王 歡

(河海大學(xué)人口研究所，江蘇 南京 211100)

江蘇人口老齡化對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的影響

王 歡

(河海大學(xué)人口研究所，江蘇 南京 211100)

江蘇；人口老齡化；基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)

作為國(guó)際經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的重要衡量指標(biāo)之一，人口老齡化不僅意味著老年人口數(shù)量的增多，同時(shí)也意味著整體人口結(jié)構(gòu)的衰老，這勢(shì)必會(huì)給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)而深刻的影響，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)首當(dāng)其沖〔1〕。本文以江蘇為例，從人口老齡化的現(xiàn)狀入手，著重分析人口老齡化對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的影響。

1 人口老齡化現(xiàn)狀及特征

江蘇1986年就進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)，早于全國(guó)13年。之后，江蘇人口老齡化進(jìn)程不斷加快。2010年全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)〔2〕顯示，江蘇65歲及以上人口為856.78萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎匾呀?jīng)達(dá)到10.89%，遙居全國(guó)前列，僅次于四川(10.95%) ?？傮w上看，江蘇人口老齡化具有“兩大三高”的特征。

1.1 絕對(duì)數(shù)量大 1964年江蘇65歲及以上老年人口為165.07萬(wàn)人，1982年335.67萬(wàn)人，1990年進(jìn)一步增長(zhǎng)到455.28萬(wàn)人，2000年645.84萬(wàn)人，而到2010年江蘇65歲及以上老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到856.78萬(wàn)人，比1986 年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)時(shí)增長(zhǎng)了52%〔2〕。

1.2 地區(qū)差異大

1.2.1 各地市間差異大 雖然江蘇整體人口老齡化達(dá)到了相當(dāng)高的程度，但人口老齡化地區(qū)差異仍十分顯著。2010年全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，蘇中地區(qū)人口老齡化程度最高(14.76%)，其中南通65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到了16.51%，是江蘇人口老齡化程度最高的城市，而泰州和揚(yáng)州分別以14.24%和12.45%的水平位列第二、三位；蘇南地區(qū)則在人口遷入的影響下人口老齡化程度最輕，65歲及以上老年人口占比僅為9.23%，其中蘇州人口年齡結(jié)構(gòu)最為年輕，這一比值僅為8.51%；蘇北地區(qū)人口老齡化程度則介于蘇中和蘇南之間，65歲及以上老年人口占比為10.58%，南京9.20%，無(wú)錫9.50%，常州9.78%，鎮(zhèn)江10.36%，徐州10.43%，連云港9.18%，淮安10.40%，鹽城11.97%，宿遷10.22%〔3〕。

1.2.2 城鄉(xiāng)差異較大 由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口流動(dòng)等多方面因素的影響，江蘇人口老齡化同時(shí)也存在顯著的城鄉(xiāng)差異，鎮(zhèn)和鄉(xiāng)的人口老齡化程度明顯高于城市：60歲及以上鄉(xiāng)村人口已經(jīng)高達(dá)19.36%，鎮(zhèn)人口次之為14.83%，最低為城市人口 12.34%；65歲及以上人口和80歲及以上人口占比中，鄉(xiāng)村人口同樣居高不下，分別達(dá)到13.39%(城市8.21%，鎮(zhèn)10.16%)和2.64%(城市1.54%，鎮(zhèn)1.92%)，均高于城市及鎮(zhèn)〔3〕。

1.3 高速 我國(guó)人口老齡化過(guò)程起步于1970年，比西方國(guó)家至少晚了三、四十年，但僅用了二十多年的時(shí)間，在20世紀(jì)90年代末就實(shí)現(xiàn)了人口結(jié)構(gòu)向老年型人口的轉(zhuǎn)變，其速度之快可謂空前,而江蘇人口老齡化發(fā)展勢(shì)頭更為迅猛。1990年江蘇65歲及以上人口為455.28萬(wàn)人，占比6.79%；2000年645.84萬(wàn)人，占比8.84%，高出同期我國(guó)平均水平1.88%；2010年856.78萬(wàn)人，占比則達(dá)到10.89%，高出同期我國(guó)平均水平2.01%。江蘇1953年65歲及以上以口占4.49%，1964年3.71%，1982年5.55%。

1.4 高齡 1982年，江蘇80歲及以上高齡老年人口僅有40.34萬(wàn)人，到1990年增加到61萬(wàn)人，1995年又增至76萬(wàn)人，增幅由1982～1990年的年均增長(zhǎng)2.58萬(wàn)上升到1990～1995年的年均增長(zhǎng)3萬(wàn)人。2000年，江蘇80歲及以上高齡老年人口總數(shù)為99.21萬(wàn)，占總?cè)丝诘?.35%，即每萬(wàn)名居民中有135個(gè)高齡老人，而2010年167.53萬(wàn)人，占60歲以上老年人口的13.32%，占江蘇總?cè)丝诘?.13%，10年間江蘇80歲及以上高齡老年人增加了68.32萬(wàn)人，平均每萬(wàn)名居民中高齡老年人口數(shù)增加了78人。

1.5 高老年撫養(yǎng)比 老年撫養(yǎng)比是指老年人口數(shù)與勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比，即65歲及以上老年人口與15～64歲勞動(dòng)年齡人口之比。隨著人口老齡化程度的不斷加重，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)江蘇老年撫養(yǎng)比仍將不斷上升。江蘇老年撫養(yǎng)比從1982年的8.47%一路高升至2010年的21.00%，意味著30年間勞動(dòng)年齡人口的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)增加了近13%，平均每5個(gè)勞動(dòng)年齡人口就要供養(yǎng)一個(gè)老年人口，老年人口對(duì)勞動(dòng)年齡人口構(gòu)成的撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)為1982年江蘇剛進(jìn)入人口老齡化社會(huì)前的2.48倍。預(yù)計(jì)，隨著人口老齡化程度的不斷推進(jìn)，江蘇在未來(lái)半個(gè)世紀(jì)內(nèi)老年撫養(yǎng)比仍將持續(xù)增高。高老年撫養(yǎng)比說(shuō)明江蘇未來(lái)50年內(nèi)勞動(dòng)年齡人口的負(fù)擔(dān)將不斷加重，而政府也將面臨巨額退休金與社會(huì)福利支出等方面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

2 人口老齡化對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的影響

2.1 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金面臨巨大支付壓力 企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是養(yǎng)老保障體系的重要內(nèi)容，關(guān)乎社會(huì)和諧穩(wěn)定，而收支平衡、資金可持續(xù)則是制度運(yùn)行與功能發(fā)揮的關(guān)鍵所在。然而，在人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變進(jìn)程不斷加快的過(guò)程中，老年人口不斷增多，將直接導(dǎo)致基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金可持續(xù)性受到嚴(yán)重沖擊。見(jiàn)表1。領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的人越來(lái)越多，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出大幅增長(zhǎng)。2000年我國(guó)城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金總支出2 115.5億元，2010年則達(dá)到10 555億元，年均增長(zhǎng)843.95億元，年均增長(zhǎng)率為17.44%。江蘇作為我國(guó)人口老齡化最為嚴(yán)重的省份之一，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)更為迅速，從2000年的121.1億元增加至2010年的733.6億元，年均增長(zhǎng)61.25億元，年均增長(zhǎng)率達(dá)到19.74%，超過(guò)我國(guó)平均水平2.5個(gè)百分點(diǎn)〔3〕。江蘇基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出的迅速增長(zhǎng)將直接影響到制度資金的可持續(xù)性。

表1 江蘇城鎮(zhèn)職工人均基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金 支出和老年人口比重(OLDt)情況

基于1991～2010年江蘇人均基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出(PENt)和65及以上OLDt自然對(duì)數(shù)的時(shí)間序列模型分析結(jié)果顯示，兩者具有長(zhǎng)期的協(xié)整關(guān)系。由此可見(jiàn)，OLDt對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人均支出的長(zhǎng)期彈性為2.68，這表明江蘇人口老齡化與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出之間具有顯著正相關(guān)關(guān)系。

此外，快速的人口老齡化對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在的其他問(wèn)題也具有潛在放大作用，使基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度面臨重大壓力。我國(guó)現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金是由現(xiàn)收現(xiàn)付制下社會(huì)統(tǒng)籌賬戶的基礎(chǔ)養(yǎng)老金和完全累積制下個(gè)人賬戶的個(gè)人養(yǎng)老金共同構(gòu)成的。對(duì)于現(xiàn)收現(xiàn)付制的社會(huì)統(tǒng)籌賬戶而言，人口老齡化使得繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人越來(lái)越少，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人越來(lái)越多，因而造成制度內(nèi)撫養(yǎng)比不斷升高，在替代率水平不降低的情況下，繳費(fèi)率上升成為維持制度運(yùn)行的必然選擇，但這不僅會(huì)給企業(yè)和在職職工帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，也對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面與提升統(tǒng)籌層次帶來(lái)重重困難。對(duì)于完全累積制的個(gè)人賬戶而言，人口老齡化并不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生直接影響，但是由于我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資限制并沒(méi)有開(kāi)放及資本市場(chǎng)不健全等因素極大地制約了基金保值增值的能力，現(xiàn)階段基金收益僅能維持在銀行存款利率水平，甚至低于通貨膨脹率，個(gè)人賬戶基金完全處于“縮水”狀態(tài)，加之未來(lái)勞動(dòng)年齡人口減少可能導(dǎo)致的勞動(dòng)力資源稀缺與人工成本上漲，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金恐難以發(fā)揮幫助老年人購(gòu)買(mǎi)照料、護(hù)理服務(wù)等方面的功能。與此同時(shí)，隨著進(jìn)入退休隊(duì)伍的老年人越來(lái)越多，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)“隱性債務(wù)”和個(gè)人賬戶“空賬運(yùn)行”等問(wèn)題的負(fù)面效應(yīng)也會(huì)日益增強(qiáng)，這也會(huì)使得基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在人口老齡化面前難以為繼。

2.2 基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金需求迅速攀升 人口老齡化是影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和醫(yī)療費(fèi)用的重要因素。由于人均醫(yī)療費(fèi)用和年齡密切相關(guān)，一般情況下人到45歲便進(jìn)入人生的發(fā)病期，到60歲便進(jìn)入人生的生病高峰期〔4，5〕。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，老年人發(fā)病率比中青年要高3～4倍，住院率高2倍。老年人患慢性病的概率為71.4%，有42%的老年人患有2種以上的疾病。日益嚴(yán)重的人口老齡化將導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用消耗的大幅度增長(zhǎng)，同時(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的健康意識(shí)不斷提高，醫(yī)療技術(shù)不斷推進(jìn)，許多高價(jià)的醫(yī)療儀器、設(shè)備、檢查和治療手段的運(yùn)用使醫(yī)療費(fèi)用上升更快。江蘇人口老齡化一直具有老年人口基數(shù)大、高齡化趨勢(shì)明顯的特點(diǎn)，近年來(lái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出不斷增加，由2000年的20.86億元增加至2010年的274.01億元，年均增長(zhǎng)25.32億元，年均增長(zhǎng)率達(dá)到29.37%。

對(duì)2001～2010年的江蘇人均基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出(MEDt)、OLDt分別取自然對(duì)數(shù)并建立計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)模型，經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩者具有協(xié)整關(guān)系。結(jié)果表明，江蘇OLDt與MEDt具有顯著的正相關(guān)關(guān)系，長(zhǎng)期彈性為0.8，即伴隨著人口老齡化程度的日益加劇，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出會(huì)出現(xiàn)大幅度增長(zhǎng)。見(jiàn)表2。由此可知，隨著人口老齡化高峰時(shí)期的到來(lái)，需要照顧、護(hù)理的老年人會(huì)快速增多，未來(lái)江蘇基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度將面臨巨大支付壓力。

表2 江蘇城鎮(zhèn)職工MEDt和OLDt情況

3 應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的對(duì)策

3.1 適度調(diào)整生育政策，促進(jìn)人口自身可持續(xù)發(fā)展 導(dǎo)致人口老齡化的重要原因之一在于持續(xù)低生育率引起的人口再生產(chǎn)功能萎縮。與西方先進(jìn)國(guó)家的人口再生產(chǎn)轉(zhuǎn)變過(guò)程不同，我國(guó)人口老齡化是計(jì)劃生育政策外力“扼制”下的人口過(guò)程轉(zhuǎn)變結(jié)果，具有較強(qiáng)的非自然性。一直以來(lái)，嚴(yán)格的計(jì)劃生育政策以控制人口數(shù)量為主導(dǎo)方向，雖然成功控制了人口總量過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭，但也成為人口結(jié)構(gòu)老化程度不斷加速的重要推進(jìn)器?，F(xiàn)階段，面對(duì)人口老齡化問(wèn)題，我們不僅要注重對(duì)人口數(shù)量的控制，更要關(guān)注對(duì)人口結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整，而只有適當(dāng)調(diào)整生育政策才能有助于人口實(shí)現(xiàn)自身可持續(xù)發(fā)展，緩解人口老齡化帶來(lái)的壓力。具體政策建議是，針對(duì)我國(guó)生育率高低有別的地區(qū)差異，可以采取差別化的人口政策，放寬生育率較低地區(qū)的生育政策，同時(shí)控制高生育率地區(qū)的人口增長(zhǎng)，促進(jìn)人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的協(xié)調(diào)性，首先可以在以江蘇為代表的超低生育率省份(地區(qū))適當(dāng)放寬生育政策，進(jìn)一步降低二胎準(zhǔn)生的限制標(biāo)準(zhǔn)，具體實(shí)施過(guò)程中又可以根據(jù)地區(qū)內(nèi)差異執(zhí)行不同開(kāi)放力度的生育政策，即生育率越低的地區(qū)政策開(kāi)放力度越大。適時(shí)適度地調(diào)整生育政策，不僅有利于阻止生育率的進(jìn)一步下滑，促進(jìn)人口自身可持續(xù)發(fā)展，也有利于緩解生育政策與生育意愿之間的矛盾，促進(jìn)人口性別比恢復(fù)正常。

3.2 進(jìn)一步完善社會(huì)保障制度，促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)改革 我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度采取三支柱模式，第一支柱為由政府主導(dǎo)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，第二支柱為企業(yè)主導(dǎo)的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，第三支柱為個(gè)人主導(dǎo)的儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)，但由于我國(guó)第二、三支柱至今仍處于發(fā)展的初級(jí)階段，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)承擔(dān)了保障退休人員基本生活的主要責(zé)任，這也是現(xiàn)階段我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在人口結(jié)構(gòu)日益老化過(guò)程中負(fù)擔(dān)沉重、難以為繼的重要原因之一，因此徹底改革養(yǎng)老保險(xiǎn)體制成為應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的關(guān)鍵，而多層次多支柱的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系是我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展的應(yīng)有目標(biāo)與方向。對(duì)于第一支柱，江蘇在中央政府財(cái)政支持下，應(yīng)與各級(jí)政府積極調(diào)整財(cái)政支持，加大對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支持力度，逐步解決隱性債務(wù)和做實(shí)個(gè)人賬戶，促進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)自身恢復(fù)財(cái)務(wù)平衡發(fā)展，擴(kuò)大基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面，提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金流動(dòng)性，采取安全穩(wěn)妥的投資方式實(shí)現(xiàn)基金保值增值。對(duì)于第二支柱，政府應(yīng)大力引導(dǎo)、加快發(fā)展企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，支持企業(yè)為職工建立企業(yè)年金作為基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充。對(duì)于第三支柱，政府應(yīng)積極引入市場(chǎng)力量，鼓勵(lì)個(gè)人參加商業(yè)保險(xiǎn)，為保障老年退休生活的質(zhì)量履行個(gè)人責(zé)任。多層次、多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立能夠合理發(fā)揮三支柱各自在養(yǎng)老保障方面的功能與作用，二、三支柱的充分發(fā)展可以減輕作為第一支柱的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的運(yùn)行壓力，從而降低基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出，減輕財(cái)政債務(wù)負(fù)擔(dān)，這將有利于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金平衡的恢復(fù)與發(fā)展。在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，隨著醫(yī)療需求的不斷增加，政府應(yīng)逐漸加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政支出力度，同時(shí)應(yīng)注意提高新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，縮小城鄉(xiāng)之間、城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民之間保障力度、保障水平之間的差距，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)參保率，切實(shí)做到應(yīng)保盡保。只有覆蓋城鄉(xiāng)、水平合理、差距適度的社會(huì)保障制度才能有效應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

1 諸福靈.中國(guó)社會(huì)保障體系的科學(xué)架構(gòu)研究〔J〕.社會(huì)保障研究，2010；(1)：59-71.

2 江蘇省統(tǒng)計(jì)局.1982-2010年歷次人口普查統(tǒng)計(jì)公報(bào)〔EB/OL〕.http://www.jssb.gov.cn/tjxxgk/tjsj/pcsj/201605/t20160520_284005.html.2016-8-28.

3 江蘇省統(tǒng)計(jì)局.江蘇省統(tǒng)計(jì)年鑒-2011〔EB/OL〕.http://www.jssb.gov.cn/t jxxgk/tjsj/tjnq/jstjnj2015/index_212.html.2013-3-21.

4 仇雨臨.人口老齡化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的挑戰(zhàn)及對(duì)策思考〔J〕.北京科技大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2005;21(1):27-9.

5 鄧大松，楊紅燕.人口老齡化與農(nóng)村老年醫(yī)療保障制度〔J〕.公共管理學(xué)報(bào)，2005；2(2)：76-9.

〔2015-09-28修回〕

(編輯 苑云杰/王一涵)

江蘇高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目(No.2015ZDIXM010);中央高校基本科研業(yè)務(wù)專項(xiàng)資金資助項(xiàng)目(No.2015B13514)第一作者：王 歡(1983-)，女，博士，講師，主要從事人口社會(huì)學(xué)研究。

C924.2;F842.6

A

1005-9202(2017)05-1287-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.05.114