齊愛霞 郭學(xué)峰 李 麗

小兒定喘口服液聯(lián)合西藥對慢性支氣管炎患兒的治療效果

齊愛霞 郭學(xué)峰 李 麗

目的探討小兒定喘口服液聯(lián)合西藥對慢性支氣管炎患兒的治療效果。方法選取2014年10月至2015年2月于淄博市婦幼保健院住院治療的100例慢性支氣管炎患兒作為研究對象，將所有患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組患兒給予注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀，觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒定喘口服液輔助治療，比較兩組患兒臨床效果。結(jié)果經(jīng)過為期2周的治療后，觀察組患兒有效率為94.0%，顯著高于對照組的72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患兒動脈血氧分壓（PaO2）明顯高于對照組，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，顯著低于對照組的40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合使用小兒定喘口服液用于慢性支氣管炎患兒的輔助治療，臨床療效安全、可靠。

小兒定喘口服液；慢性支氣管炎；療效

慢性支氣管炎常見于中老年患者，小兒單純性慢性支氣管炎較少見，該病是指連續(xù) 2年以上反復(fù)發(fā)作的支氣管感染，每年發(fā)作時間超過 2個月，主要臨床表現(xiàn)為咳、痰、喘、炎[1-2]。相關(guān)報(bào)道指出，先天性免疫功能缺陷、氣道先天畸形、纖毛運(yùn)動障礙、哮喘、嚴(yán)重肺部感染等是導(dǎo)致兒童好發(fā)此病的相關(guān)因素，最常見病原是病毒和細(xì)菌感染[3]。小兒定喘口服液近年來用于兒童肺部感染性疾病中療效確切，具有清熱化痰、宣肺定喘之功效。本研究就小兒定喘口服液聯(lián)合西藥對慢性支氣管炎患兒的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年10月至2015年2月于我科住院治療的 100例慢性支氣管炎患兒作為研究對象，所有患兒均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要包括：①以咳嗽為主要癥狀；②咳嗽時間超過4周；③雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音；④胸部X線片無明顯異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、支氣管哮喘、嚴(yán)重心腦血管疾病、對研究藥物過敏。將所有患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組中男24例，女26例，平均年齡（4.7±2.1）歲，平均病程（29±5）d；觀察組中男22例，女28例，平均年齡（4.6±2.3）歲，平均病程（28±6）d。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患兒給予注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀（華北制藥集團(tuán)有限責(zé)任公司，批號：20150803）治療，每次30～40 mg/kg，3次/d，靜脈滴注。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒定喘口服液[榮昌制藥（淄博）有限公司，批號：20150204]輔助治療，用法用量如下：3歲以下，5 ml/次；3～6歲，10 ml/次；7～10歲，15 ml/次；10歲以上，20 ml/次；3次/d。兩組患兒均治療2周，隨訪期間若患兒咳嗽痊愈可考慮減藥或停藥。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患兒臨床療效、血?dú)夥治鲋笜?biāo)，包括動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2），以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患兒咳嗽、咯痰等癥狀完全消除，血常規(guī)及胸片檢查未見異常；好轉(zhuǎn)：患兒咳嗽、咯痰等癥狀較治療前有所緩解，聽診肺部啰音較治療前有所減少；無效：患兒咳嗽、咯痰等相關(guān)癥狀無明顯改善，甚至有所加重，聽診患兒肺部啰音未消失，甚至較治療前增加[4]?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較觀察組患兒治療的有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

2.2 治療前后動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較治療前，兩組患者 PaO2、PaCO2差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患兒PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較(mmHg,±s)

表2 兩組患兒治療前后動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較(mmHg,±s)

注：與治療前比較，＊P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后PaO2 PaCO2對照組 50 57±4 67±4＊ 69±3 49±5＊觀察組 50 57±5 88±6＊* 68±4 37±5＊*

2.3 治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較經(jīng)過為期2周的治療后，兩組患兒均發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、顏面潮紅），其中觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

支氣管炎是指支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生的特異性炎癥，若病程超過 4周，臨床上稱之為慢性支氣管炎，多由病毒、細(xì)菌反復(fù)感染所致。兒童患者發(fā)病機(jī)制包括呼吸道上皮黏膜吸附學(xué)說以及免疫學(xué)說兩種，無論是何種機(jī)制，若病情遷延難愈，易導(dǎo)致惡性循環(huán)[5-6]。該病患兒常表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽，甚至是嘔吐、腹瀉等，對于發(fā)育不完全、尤其是剛出生不久的患兒還會伴有喘憋、喘息等表現(xiàn)[7-8]。近年來，臨床針對兒童慢性支氣管炎治療仍采用西藥為主，但單純使用西藥治療效果并不理想[9]?；純号K腑嬌嫩，脾胃功能較差，絕大部分患兒是由于乳食不自節(jié)或家長喂養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)仍斐?，其吸收營養(yǎng)物質(zhì)較差，易出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象。因此，為了更快、更好地治愈疾病，關(guān)鍵在于改善患兒消化功能[10]。

表3 兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

小兒定喘口服液由麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、萊菔子、紫蘇子等11味中藥組成，具有清熱化痰、宣肺定喘之功效[11]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，小兒定喘口服液具有消炎、抑菌、抗過敏作用，能對抗組織胺引起的支氣管平滑肌收縮，快速緩解呼吸道感染引起的咳嗽、痰多、發(fā)熱、喘息等臨床癥狀[12]?；純翰∏榧又貢r熱毒壅盛、痰瘀阻滯肺絡(luò)，易阻滯肺部氣機(jī)，肺氣壅滯，臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、胸痛等不適癥狀。小兒定喘口服液中麻黃具有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫之功效，常用于風(fēng)寒感冒、胸悶咳喘、支氣管哮喘等疾病。苦杏仁具有抗炎、鎮(zhèn)痛、平喘等功效。石膏具有解肌清熱、除煩止渴、清熱解毒、瀉火功效。甘草味甘，性平，具有補(bǔ)脾益氣、緩急止痛、清熱解毒、調(diào)和諸藥的功效。萊菔子具有消食除脹、降氣化痰之功效，常用于飲食停滯、脘腹脹痛、大便秘結(jié)、積滯瀉痢、痰壅喘咳。紫蘇子有降氣消痰、平喘、潤腸之功效，常用于痰壅氣逆、咳嗽氣喘，還可用于風(fēng)寒感冒等其他疾病。小兒受病，多生熱，熱久則生痰，痰熱互結(jié)，兩者相互影響，熱越盛則痰越盛，痰多而熱不散。本病病機(jī)的關(guān)鍵是熱毒、痰瘀所致的“肺絡(luò)閉阻”，邪熱入里，蘊(yùn)毒化火，至高熱不退、喘促等毒熱閉肺證。所以需采用清熱解毒方法，配以化痰、止咳平喘類藥物是治療兒童慢性支氣管炎加重期的常用藥物。臨床中，止咳藥與化痰藥交集密切，化痰藥兼具止咳、平喘之功效，止咳平喘藥又兼具化痰之功效，兩者相互兼容。本研究中藥物以苦、甘使用最多，其中苦味藥有瀉火、通泄、燥濕之功效，有平喘之效果。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過為期 2周的治療后，觀察組患兒治療的有效率顯著高于對照組，PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。提示小兒定喘口服液用于慢性支氣管炎患兒治療中，服用方便，療效顯著，與西藥聯(lián)合使用，標(biāo)本兼治，療效更佳[13]。本研究表明，與單純西藥抗菌治療慢性支氣管炎相比，配合小兒定喘口服液治療可提高患兒總有效率，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低。臨床治療時還應(yīng)注意，兒童慢性喘息性支氣管炎，遷延不愈，需注意與氣道高反應(yīng)性與過敏遞質(zhì)之間的關(guān)系[14]。

綜上所述，小兒定喘口服液與西藥聯(lián)合使用，服用方便，易被患兒接受，治療慢性支氣管炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)少。

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Children Dingchuan oral liquid medicine for the treatment of children with chronic bronchitis

Qi Aixia Guo Xuefeng Li Li

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of Xiaoerdingchuan oral liquid combined with western medicine on children with chronic bronchitis.Methods100 children with chronic bronchitis who were hospitalized in Zibo maternal and child health hospital from October 2014 to February 2015 were randomly divided into control group and observation group(n=50).The control group was treated with Amoxicillin Sodium and Clavulanate Potassium for Injection,the observation group patients in the control group based on the combined Xiaoerdingchuan oral liquid adjuvant therapy,compared two groups of clinical effect.ResultsAfter 2 weeks of treatment,the patients in the observation group was 94%,significantly higher than 72% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);after treatment,the observation group with arterial oxygen partial pressure(PaO2) was significantly higher than the control group,arterial partial pressure of carbon dioxide(PaCO2) was significantly lower than the control group,the difference there was statistically significant(P＜0.05);adverse reactions in the observation groupwas 10%,significantly lower than the control group 40%,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIn western medicine based on the combined use of Xiaoerdingchuan oral liquid for adjuvant therapy in children with chronic bronchitis clinical curative effect,safe and reliable.

Children Dingchuan Oral;Chronic Bronchitis;Efficacy

淄博市婦幼保健院，山東淄博 255029

齊愛霞（1970-），本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。研究方向：兒科呼吸系統(tǒng)疾病

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.015