◎嚴(yán)余明

漫談多發(fā)性神經(jīng)炎

◎嚴(yán)余明

多發(fā)性神經(jīng)炎，又稱格林-巴利綜合癥（GBS），是感染后引起的免疫性疾病。病變主要在脊神經(jīng)根和脊神經(jīng)，也常累及顱神經(jīng)。

多發(fā)性神經(jīng)炎好發(fā)于20～40歲，幼兒及兒童也有發(fā)病。其以急性或亞急性起病為主。

多發(fā)性神經(jīng)炎起因

目前，多發(fā)性神經(jīng)炎的病因尚不清楚，一般認(rèn)為與病毒感染或自身免疫反應(yīng)有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，本病的病因有外感、內(nèi)因及內(nèi)外合邪等。

外感：多因夏秋季節(jié)感受水濕，或久居濕地而感受濕邪，濕留不去，濕郁化熱，浸淫筋脈，氣血運(yùn)行受阻，肌肉弛緩疼痛。

內(nèi)因：多因飲食不節(jié)、情志所傷等傷及脾胃，或素體脾胃虛弱（脾主運(yùn)化水谷精微，以化生氣血，脾又主四肢肌肉），脾虛運(yùn)化失職，氣血生化不足，無(wú)以滋養(yǎng)四肢肌肉所致。

內(nèi)外合邪：素體虛弱、久病大病或房勞傷精等，導(dǎo)致腠理不密，濕熱之邪乘虛而入，傷及肝腎。腎為先天之本，主骨藏精，是生命的源動(dòng)力；肝主筋，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)而成。

多發(fā)性神經(jīng)炎主要臨床表現(xiàn)

多發(fā)性神經(jīng)炎在發(fā)病前往往有發(fā)熱或上呼吸道感染病史。發(fā)病時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀。

四肢軟癱：特征是四肢比較對(duì)稱性的肌力差，肌張力低，腱反射消失。癱瘓多從下肢開始，向上發(fā)展，可在1~2日內(nèi)發(fā)展為四肢完全性癱瘓，可于頸、背、腰、腿出現(xiàn)酸痛難忍感。

肢體麻木：特別是在手的正反面（包括腕部）、足的正反面（包括踝部）可出現(xiàn)如穿上手套、襪子后的觸覺(jué)障礙；嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢麻木，伴有手足發(fā)涼甚至肢體冷汗頻出。

吞咽發(fā)嗆及呼吸短促：往往先有咀嚼困難，進(jìn)而在吃干食時(shí)發(fā)嗆；而后，進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)時(shí)也會(huì)發(fā)生嗆咳。此時(shí)多伴有言語(yǔ)蹇澀，發(fā)音不清。病情進(jìn)一步加重后，則有呼吸短促，唇甲青紫等癥狀。

腦脊液檢查有蛋白質(zhì)增高等現(xiàn)象。

日常調(diào)理應(yīng)注意什么

在患病期間，應(yīng)盡量避免其他并發(fā)癥的發(fā)生（如肺部感染、上呼吸道感染、胃腸道感染等），以免不利于身體的康復(fù)。

保護(hù)癱瘓肢體是防止并發(fā)癥和促進(jìn)康復(fù)的重要方法。如宜將軟癱的肢體安置在適當(dāng)?shù)纳砉δ芪恢?，并可隨時(shí)更變姿勢(shì)，如果使用透孔充氣專用床墊則更好。要經(jīng)常曬被褥、床單，保持其松軟、平整，有利于肢體功能恢復(fù)，并減少感染發(fā)生。同時(shí)應(yīng)注意避免癱瘓肢體受寒。

宜食易消化食物（如米湯、米粥、水果漿、牛奶）。如無(wú)咀嚼功能障礙，則宜進(jìn)行普通飲食，但應(yīng)避免辛辣、油炸及醇酒等助熱生痰之品。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理，尤其對(duì)面肌癱瘓患者應(yīng)避免使食物殘?jiān)舸嬖诳谇粌?nèi)。