化碳?xì)怏w、受到手術(shù)創(chuàng)傷、切口疼痛及攝入麻醉藥物等原因而出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、胃腸激素的水平紊亂等不良反應(yīng)[1]。因此，在對(duì)患者施行全麻婦科腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)為其采取恢復(fù)胃腸功能的措施[2]。本次研究主要探討對(duì)接受婦科全麻腹腔鏡手術(shù)的患者采用術(shù)后早飲水法進(jìn)行護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年1月至2017年10月江蘇省豐縣人民醫(yī)院婦科收治的100例患者。這些患者的年齡為20～58歲，其平均年齡為（34.82±6.28）歲；其體重為44～68 kg，平均體重為（56.34±2.92）kg，其中包括異位妊娠患者30例，卵巢囊腫患者15例，子宮肌瘤患者40例，子宮腺肌癥患者15例。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50）。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的病情對(duì)其施行婦科腹腔鏡手術(shù)治療，在圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行病情觀察、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、用藥護(hù)理及飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，在術(shù)后定時(shí)協(xié)助患者在床上翻身、指導(dǎo)其在術(shù)后24 h下床活動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采取術(shù)后早飲水法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法是：在術(shù)后患者麻醉清醒后讓其用涼開水漱口至少3次，隨后讓其飲用20ml的溫開水。此后，每隔半個(gè)小時(shí)讓其飲用20ml的溫開水。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)比觀察兩組患者術(shù)畢至恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間及術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間，記錄其在術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹的情況。在評(píng)估患者腸鳴音的恢復(fù)情況時(shí)，可在其右下腹進(jìn)行聽診，若其腸鳴音的次數(shù)大于4次/每分鐘，即可判定其腸鳴音恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者術(shù)畢至恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間及術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1 。

表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況的對(duì)比（h，±s）

表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況的對(duì)比（h，±s）

組別 n 胃腸蠕動(dòng)開始時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 肛門排氣時(shí)間觀察組對(duì)照組t值P值50 50（7.11±1.62）（11.32±2.81）13.763 0.000（14.23±3.11）（21.45±5.02）12.363 0.000（15.42±4.21）（23.98±5.03）16.547 0.000

2.2 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的對(duì)比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8.00%（4/50），對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為34.00%（17/50），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的對(duì)比[n(%)]

3 討論

臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)患者施行婦科全麻腹腔鏡手術(shù)后其?？梢蚋鼓な艿酱碳?、臟器受到牽拉及發(fā)生腹腔內(nèi)滲血、滲液等情況而出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、胃腸蠕動(dòng)功能紊亂甚至消失等并發(fā)癥。在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)為此類患者采取合理的護(hù)理措施，幫助其盡早排氣及恢復(fù)胃腸道的蠕動(dòng)功能，緩解其術(shù)后腹脹的癥狀[4-5]。順時(shí)針按摩腹部法、嚼口香糖法或假飼法在促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)方面很有效。但部分手術(shù)患者可因在術(shù)后出現(xiàn)不適的癥狀而難以接受此類護(hù)理方法，尤其對(duì)順時(shí)針按摩腹部法十分排斥（此法可加重切口疼痛的癥狀）。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者術(shù)畢至恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間及術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這可能是因?yàn)?，在手術(shù)患者麻醉蘇醒后讓其用涼開水漱口并飲用20ml的溫開水，可喚醒其口腔功能，隨后每隔半個(gè)小時(shí)讓其飲用20ml的溫開水可喚醒其胃腸的功能，使其發(fā)生紊亂的胃腸功能逐漸恢復(fù)正常?；颊咴陲嬘蒙倭康臏厮罂墒刮副谑艿綔睾偷臋C(jī)械性刺激，使胃壁內(nèi)神經(jīng)叢的功能得到調(diào)節(jié)，進(jìn)而可促進(jìn)胃蠕動(dòng)，升高胃內(nèi)壓，恢復(fù)胃腸功能。此外，患者在術(shù)后飲用適量的溫水還能在一定程度上防止嘔吐、惡心、口唇干裂等情況的發(fā)生。國(guó)外學(xué)者的報(bào)道也指出，在對(duì)患者施行腹腔鏡手術(shù)后可通過讓其少量多次飲水來(lái)幫助其恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)[6-8]。

綜上所述，在對(duì)患者施行婦科全麻腹腔鏡手術(shù)后為其采取術(shù)后早飲水法進(jìn)行護(hù)理可有效促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)，縮短其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間，降低其術(shù)后腹脹、惡心及嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]潘麗萍.假飼聯(lián)合改良飲食管理對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸康復(fù)的研究[D].浙江大學(xué),2015.

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[3]潘雨萍,馮素文.假飼聯(lián)合早進(jìn)食半流質(zhì)飲食對(duì)改善婦科腹腔鏡術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(3):203-205,208.

[4]楊惠.嚼口香糖對(duì)學(xué)齡前患兒闌尾切除術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(6):23-23.

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[7]謝滿香.吳茱萸熱熨法促進(jìn)婦科腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,23(16):204-205.

[8]林艷紅,鐘彩蓮,歐藝,等.耳穴壓豆聯(lián)合中藥封包對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(10):141-143.