牛曉光

摘 要 在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化改革不斷深入的過(guò)程中，政府對(duì)公立醫(yī)院的資金投入及比例有所下降，這對(duì)公立醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理提出了新的挑戰(zhàn)。在這種情況下，很多公立醫(yī)院開始將現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)理念融入日常管理工作當(dāng)中，并取得了一定成效。在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈來(lái)愈激烈的背景下，公立醫(yī)院的自主經(jīng)營(yíng)管理水平在不斷提升，但在績(jī)效管理方面還存在一定問(wèn)題，對(duì)公立醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展產(chǎn)生了一定阻礙?；诖?，本文對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題進(jìn)行了綜合性分析，并提出了相關(guān)改善對(duì)策，以供參考。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 績(jī)效管理 考核

一、公立醫(yī)院績(jī)效管理概述

公立醫(yī)院是由政府出資構(gòu)建的公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，公益性是其最基本的屬性之一。由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具有其特殊性，使得公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展不僅受到政府管制及干預(yù)，還受到全社會(huì)的制約與監(jiān)督。在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，公立醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理要求變得愈來(lái)愈高，而績(jī)效管理正是公立醫(yī)院日常管理工作當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)之一。[1]公立醫(yī)院績(jī)效管理主要是指通過(guò)系統(tǒng)性的方法、原理對(duì)醫(yī)院職工在工作崗位上的行動(dòng)效果及工作效果進(jìn)行合理評(píng)價(jià)、管理。對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院職工而言，其績(jī)效獎(jiǎng)金、職稱晉升等均與績(jī)效考核結(jié)果存在密切聯(lián)系。換句話說(shuō)，科學(xué)、合理的績(jī)效考核為醫(yī)院人力資源優(yōu)化、調(diào)整提供了切實(shí)的依據(jù)，是醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展的重要基礎(chǔ)，這也使得公立醫(yī)院績(jī)效管理愈來(lái)愈受到重視。

二、完善公立醫(yī)院績(jī)效管理的必要性

完善公立醫(yī)院績(jī)效管理能夠?qū)⒐⑨t(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀態(tài)及存在的問(wèn)題客觀地反映出來(lái)。公立醫(yī)院的根本宗旨是滿足社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，完善績(jī)效管理則是達(dá)成該目標(biāo)的必然途徑之一。同時(shí)，通過(guò)完善醫(yī)院績(jī)效管理，能夠有效激發(fā)醫(yī)院職工的潛能?？?jī)效是醫(yī)院職工與醫(yī)院的重要聯(lián)系節(jié)點(diǎn)。[2]科學(xué)、合理的績(jī)效管理，能夠促使醫(yī)院職工將個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合起來(lái)，形成一股合力，讓職工的主觀能動(dòng)性與創(chuàng)造性得到激發(fā)。將績(jī)效管理與激勵(lì)管理結(jié)合起來(lái)，能夠進(jìn)一步提升員工的積極性，促使其全身心投入到工作當(dāng)中。

三、公立醫(yī)院績(jī)效管理過(guò)程中存在的問(wèn)題分析

很多公立醫(yī)院對(duì)績(jī)效管理愈來(lái)愈重視，并且在實(shí)際管理過(guò)程中融入了現(xiàn)代化管理理念，使得績(jī)效管理工作取得了很大進(jìn)步，但在部分環(huán)節(jié)上依然存在一定問(wèn)題，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)[3]：第一，績(jī)效管理偏重于績(jī)效考核，但系統(tǒng)性有所缺乏?？?jī)效管理是一個(gè)系統(tǒng)化的過(guò)程，若從PDCA循環(huán)的角度來(lái)審視績(jī)效管理，可將績(jī)效管理劃分為績(jī)效計(jì)劃編制、績(jī)效實(shí)施、績(jī)效考核及評(píng)價(jià)、績(jī)效反饋，這四個(gè)環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)，共同形成了一個(gè)閉環(huán)。但如果在績(jī)效管理過(guò)程中僅注重績(jī)效考核，而忽視其他環(huán)節(jié)，則會(huì)讓整個(gè)閉環(huán)失效，也就無(wú)法充分發(fā)揮績(jī)效管理的作用。第二，績(jī)效管理組織體系有待完善?？?jī)效管理的順利實(shí)施，必然需要一個(gè)完善的組織體系作為保障。很多公立醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)的設(shè)定主要由院黨委決定，監(jiān)管工作及執(zhí)行工作則由績(jī)效辦負(fù)責(zé)，其他部門參與度并不高。事實(shí)上，績(jī)效管理并不是單一的部門工作，而是要全院部門都參與進(jìn)來(lái)，并通過(guò)協(xié)調(diào)機(jī)制讓相關(guān)工作能夠高效開展，這樣才能保證績(jī)效管理的科學(xué)性。第三，績(jī)效反饋工作不夠到位。部分醫(yī)院職工對(duì)崗位重點(diǎn)考核指標(biāo)并不了解，對(duì)績(jī)效考核管理制度也不夠重視，院內(nèi)缺乏良好的績(jī)效管理氛圍，由此體現(xiàn)了績(jī)效反饋工作的缺失。當(dāng)醫(yī)院職工不能及時(shí)獲得績(jī)效反饋信息時(shí)，其問(wèn)題或疑惑便無(wú)法得到及時(shí)解決，可能會(huì)對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理工作產(chǎn)生誤解，甚至?xí)霈F(xiàn)抵觸情緒，會(huì)對(duì)整體績(jī)效管理工作開展產(chǎn)生一定阻礙?？?jī)效管理是一個(gè)典型的循環(huán)過(guò)程，環(huán)環(huán)相扣，若其中一環(huán)出現(xiàn)問(wèn)題，可能會(huì)讓整個(gè)循環(huán)失效?？?jī)效反饋不僅是傳遞績(jī)效信息的重要途徑，也是收集建議及意見的重要方式。一旦績(jī)效反饋工作無(wú)法落實(shí)，績(jī)效管理的作用將受到嚴(yán)重制約。

四、促進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效管理的相關(guān)對(duì)策

（一）優(yōu)化績(jī)效管理系統(tǒng)

以PDCA循環(huán)理念為指導(dǎo)，對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效管理體系進(jìn)行優(yōu)化，讓績(jī)效管理形成一個(gè)良性閉環(huán)，使其得到持續(xù)性改進(jìn)。通過(guò)PDCA循環(huán)，將績(jī)效管理體系劃分為績(jī)效計(jì)劃（Plan）、績(jī)效實(shí)施（Do）、績(jī)效考核及評(píng)價(jià)（Check）、績(jī)效反饋（Action）?？?jī)效計(jì)劃編制過(guò)程中，院方要與職工達(dá)成共識(shí)，結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，對(duì)整體績(jī)效目標(biāo)進(jìn)行逐層分解，并下放到各個(gè)科室，并且科室負(fù)責(zé)人要簽署目標(biāo)責(zé)任書。[4]在績(jī)效指標(biāo)設(shè)定過(guò)程中，要求醫(yī)院專家參與其中，通過(guò)對(duì)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行反復(fù)比較，確定科學(xué)的績(jī)效考核指標(biāo)及權(quán)重?？?jī)效實(shí)施過(guò)程中，由績(jī)效管理部門對(duì)職工績(jī)效實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，并且要加強(qiáng)與職工之間的溝通，給予適當(dāng)?shù)目?jī)效輔導(dǎo)，促使職工達(dá)成績(jī)效目標(biāo)。對(duì)于未完成績(jī)效目標(biāo)或偏離績(jī)效目標(biāo)的科室，要及時(shí)與負(fù)責(zé)人溝通，協(xié)助其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。當(dāng)績(jī)效實(shí)施周期結(jié)束后，由績(jī)效管理部門根據(jù)預(yù)設(shè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一績(jī)效考核，本著“公平、公正、公開”的原則，獲得客觀的績(jī)效評(píng)價(jià)?？?jī)效考核實(shí)施過(guò)程中，要避免同質(zhì)化，要體現(xiàn)出不同科室、不同崗位考核的差異性，通過(guò)分層次設(shè)計(jì)績(jī)效考核方案來(lái)保證績(jī)效考核的合理性。績(jī)效考核完成后，相關(guān)管理部門要及時(shí)將考核結(jié)果反饋至職工，為職工改善自身工作提供方向。院內(nèi)還應(yīng)當(dāng)設(shè)立績(jī)效面談?lì)I(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)職工績(jī)效情況深入了解，并提出針對(duì)性的改進(jìn)建議，指出下一次PDCA循環(huán)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)改進(jìn)的內(nèi)容，讓績(jī)效管理得到持續(xù)改善。

（二）改善績(jī)效管理方法

一方面，要加強(qiáng)績(jī)效考核前后工作的銜接，讓各個(gè)環(huán)節(jié)能夠串聯(lián)起來(lái)，形成系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理流程。考核前，由績(jī)效主管與職工共同確認(rèn)工作目標(biāo)及所達(dá)成的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)?？己私Y(jié)束過(guò)后，績(jī)效主管可與職工針對(duì)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行商議，共同制定改進(jìn)措施。這樣不僅能夠提升績(jī)效考核的透明度，也能讓績(jī)效考核得到持續(xù)性改善，獲得職工的認(rèn)可。另一方面，要加大績(jī)效管理的投入力度。醫(yī)院內(nèi)部通過(guò)開展討論會(huì)議，探討出職工能夠認(rèn)可的績(jī)效管理標(biāo)準(zhǔn)，并清除之前部分無(wú)法產(chǎn)生績(jī)效但卻增加管理負(fù)擔(dān)的管理措施。適當(dāng)情況下，醫(yī)院還可外聘專家對(duì)績(jī)效管理制度、方法、形式等進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)一步提升績(jī)效管理效率。

（三）完善績(jī)效考核體系

績(jī)效考核是績(jī)效管理的核心內(nèi)容?？?jī)效考核對(duì)職工具有約束作用及激勵(lì)作用，合理的績(jī)效考核能夠充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。因此，績(jī)效考核應(yīng)該與職工個(gè)人發(fā)展規(guī)劃協(xié)同化，將績(jī)效考核體系與職工個(gè)人發(fā)展計(jì)劃緊密結(jié)合起來(lái)，讓醫(yī)院與職工能夠達(dá)成一致目標(biāo)。同時(shí)，績(jī)效考核是一個(gè)溝通性的管理過(guò)程?？?jī)效考核管理人員要與職工進(jìn)行持續(xù)溝通，通過(guò)激勵(lì)、解釋、說(shuō)服等溝通技巧，讓員工理解績(jī)效考核內(nèi)容，并督促其按照績(jī)效目標(biāo)完成自身崗位任務(wù)。另外，要保證績(jī)效考核數(shù)據(jù)的有效性，但不能所有考核都以量化數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，要靈活判斷，讓績(jī)效考核數(shù)據(jù)能夠合理分布，將職工的績(jī)效情況清晰、準(zhǔn)確、客觀地反映出來(lái)。

五、結(jié)語(yǔ)

績(jī)效管理是公立醫(yī)院管理重要的部分之一，完善績(jī)效管理，也就意味著公立醫(yī)院整體管理水平能夠得到提升，能夠讓公立醫(yī)院管理變得更加規(guī)范、科學(xué)，從而加快公立醫(yī)院的發(fā)展步伐。總體上來(lái)看，完善公立醫(yī)院績(jī)效管理是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的必然舉措，應(yīng)給予高度重視。

（作者單位為棗莊市口腔醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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