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聯(lián)合用藥和給藥劑量的干預(yù)對(duì)中藥注射劑安全性的影響分析

2017-03-23 11:08李秀男方相宇
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2017年20期
關(guān)鍵詞:注射劑醫(yī)護(hù)人員安全性

李秀男 方相宇

中藥注射劑是危急重癥患者臨床治療的一種快速制劑,但是因?yàn)橹兴幾⑸鋭┲芯哂休^為復(fù)雜的化學(xué)成分, 現(xiàn)今質(zhì)量控制指標(biāo)與技術(shù)均未完善, 同時(shí)在醫(yī)護(hù)人員與患者用藥等諸多因素的共同影響下, 致使中藥注射劑使用后, 患者的不良反應(yīng)較多[1]。因此, 本院選取部分應(yīng)用中藥注射劑治療的患者作為研究對(duì)象, 由臨床藥師對(duì)給藥劑量與聯(lián)合用藥兩種因素制定開展有效的干預(yù)措施, 可使不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低, 提高中藥注射劑的安全性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月~2017年4月本院行中藥注射劑治療的200例患者作為研究對(duì)象, 本次研究選入對(duì)象在治療期間均應(yīng)用中藥注射劑治療, 未改變治療藥物, 遵醫(yī)囑完成所有的治療療程。采用隨機(jī)數(shù)字表法將200例患者隨機(jī)分為參照組與觀察組, 每組100例, 參照組患者中男62例, 女38例, 年齡13~84歲, 平均年齡(45.2±12.9)歲;觀察組患者中男59例, 女41例, 年齡12~80歲, 平均年齡(44.3±11.9)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可進(jìn)行臨床比較分析。

1.2 干預(yù)方法 參照組患者不做任何干預(yù)。觀察組患者應(yīng)用藥物標(biāo)準(zhǔn)制定、宣傳教育與檢查監(jiān)督等干預(yù)措施, 具體如下。

1.2.1 聯(lián)合用藥的干預(yù)方法 ①制定聯(lián)合用藥標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)中藥注射劑聯(lián)合應(yīng)用治療, 對(duì)可能發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析,并針對(duì)性制定相應(yīng)的《中藥注射劑臨床使用指南》[2], 并將指南發(fā)放給醫(yī)護(hù)人員, 按照指南進(jìn)行中藥注射劑的聯(lián)合應(yīng)用。②宣傳教育的有效開展:對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行中藥注射劑合理應(yīng)用的宣傳教育與培訓(xùn), 減少因藥物聯(lián)合應(yīng)用不合理引發(fā)的藥物不良反應(yīng)。③檢查監(jiān)督:醫(yī)護(hù)人員要每日進(jìn)行查房, 對(duì)患者的病歷進(jìn)行查閱, 了解患者用藥情況, 同時(shí)分析檢查患者的用藥情況, 若出現(xiàn)聯(lián)合用藥不合理時(shí), 根據(jù)指南將聯(lián)合用藥科學(xué)調(diào)整更改。

1.2.2 給藥劑量干預(yù)方法 ①制定給藥劑量標(biāo)準(zhǔn):與聯(lián)合用藥方法相同。②宣傳教育的有效開展:對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展中藥注射劑合理應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)講座, 在臨床用藥過程中根據(jù)患者的具體情況對(duì)給藥劑量進(jìn)行科學(xué)選擇, 同時(shí)告知患者正確的用藥思想, 避免患者出現(xiàn)“看廣告吃藥”、“加大用藥劑量會(huì)使治療增加”等錯(cuò)誤的用藥認(rèn)識(shí)[3]。③檢查監(jiān)督:醫(yī)護(hù)人員每日進(jìn)行查房, 查房過程中要對(duì)患者給藥劑量的合理性進(jìn)行分析檢查, 若發(fā)現(xiàn)給藥劑量不符合指南, 要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整;在實(shí)施干預(yù)過程中要與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及主治醫(yī)師進(jìn)行溝通交流, 對(duì)各方面的干預(yù)措施落實(shí)情況進(jìn)行總結(jié)分析, 并進(jìn)行調(diào)整、完善, 使干預(yù)方案可以順利實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在治療干預(yù)期間, 對(duì)兩組患者的用藥不良反應(yīng)進(jìn)行觀察, 并對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理;以患者適應(yīng)證為治療的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2], 對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定, 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效與無效三個(gè)方面, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組臨床療效比較 干預(yù)后, 觀察組患者總有效率96%高于參照組的81%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 干預(yù)后兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 干預(yù)后兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 干預(yù)后, 觀察組患者出現(xiàn)皮疹1例, 手臂酸痛2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3%;參照組出現(xiàn)皮疹4例, 嘔吐與頭痛各3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.0313,P<0.05)。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道提示, 在中藥注射劑應(yīng)用過程中, 患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要以發(fā)熱反應(yīng)與過敏反應(yīng)等并發(fā)癥較為多見, 同時(shí)在使用過程中也易造成器官損害現(xiàn)象, 在臨床中器官損害主要包括:皮膚與附件損害、過敏性休克、胃腸道系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)損害、泌尿系統(tǒng)損害等[4-7]。藥學(xué)服務(wù)過程中安全用藥具有重要意義, 在臨床給藥過程中藥師未進(jìn)入時(shí), 臨床醫(yī)師對(duì)于用藥不良反應(yīng)的檢測缺乏重視, 同時(shí)在病例中也缺乏用藥不良反應(yīng)的詳細(xì)記載,在臨床治療過程中若發(fā)生用藥不良反應(yīng)時(shí)也很少將其上報(bào)記錄[5,8-10]。在臨床研究中藥師進(jìn)入臨床參與研究中, 通過一系列藥物干預(yù)措施的落實(shí)實(shí)施, 觀察組經(jīng)干預(yù)后給藥不合理情況得到有效改善, 同時(shí)治療效果明顯改善, 不良反應(yīng)發(fā)生率也得到有效降低, 與參照組對(duì)比, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果表明, 通過安全用藥干預(yù), 中藥注射劑在使用過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率可明顯降低, 具有較高的臨床應(yīng)用可行性, 干預(yù)效果顯著。

在中藥注射劑使用過程中采用有效的干預(yù)措施, 可使患者的中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低, 采用有效的干預(yù)對(duì)患者、醫(yī)院與社會(huì)均具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。中藥注射劑在臨床中應(yīng)用較為廣泛, 在發(fā)揮治療作用的同時(shí), 患者服藥后也存在較多的安全隱患。在應(yīng)用中藥注射劑過程中臨床藥師要對(duì)臨床處方進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān), 掌握正確的藥物用法與藥物科學(xué)用量, 并及時(shí)將藥物的使用方法與劑量反饋給臨床醫(yī)師, 不良反應(yīng)監(jiān)控制度的科學(xué)建立, 藥師應(yīng)與臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流, 同時(shí)對(duì)已經(jīng)發(fā)生的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行協(xié)助處理, 并將藥物不良反應(yīng)的發(fā)生原因與治療方法及時(shí)上報(bào), 保障中藥注射劑的科學(xué)、合理使用[11,12]。

綜上所述, 在中藥注射劑臨床應(yīng)用過程中制定聯(lián)合用藥標(biāo)準(zhǔn)與給藥劑量標(biāo)準(zhǔn), 加強(qiáng)監(jiān)督檢查與宣教健康等干預(yù)措施的有效落實(shí), 可有效提高治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高用藥安全性。

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