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臨床護士針刺傷的危險因素及防護對策

2017-03-23 07:46:28
現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年4期
關鍵詞:針頭醫(yī)療機構針刺

余 薇

重慶市開州區(qū)溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 重慶市 405400

臨床護士針刺傷的危險因素及防護對策

余 薇

重慶市開州區(qū)溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 重慶市 405400

目的:分析臨床護士針刺傷的危險因素及防護對策。方法:選擇2016年1月-2016年12月某基層醫(yī)療機構內(nèi)被針刺傷的護士30例,對其針對針刺傷情況進行問卷調(diào)查,統(tǒng)計分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果:30例護士共出現(xiàn)針刺傷情況223例,處理各類針頭發(fā)生率最高;造成臨床護士針刺傷的主要危險因素包括針刺傷危險因素認知不足,針刺傷防護不足,針刺傷后緊急處理不規(guī)范,護理技術操作不規(guī)范,針刺傷后上報率低等。結(jié)論:對于基層醫(yī)療機構中的護士而言,需加強職業(yè)安全教育,提高護理技術操作質(zhì)量,完善相應規(guī)章制度,促使護理操作規(guī)范化,規(guī)避危險因素發(fā)生風險。

護士;職業(yè)防護;針刺傷;危險因素

在醫(yī)療機構中,護士工作內(nèi)容主要包括藥物注射、靜脈穿刺滴住、配置藥物、采血等,均屬于最常見的護理技術操作,針刺傷是護士工作中最常見的臨床不良事件之一,也是護士遭遇血液傳播感染性疾病的主要危險因素之一,嚴重威脅護士的身心健康[1]。本次研究選擇2016年1月-2016年12月作為研究階段,對在此階段內(nèi)遭遇針刺傷的護士進行問卷調(diào)查,取得一定調(diào)查結(jié)果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016年1月-2016年12月作為研究階段,在此階段內(nèi)遭遇針刺傷護士30例,均為女性,年齡21-47歲,年齡平均(30.45 3.17)歲;按照受教育程度分析,中專15例,大專10例,本科5人。本次研究期間,所有護士均未發(fā)生工作調(diào)動情況。

1.2 研究方法

對在研究階段遭遇針刺傷的護士30例進行問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:(1)一般情況;(2)是否接受過職業(yè)防護培訓,以及培訓經(jīng)歷;(3)在進行傳染性技術操作時,是否戴手套,是否存在遺忘情況;(4)針刺傷后是否上報,是否存在遺忘情況;(5)針刺傷后處理情況,應急處理步驟以及藥物等[2];(6)拔針后是否回套針頭帽,具體回套情況。統(tǒng)計回收調(diào)查問卷,將統(tǒng)計結(jié)果錄入計算機,并分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)防護培訓情況

30例護士接受過職業(yè)防護培訓情況如下:(1)接受過培訓者17例,按照培訓地點分析,學校11例,醫(yī)院6例;(2)從未接受過職業(yè)防護培訓者13例。

2.2 戴手套后進行傳染性疾病情況

30例護士在戴手套后方進行傳染性疾病情況調(diào)查結(jié)果如下:(1)不戴手套10例;(2)偶爾戴手套15例;(3)經(jīng)常帶手套5例。

2.3 針刺傷上報情況

30例護士在研究階段共發(fā)生針刺傷122次,每人平均4.07次。針刺上報情況如下:(1)不上報,11例;(2)上報,19例。

2.4 針刺傷處理情況

30例護士在針刺傷后緊急處理情況如下:(1)局部簡單處理,11例;(2)規(guī)范處理,15例;(3)不處理,4例。

2.5 針刺傷發(fā)生時機

122例次針刺傷,主要見于以下操作時機:(1)處理針頭,71例次;(2)拔針,20例次;(3)配藥,12例次;(4)注射,11例次;(5)抽血,8例次。

2.6 針頭帽在拔針后的回套情況

針頭帽在拔針后的回套情況調(diào)查結(jié)果如下:(1)經(jīng)?;靥祝?5例;(2)偶爾回套,12例;(3)不回套,3例;(4)單手回套,11例;(5)雙手回套,16例。

3 討論

3.1 危險因素

能夠?qū)ψo士職業(yè)防護造成威脅的危險因素主要包括:(1)職業(yè)防護意識不夠;(2)醫(yī)療機構或護士對針刺傷是否上報重視度不夠;(3)護理技術操作不夠規(guī)范[3],本次研究中30例護士發(fā)生122例次針刺傷,多發(fā)生在處理針頭環(huán)節(jié)(58.20%),經(jīng)?;靥揍樏?5例,雙手回套16例,提示上述二者均為針刺傷發(fā)生的危險因素,其原因在于護士在工作中未嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,工作態(tài)度及技術操作均有所欠缺,職業(yè)防護自我管理意識不足。

3.2 防護措施

筆者認為針刺傷防護措施主要包括以下幾點:(1)護理院校及醫(yī)療機構內(nèi)積極開展職業(yè)防護培訓工作?;鶎俞t(yī)療機構是其中的重點關注對象,其原因在于基層醫(yī)療機構直接面對其中民眾,聯(lián)系度比較高,與針刺相關護理操作發(fā)生頻率較高,因此應著重關注院內(nèi)職業(yè)防護培訓工作,可邀請醫(yī)療機構內(nèi)專業(yè)講師,或院內(nèi)資深護理人員擔任講師,定期考核,并將考核結(jié)果納入當年考核結(jié)果中;(2)加強護理技術操作的規(guī)范化及執(zhí)行力度。院內(nèi)成立管理小組,完善銳器操作及防護、銳器傷處理及上報等相關規(guī)章制度,加強巡視,不定期抽查,及時上報,糾正護士不規(guī)范操作,增強護理技術操作規(guī)范化程度,銳器等醫(yī)療垃圾處理方法等,安排專門負責處理銳器醫(yī)療廢棄物;特別關注與感染性患者體液污染有關的針刺傷后緊急處理情況,定期復查。(3)改善工作環(huán)境,合理安排人力資源,實施人文關懷;施行彈性排班制,加大人力投入,緩解基層醫(yī)療機構人力資源不足問題,同時完善相關設備,創(chuàng)造安全溫馨的工作環(huán)境,并對針刺傷后護士進行安撫、補救工作,如有必要可提供專業(yè)心理指導。

[1]王桂珍,于子旭.某醫(yī)院內(nèi)科臨床護士針刺傷的危險因素調(diào)查與預防措施[J].職業(yè)與健康,2013,29(05):584-585.

[2]高國昀,吳玲,倪明珠.臨床護士對針刺傷認知與防護措施[J].臨床護理雜志,2013,12(02):68-70.

[3]黃淳茂,沈曉紅,鄧漢妹.基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)暴露的危險因素與防護對策[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2015,41(02):155-156.

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