耿艷萍

【摘要】 目的 分析齊拉西酮不良反應(yīng)的臨床觀察與護(hù)理要點(diǎn)。方法 78例精神分裂癥患者作為研究對象， 全部患者均予以齊拉西酮治療， 觀察治療期間患者不良反應(yīng)， 并提出針對性護(hù)理對策。結(jié)果 78例患者中出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)36例（46.2%）， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)25例（32.1%）， 運(yùn)動系統(tǒng)不良反應(yīng)22例（28.2%）， 心血管不良反應(yīng)15例（19.2%）。結(jié)論 精神分裂癥采用齊拉西酮治療過程中密切觀察不良反應(yīng)， 及時進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)， 可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 不良反應(yīng)；齊拉西酮；護(hù)理要點(diǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.082

精神分裂癥是臨床神經(jīng)科常見病和多發(fā)病。藥物治療是臨床針對精神分裂癥等疾病疾病的常用方法， 齊拉西酮屬于非典型抗精神病藥的一種， 其主要通過對多巴胺D2受體和5-HT（5-羥色胺）進(jìn)行拮抗， 同時對5-HT1A、5-HT1D等具有較高的親和力[1]。大量臨床實踐證實[2-4]， 齊拉西酮對精神分裂癥效果顯著， 但治療過程中患者容易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)， 從而對治療效果產(chǎn)生不利影響。本文選取本院收治的精神分裂癥患者78例作為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2016年4月收治的精神分裂癥患者78例作為研究對象， 入選病例均符合CCMD-3（第3版中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)）中精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。其中男30例， 女48例， 年齡20～63歲， 平均年齡（48.3±5.5）歲；病程2個月～46年， 平均病程（15.8±10.7）年。所有患者家屬均知情同意并簽署相關(guān)協(xié)議書。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為失眠、頭痛和嗜睡， 隨著用藥時間的不斷延長， 部分患者上述癥狀會自行消失。但如果頭痛等始終未緩解， 則需要提高警惕。禁止過度進(jìn)行體力和腦力勞動， 盡可能幫助患者減輕思想壓力， 囑其對日常作息時間進(jìn)行合理安排。嗜睡者需要對服藥時間進(jìn)行調(diào)整。失眠者需要對夜間治療活動進(jìn)行合理安排， 環(huán)境要安靜、舒適；禁止患者睡前服用刺激性食物如咖啡、濃茶等[6-8]。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)失眠癥狀后， 要對失眠的原因進(jìn)行分析， 針對藥物導(dǎo)致的及時向醫(yī)師匯報， 并對早晚用藥劑量進(jìn)行調(diào)整， 以減輕不良反應(yīng)。

1. 2. 2 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn) 消化系統(tǒng)常見不良反應(yīng)包括肝功能異常、皮疹、便秘、惡心等。服用齊拉西酮前將可能出現(xiàn)的副反應(yīng)情況告訴患者， 防止患者私自停藥。盡量用餐時服藥， 以減輕藥物刺激性。肝功能異常多在用藥4～8周后發(fā)生， 表現(xiàn)為單向谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高， 但無需停藥， 給予患者保肝藥即可。服用保肝藥期間要對患者進(jìn)行密切觀察， 囑患者選擇富含維生素、蛋白且脂肪含量低的食物， 多喝水， 保持充足睡眠。皮膚不適或發(fā)癢等是患者出現(xiàn)皮疹的主要表現(xiàn)， 出現(xiàn)皮疹后要及時向醫(yī)生報告并予以抗過敏治療或停藥。勸解不停搔抓皮膚者， 并將保護(hù)皮膚的重要意義告訴患者， 提高其合作意識[9-11]。便秘者要增加飲水量， 多進(jìn)行活動， 選擇纖維豐富的粗糧， 定時排便， 若有必要可遵醫(yī)囑應(yīng)用開塞露。

1. 2. 3 運(yùn)動系統(tǒng)不良反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn) 治療期間發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肢體抖動、靜坐不能的情況時， 要做好摔倒和外走的預(yù)防對策；對患者每天的進(jìn)食情況要進(jìn)行詢問和觀察， 選擇半流質(zhì)、流質(zhì)或軟食， 囑患者細(xì)嚼慢咽食物， 切勿狼吞虎咽， 必要時協(xié)助患者完成進(jìn)食[12]。發(fā)現(xiàn)進(jìn)食或飲水過程中出現(xiàn)嗆咳時， 要立即告知醫(yī)生并對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整或予以拮抗劑。

1. 2. 4 心血管不良反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn) ①心動過速和心電圖異常：若患者在未出現(xiàn)主觀癥狀時， 其心率<120次/min時， 無需采取任何處理措施， 若心率≥120次/min時， 則需要每天進(jìn)行2次脈搏監(jiān)測， 夜間要加強(qiáng)巡視， 觀察到患者出現(xiàn)頭暈、心慌或暈厥時要與主治醫(yī)生取得聯(lián)系， 酌情調(diào)整藥量或換藥、停藥。②體位性低血壓：藥物劑量與體位性低血壓的發(fā)生存在一定的密切關(guān)聯(lián)。服藥后囑患者稍作休息， 然后再進(jìn)行活動， 緩慢起床或改變體位， 特別是夜間必須要格外重視[13]。若患者出現(xiàn)乏力、眩暈或心悸等不適癥狀時， 要求其立刻臥床或坐下， 并及時予以處理。

2 結(jié)果

78例患者中出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)36例（46.2%）， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)25例（32.1%）， 運(yùn)動系統(tǒng)不良反應(yīng)22例（28.2%）， 心血管不良反應(yīng)15例（19.2%）。

3 討論

齊拉西酮是臨床治療精神分裂癥的首選抗精神藥物， 其屬于新型非典型藥， 針對陰性和陽性癥狀均具有理想的治療效果， 且具有效果確切、依從性良好等優(yōu)點(diǎn)。然而， 在實際的精神病康復(fù)治療期間， 服用齊拉西酮而引起的不良反應(yīng)會對患者治療行為和治療效果產(chǎn)生不利影響[14]。本組研究結(jié)果顯示， 78例患者中消化系統(tǒng)不良反應(yīng)占46.2%， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)占32.1%， 運(yùn)動系統(tǒng)不良反應(yīng)占28.2%， 心血管不良反應(yīng)占19.2%。這表明精神分裂癥患者應(yīng)用齊拉西酮時， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等容易出現(xiàn)不良反應(yīng)， 為降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高藥物治療效果， 護(hù)理人員在患者入院后要對其進(jìn)行用藥干預(yù)， 將藥物治療的重要意義、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等告訴患者及其家屬， 提高其防范意識， 明白調(diào)整藥物劑量等方法可消除不良反應(yīng)。同時對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、心理安撫和生活干預(yù)， 邀請其積極參與到娛樂活動中， 緩解心理壓力， 改善軀體不適感， 使藥物療效發(fā)揮到最好[15]。

綜上所述， 精神分裂癥采用齊拉西酮治療過程中密切觀察不良反應(yīng)， 及時進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)， 可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高治療效果。

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