余 薇

重慶市開州區(qū)溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 重慶市 405400

臨床護士針刺傷的危險因素及防護對策

余 薇

重慶市開州區(qū)溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 重慶市 405400

目的:分析臨床護士針刺傷的危險因素及防護對策。方法:選擇2016年1月-2016年12月某基層醫(yī)療機構內(nèi)被針刺傷的護士30例，對其針對針刺傷情況進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果:30例護士共出現(xiàn)針刺傷情況223例，處理各類針頭發(fā)生率最高；造成臨床護士針刺傷的主要危險因素包括針刺傷危險因素認知不足，針刺傷防護不足，針刺傷后緊急處理不規(guī)范，護理技術操作不規(guī)范，針刺傷后上報率低等。結(jié)論:對于基層醫(yī)療機構中的護士而言，需加強職業(yè)安全教育，提高護理技術操作質(zhì)量，完善相應規(guī)章制度，促使護理操作規(guī)范化，規(guī)避危險因素發(fā)生風險。

護士；職業(yè)防護；針刺傷；危險因素

在醫(yī)療機構中，護士工作內(nèi)容主要包括藥物注射、靜脈穿刺滴住、配置藥物、采血等，均屬于最常見的護理技術操作，針刺傷是護士工作中最常見的臨床不良事件之一，也是護士遭遇血液傳播感染性疾病的主要危險因素之一，嚴重威脅護士的身心健康[1]。本次研究選擇2016年1月-2016年12月作為研究階段，對在此階段內(nèi)遭遇針刺傷的護士進行問卷調(diào)查，取得一定調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016年1月-2016年12月作為研究階段，在此階段內(nèi)遭遇針刺傷護士30例，均為女性，年齡21-47歲，年齡平均（30.45 3.17）歲；按照受教育程度分析，中專15例，大專10例，本科5人。本次研究期間，所有護士均未發(fā)生工作調(diào)動情況。

1.2 研究方法

對在研究階段遭遇針刺傷的護士30例進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：（1）一般情況；（2）是否接受過職業(yè)防護培訓，以及培訓經(jīng)歷；（3）在進行傳染性技術操作時，是否戴手套，是否存在遺忘情況；（4）針刺傷后是否上報，是否存在遺忘情況；（5）針刺傷后處理情況，應急處理步驟以及藥物等[2]；（6）拔針后是否回套針頭帽，具體回套情況。統(tǒng)計回收調(diào)查問卷，將統(tǒng)計結(jié)果錄入計算機，并分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)防護培訓情況

30例護士接受過職業(yè)防護培訓情況如下：（1）接受過培訓者17例，按照培訓地點分析，學校11例，醫(yī)院6例；（2）從未接受過職業(yè)防護培訓者13例。

2.2 戴手套后進行傳染性疾病情況

30例護士在戴手套后方進行傳染性疾病情況調(diào)查結(jié)果如下：（1）不戴手套10例；（2）偶爾戴手套15例；（3）經(jīng)常帶手套5例。

2.3 針刺傷上報情況

30例護士在研究階段共發(fā)生針刺傷122次，每人平均4.07次。針刺上報情況如下：（1）不上報，11例；（2）上報，19例。

2.4 針刺傷處理情況

30例護士在針刺傷后緊急處理情況如下：（1）局部簡單處理，11例；（2）規(guī)范處理，15例；（3）不處理，4例。

2.5 針刺傷發(fā)生時機

122例次針刺傷，主要見于以下操作時機：（1）處理針頭，71例次；（2）拔針，20例次；（3）配藥，12例次；（4）注射，11例次；（5）抽血，8例次。

2.6 針頭帽在拔針后的回套情況

針頭帽在拔針后的回套情況調(diào)查結(jié)果如下：（1）經(jīng)?；靥祝?5例；（2）偶爾回套，12例；（3）不回套，3例；（4）單手回套，11例；（5）雙手回套，16例。

3 討論

3.1 危險因素

能夠?qū)ψo士職業(yè)防護造成威脅的危險因素主要包括：（1）職業(yè)防護意識不夠；（2）醫(yī)療機構或護士對針刺傷是否上報重視度不夠；（3）護理技術操作不夠規(guī)范[3]，本次研究中30例護士發(fā)生122例次針刺傷，多發(fā)生在處理針頭環(huán)節(jié)（58.20%），經(jīng)?；靥揍樏?5例，雙手回套16例，提示上述二者均為針刺傷發(fā)生的危險因素，其原因在于護士在工作中未嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，工作態(tài)度及技術操作均有所欠缺，職業(yè)防護自我管理意識不足。

3.2 防護措施

筆者認為針刺傷防護措施主要包括以下幾點：（1）護理院校及醫(yī)療機構內(nèi)積極開展職業(yè)防護培訓工作?；鶎俞t(yī)療機構是其中的重點關注對象，其原因在于基層醫(yī)療機構直接面對其中民眾，聯(lián)系度比較高，與針刺相關護理操作發(fā)生頻率較高，因此應著重關注院內(nèi)職業(yè)防護培訓工作，可邀請醫(yī)療機構內(nèi)專業(yè)講師，或院內(nèi)資深護理人員擔任講師，定期考核，并將考核結(jié)果納入當年考核結(jié)果中；（2）加強護理技術操作的規(guī)范化及執(zhí)行力度。院內(nèi)成立管理小組，完善銳器操作及防護、銳器傷處理及上報等相關規(guī)章制度，加強巡視，不定期抽查，及時上報，糾正護士不規(guī)范操作，增強護理技術操作規(guī)范化程度，銳器等醫(yī)療垃圾處理方法等，安排專門負責處理銳器醫(yī)療廢棄物；特別關注與感染性患者體液污染有關的針刺傷后緊急處理情況，定期復查。（3）改善工作環(huán)境，合理安排人力資源，實施人文關懷；施行彈性排班制，加大人力投入，緩解基層醫(yī)療機構人力資源不足問題，同時完善相關設備，創(chuàng)造安全溫馨的工作環(huán)境，并對針刺傷后護士進行安撫、補救工作，如有必要可提供專業(yè)心理指導。

[1]王桂珍，于子旭.某醫(yī)院內(nèi)科臨床護士針刺傷的危險因素調(diào)查與預防措施[J].職業(yè)與健康,2013,29(05)：584-585.

[2]高國昀，吳玲，倪明珠.臨床護士對針刺傷認知與防護措施[J].臨床護理雜志,2013,12(02)：68-70.

[3]黃淳茂，沈曉紅，鄧漢妹.基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)暴露的危險因素與防護對策[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2015,41(02)：155-156.