李晏萱

（徐州市東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

精神分裂癥是臨床上常見的一種重性精神病。目前臨床上對此病的發(fā)病原因尚不完全明確[1]。精神分裂癥患者的主要臨床表現(xiàn)為感知障礙、思維障礙、情感障礙和行為障礙等，部分患者可出現(xiàn)精神殘疾[2]?；謴?fù)期精神分裂癥又被稱為康復(fù)期精神分裂癥，是指精神分裂癥患者的精神癥狀得到控制，情緒和行為基本正常的時(shí)期。有研究指出，對恢復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理可增強(qiáng)其對治療的信心，改善其社會功能[3]。本文對在徐州市東方人民醫(yī)院住院治療的80例恢復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行平行對照試驗(yàn)，旨在分析對恢復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2015年5月至2016年4月期間在徐州市東方人民醫(yī)院住院治療的恢復(fù)期精神分裂癥患者中隨機(jī)選取80例患者作為研究對象。按照隨機(jī)分組原則將其分成研究組和比較組（40例/組）。

研究組患者中有男22例，女18例；其年齡為22～44歲，平均年齡（33.2±4.2）歲；其病程為3～10年，平均病程（6.42±1.32）年。比較組患者中有男20例，女20例；其年齡為24～44歲，平均年齡（32.2±4.4）歲；其病程為4～10年，平均病程（6.70±1.42）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.1.1 研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)[4]其病情符合《中國精神疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)中規(guī)定的恢復(fù)期精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其臨床癥狀以陰性癥狀為主。3）其簡明精神病量表(N-BPRS)的評分為61～130分。4）其病歷資料完整。5）本人及其家屬均同意參與本研究。

1.1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有癲癇或大腦器質(zhì)性病變。2）合并有嚴(yán)重的肝腎功能障礙。3）合并有其他的精神疾病。

1.2 方法

在這兩組患者住院治療期間，對其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行病情監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理、日常生活護(hù)理和常規(guī)的健康教育等。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）進(jìn)行融入訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者主動(dòng)融入正常的日常生活或社會活動(dòng)中。根據(jù)其個(gè)人喜好指導(dǎo)其進(jìn)行情緒訓(xùn)練（如繪畫訓(xùn)練、手工制作訓(xùn)練、體育訓(xùn)練等），讓其與現(xiàn)實(shí)世界深入接觸。幫助患者在接觸、參與的過程中找到自信，進(jìn)而使其完全融入現(xiàn)實(shí)世界。2）團(tuán)體心理治療。護(hù)理人員幫助患者建立自我認(rèn)知，培養(yǎng)其自我認(rèn)同、自我激勵(lì)的能力。指導(dǎo)其進(jìn)行社交訓(xùn)練和自我松弛訓(xùn)練。定期組織患者進(jìn)行團(tuán)體心理治療。治療的方法如下：（1）讓患者在眾人面前講述“我是什么樣的人”（自我介紹）、“家人如何看待我”等話題。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行人際交往訓(xùn)練（自信心訓(xùn)練）和戶外活動(dòng)（互動(dòng)游戲）。（3）每周治療1次，每次治療1小時(shí)。3）進(jìn)行人文教育。護(hù)理人員對患者進(jìn)行人文知識教育（包括關(guān)于法律、倫理道德、生活態(tài)度和行為準(zhǔn)則等方面的知識的教育），使其能夠多元化地認(rèn)識世界、社會和身邊的人。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

患者的認(rèn)知功能。采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評定。該量表的總分為30分。患者的MoCA評分越高，說明其認(rèn)知功能越好。2）患者的社會功能。采用社會功能缺陷篩選量表(SDSS)對患者的社會功能進(jìn)行評定?；颊叩腟DSS評分越低，說明其社會功能越好。3）患者的智力。采用韋氏成人智力量表（WAIS-RC）對患者的智力進(jìn)行評定?；颊叩母黜?xiàng)WAIS-RC評分越高，說明其智力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。患者的MoCA評分、SDSS評分、操作智商的評分、言語智商的評分和WAIS-RC的綜合評分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理前后兩組患者的MoCA評分和SDSS評分

接受護(hù)理前，研究組患者的MoCA評分和SDSS評分的平均值分別為（23.11±1.35）分、（49.63±7.72）分；比較組患者的MoCA評分和SDSS評分的平均值分別為（22.86±1.60）分、（50.27±8.16）分。兩組患者接受護(hù)理前其MoCA評分和SDSS評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

接受護(hù)理后，研究組患者的MoCA評分和SDSS評分的平均值分別為（26.01±1.20）分、（34.26±5.29）分；比較組患者的MoCA評分和SDSS評分的平均值分別為（24.78±1.20）分、（40.27±6.45）分。兩組患者接受護(hù)理后其MoCA評分均較接受護(hù)理前有所升高，其SDSS評分均較接受護(hù)理前有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與比較組患者相比，研究組患者接受護(hù)理后其MoCA評分更高，其SDSS評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較護(hù)理前后兩組患者的MoCA評分和SDSS評分（分，±s）

表1 比較護(hù)理前后兩組患者的MoCA評分和SDSS評分（分，±s）

階段 MoCA SDSS研究組 比較組 研究組 比較組護(hù)理前 23.11±1.35 22.86±1.60 49.63±7.72 50.27±8.16護(hù)理后 26.01±1.20 24.78±1.20 34.26±5.29 40.27±6.45 t值 5.132 3.872 13.166 9.567 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較護(hù)理前后兩組患者的各項(xiàng)WAIS-RC評分

接受護(hù)理前，研究組患者操作智商的評分、言語智商的評分和WAIS-RC綜合評分的平均值分別為（70.12±3.14）分、（85.26±2.73）分、（82.27±3.25）分；比較組患者操作智商的評分、言語智商的評分和WAIS-RC綜合評分的平均值分別為（68.23±3.46）分、（87.22±3.06）分、（80.13±4.18）分。兩組患者接受護(hù)理前其操作智商的評分、言語智商的評分和WAIS-RC的綜合評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，研究組患者操作智商的評分、言語智商的評分和WAIS-RC綜合評分的平均值分別為（86.12±2.37）分、（98.21±2.67）分、（96.16±4.53）分；比較組患者操作智商的評分、言語智商的評分和WAIS-RC綜合評分的平均值分別為（79.27±2.78）分、（91.23±4.72）分、（85.22±3.79）分。兩組患者接受護(hù)理后其操作智商的評分、言語智商的評分和WAIS-RC的綜合評分均較接受護(hù)理前有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與比較組患者相比，研究組患者接受護(hù)理后其操作智商的評分、言語智商的評分和WAIS-RC的綜合評分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較護(hù)理前后兩組患者的各項(xiàng)WAIS-RC評分（分，±s）

表2 比較護(hù)理前后兩組患者的各項(xiàng)WAIS-RC評分（分，±s）

階段 操作智商的評分 言語智商的評分 WAIS-RC的綜合評分研究組 比較組 研究組 比較組 研究組 比較組護(hù)理前 70.12±3.14 68.23±3.46 85.26±2.73 87.22±3.06 82.27±3.25 80.13±4.18護(hù)理后 86.12±2.37 79.27±2.78 98.21±2.67 91.23±4.72 96.16±4.53 85.22±3.79 t值 11.153 4.352 7.445 6.881 10.756 8.391 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的一種重性精神病。恢復(fù)期精神分裂癥又被稱為康復(fù)期精神分裂癥。

與急性期精神分裂癥患者相比，恢復(fù)期精神分裂癥患者的精神癥狀明顯改善[6-7]。相關(guān)的臨床研究指出[8-9]，對恢復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理可提高其心理素質(zhì)，改善其認(rèn)知功能。本研究的結(jié)果顯示，與比較組患者相比，研究組患者接受護(hù)理后其MoCA評分更高，其SDSS評分更低。這說明，對恢復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理可有效地改善其認(rèn)知功能和社會功能。與比較組患者相比，研究組患者接受護(hù)理后其操作智商的評分、言語智商的評分和WAIS-RC的綜合評分均更高。這說明，對恢復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理可有效地促進(jìn)其智力的恢復(fù)。

綜上所述，對恢復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理能夠改善其認(rèn)知功能和社會功能，促進(jìn)其智力的恢復(fù)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]祁恩秀，姚惠珍，姚海琴.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對恢復(fù)期精神分裂癥病人社會技能和生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理.2017,15(8):933-935.

[2]符澤娟，陳雪虹.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對恢復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué).2016,27(17):2917-2919.

[3]安紅端.人文關(guān)懷護(hù)理對恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)情況及社會功能的影響分析[J].醫(yī)藥前沿.2016,6(6):304-305.

[4]楊學(xué)英.人文關(guān)懷護(hù)理對精神分裂癥恢復(fù)期患者的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2017,15(17):73-74.

[5]郭獻(xiàn)鋒.人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué).2013,34(24):5048.

[6]孫玲.人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué).2015,27(24):105-106,108.

[7]胡曉紅.探究人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2017,2(43):144,146.

[8]郭敬芳，王海榮，王召元.人性化護(hù)理管理對精神分裂癥恢復(fù)期患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志.2017,23(11):111-112.

[9]劉寰.人性化護(hù)理管理對恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響研究[J].中國藥物與臨床.2017,17(1):149-150.