康 明

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院 陜西省寶雞市 721013

自擬氣管炎方加味治療慢性支氣管炎68例

康 明

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院 陜西省寶雞市 721013

目的：觀察氣管炎方加味治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法：對68例本病患者，應(yīng)用氣管炎方（黃芩、貝母、紫菀、款冬花、法半夏、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、桔梗）加味治療。結(jié)果：治愈28例、顯效17例、有效20例、無效3例、總有效率95.5%。結(jié)論：本方有益氣固表、清熱化痰、鎮(zhèn)咳止嗽的功效，對根治和改善本病有良好作用。

慢性支氣管炎；中醫(yī)；辨證施治

慢性支氣管炎，是因各種因素導(dǎo)致氣管、支氣管黏膜的慢性炎癥。本病以咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀，急性發(fā)作期肺部聽診可聞及散在干、濕啰音或哮鳴音。日久并發(fā)肺氣腫、肺心病，急性發(fā)作并發(fā)支氣管肺炎。西醫(yī)對本病急性發(fā)作有較好的控制作用，中醫(yī)中藥對本病有根治或改善作用。筆者在臨床實(shí)踐中，自擬氣管炎方加味，對本病進(jìn)行辨證施治，取得了良好效果。

1 臨床資料

筆者接診慢性支氣管炎患者68例，其中痰濕蘊(yùn)肺證13例，痰熱郁肺證15例，肝火犯肺證8例，肺陰虧耗證12例，慢性支氣管炎急性發(fā)作20例。運(yùn)用自擬氣管炎方加味治療本病，治愈28例，顯效17例，有效20例，無效3例。

2 自擬氣管炎方

2.1 藥物組成及劑量

黃芪12g，黃芩、貝母、紫菀、款冬花、白術(shù)各10g，防風(fēng)、法半夏、桔梗各8g。

2.2 方義

黃芩清瀉肺熱，法半夏、貝母、紫菀、款冬花止咳化痰，黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表，桔梗載藥入肺，共建益氣固表、清熱化痰、鎮(zhèn)咳止嗽之功。

3 辨證施治

3.1 痰濕蘊(yùn)肺證

典型病例：張某，女，63歲?？人?年，腹瀉1年?，F(xiàn)癥：咳白痰多而黏膩，胸悶、脘痞、嘔惡、食少、體倦、大便時(shí)溏。舌苔白膩，脈濡滑。

病因病機(jī)：濕邪困脾，脾運(yùn)不健，脾不能為胃行其津液，痰濕內(nèi)生，濕痰阻肺，故胸悶、咳白痰多而黏膩；痰濕走于胃腸，故脘痞、嘔惡、食少、體倦、大便時(shí)溏。舌苔白膩，脈濡滑均屬痰濕蘊(yùn)肺證。

治法：燥濕化痰、理氣止咳。

方藥：自擬氣管炎方加茯苓、陳皮、蒼術(shù)各10g。

用法：每日1劑，水煎分2次服，15劑而愈。

3.2 痰熱郁肺證

典型病例田某，女、65歲。主癥：咳嗽、痰多稠黃，氣息粗促，咯吐不爽，口干而黏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

病因病機(jī)：痰熱壅肺，故痰多黃稠，氣息粗促口干而黏；肺失肅降，故咳嗽頻作，咯吐不爽，舌質(zhì)紅苔黃膩、脈滑數(shù)均屬痰熱郁肺證。

治法：清熱肅肺，豁痰止咳。

方藥：自擬氣管炎方加山梔子、瓜蔞、竹瀝各10g。20劑而愈。

3.3 肝火犯肺證

典型病例：黨某，女，58歲。主癥：咳嗽陣作，咽干口苦，量少質(zhì)黏，胸脅脹痛。舌紅苔黃少津，脈弦數(shù)。

病因病機(jī)：肝郁化火，故咽干口苦，胸脅脹痛；肝火上逆侮肺，故咳嗽陣作，量少質(zhì)黏。舌紅苔黃少津，脈弦數(shù)均屬肝火犯肺證。

治法：清肺瀉肝，順氣降火。

方藥：自擬氣管炎方加桑白皮、丹皮各10g，青黛3g。25劑而愈。

3.4 肺陰虧虛證

典型病例：馮某，女，60歲。主癥：烘熱干咳，痰少黏白，口干咽燥，盜汗神疲。舌紅苔少，脈數(shù)。

病因病機(jī)：肺陰虧虛，故痰少黏白；虛火內(nèi)灼，故烘熱干咳，口干咽燥；肺失潤降，故盜汗神疲。舌紅少苔，脈數(shù)均為肺陰虧耗證。

治法：滋陰潤肺，化痰止咳。

方藥：自擬氣管炎方加沙參、麥冬、百合各10g。30劑而愈。

3.5 慢性支氣管炎急性發(fā)作

3.5.1 風(fēng)寒襲肺證

典型病例：趙某，女，48歲。主癥：咳嗽聲重，痰稀色白，鼻塞清涕，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，頭痛無汗。舌苔薄白，脈浮。

病因病機(jī)：風(fēng)寒襲肺，故惡寒發(fā)熱，鼻塞涕清，肢體酸楚；肺氣失宣，故咳嗽聲重，痰稀色白，頭痛無汗。舌苔薄白、脈浮均屬風(fēng)寒襲肺證。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

方藥：自擬氣管炎方加麻黃、杏仁、金沸草各10g。3劑外感癥狀解除，繼服氣管炎方15劑而愈。

3.5.2 風(fēng)熱犯肺證

典型病例：蘇某，男，62歲?？人?、咳痰5年，急性發(fā)作1月?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，喉燥咽痛，痰黏色黃，汗出惡風(fēng)。舌苔薄黃，脈浮滑。

病因病機(jī)：風(fēng)熱犯肺，故喉燥咽痛，痰黏色黃；肺失清肅，故咳嗽頻劇，汗出惡風(fēng)。舌苔薄黃，脈浮滑均屬風(fēng)熱犯肺證。

治法：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。

方藥：自擬氣管炎方加桑葉、菊花、牛蒡子各10g。5劑表證解除，繼服20劑而愈。

3.5.3 風(fēng)燥傷肺證

典型病例：姜某，女，60歲。主癥：干咳、連聲作嗆；喉癢，咽喉干痛；痰少，不易咳出；頭痛，身熱微寒。舌苔薄黃，脈小數(shù)。

病因病機(jī)：風(fēng)燥傷肺，故頭痛，身熱微寒；干咳，連聲作嗆。肺失清潤，故喉癢，咽喉干痛；痰少，不易咳出。舌苔薄黃，脈小數(shù)均屬風(fēng)燥傷肺證。

治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。

方藥：自擬氣管炎方加南沙參、蘆根、桑葉各12g。服16劑而愈。

4 討論

慢性支氣管炎是支氣管黏膜的慢性炎癥。本病病位在支氣管黏膜。病因包括感染、理化、過敏、吸煙及免疫力降低等因素。針對病理因素恰當(dāng)用藥，是治療本病的關(guān)鍵。本病病理因素一是支氣管黏膜慢性炎癥，重用黃芩抗菌抗病毒以消炎[1]；二是痰阻氣道，以貝母、法半夏、紫菀、款冬花祛痰鎮(zhèn)咳而止嗽[2]；三是肺系免疫力降低，選中藥免疫調(diào)節(jié)劑玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）增強(qiáng)免疫功能，提高抗病能力，據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明：玉屏風(fēng)散增強(qiáng)免疫功能的作用與丙種球蛋白有異曲同工之妙[3]；桔梗載藥上行入肺。諸藥配合，本固、炎消、痰去、嗽止，癥除病愈。臨床實(shí)踐證明：自擬氣管炎方是治療慢性支氣管炎的各種證型的基本方，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，在本方的基礎(chǔ)上，隨證加味，治療本病的各種證型，收到了良好的效果。

康明（1985-），男，陜西省山陽縣人。大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院助教，主要從事中西醫(yī)內(nèi)科及兒科。