張麗麗

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為特征的一類慢性疾病, 該病會(huì)引起多種并發(fā)癥, 嚴(yán)重威脅患者的身體健康。我國高血壓患者已達(dá)1億以上, 對該病的治療已引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注, 該病病程長, 難以徹底治愈, 在臨床上多通過藥物治療, 以穩(wěn)定血壓, 緩解臨床癥狀, 控制并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本院對2016年8月～2017年5月收治的部分原發(fā)性高血壓患者給予纈沙坦或替米沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療, 取得了較好的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年5月本院收治的84例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 每組42例。治療組中男25例, 女17例；年齡43～80歲,平均年齡(61.5±6.2)歲；病程3～12年, 平均病程(6.2±1.9)年。對照組中男27例, 女15例；年齡45～82歲, 平均年齡(61.9±6.7)歲；病程3～13年, 平均病程(6.7±2.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 治療組采用替米沙坦+氨氯地平治療, 替米沙坦(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20090089)1次/d, 40 mg/次；氨氯地平(輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10950224)1次/d, 5 mg/次。對照組采用纈沙坦+氨氯地平治療, 纈沙坦(諾華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040217)1次/d, 80 mg/次；氨氯地平的用法用量同治療組。兩組患者均在用藥8周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 依據(jù)患者治療前和治療8周后舒張壓的變化情況判定臨床療效, 具體可分為顯效、有效、無效三類, 顯效：患者舒張壓下降10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上并降至正常, 或下降20 mm Hg以上；有效：舒張壓下降10 mm Hg以內(nèi)但降至正常, 或下降10～19 mm Hg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)均判定為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 血壓 對比兩組患者治療前和治療8周后的舒張壓、收縮壓, 正常舒張壓為60～90 mm Hg, 正常收縮壓為90～140 mm Hg。

1.3.3 效價(jià)比 效價(jià)比=治療總有效率/藥品費(fèi)用。

1.3.4 不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者頭痛、下肢水腫等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療組顯效29例, 有效10例,無效3例, 治療總有效率為92.9%；對照組顯效27例, 有效11例, 無效4例, 治療總有效率為90.5%；兩組治療總有效率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血壓對比 治療前兩組舒張壓、收縮壓比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療8周后兩組舒張壓、收縮壓比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓對比(±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓對比(±s, mm Hg)

注：與對照組對比, aP＞0.05

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療8周后 治療前 治療8周后治療組 42 101.3±6.8a 84.1±4.5a 154.8±10.6a 133.6±5.9a對照組 42 102.1±6.5 84.9±4.9 155.5±11.2 134.7±6.2

2.3 兩組患者效價(jià)比對比 治療8周后治療組藥品費(fèi)用共計(jì)495.5元, 效價(jià)比為0.187；治療8周后對照組藥品費(fèi)用共計(jì)682.2元, 效價(jià)比為0.133。治療組效價(jià)比明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療組有1例(2.4%)患者出現(xiàn)頭痛癥狀, 對照組有1例(2.4%)患者出現(xiàn)下肢水腫癥狀, 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓是臨床上最常見的疾病之一, 其發(fā)病率高、病程長、難以治愈、并發(fā)癥多, 會(huì)給患者身體健康帶來嚴(yán)重威脅,其病因較為復(fù)雜, 與年齡、環(huán)境、肥胖、藥物、遺傳、其他疾病的影響等多種因素均有一定關(guān)聯(lián)［2-5］。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類, 其中以原發(fā)性高血壓為主, 占到80%以上, 原發(fā)性高血壓是一類病因不明且獨(dú)立存在的高血壓, 繼發(fā)性高血壓一般由其他疾病所引起［6-9］。高血壓患者多見頭暈、頭痛、心悸、胸悶、乏力、四肢麻木、夜尿增多、嘔吐等多種癥狀。原發(fā)性高血壓多采用藥物治療,常用藥物有氨氯地平、替米沙坦、纈沙坦、硝苯地平、珍菊降壓片、杜仲平壓片等, 在臨床上多采用兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用。氨氯地平是一類鈣離子拮抗藥, 能選擇性的抑制心肌和平滑肌細(xì)胞的鈣離子跨膜通道, 能舒張外周動(dòng)脈血管, 從而降低心臟負(fù)荷, 降低血壓。替米沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體(AT1型)拮抗劑, 對血管緊張素AT1受體具有較強(qiáng)的選擇性, 其半衰期較長, 降壓效果較為理想［3］。纈沙坦是一類血管緊張素受體拮抗劑, 能促使受體功能關(guān)閉,促進(jìn)血管緊張素的分泌, 還會(huì)刺激依然具有功能的受體, 同時(shí)拮抗受體的作用, 從而起到降壓的作用［4,10-12］。本次研究表明替米沙坦+氨氯地平與纈沙坦+氨氯地平對治療原發(fā)性高血壓的療效相當(dāng), 不良反應(yīng)都比較少, 比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但替米沙坦聯(lián)合氨氯地平的效價(jià)比更高, 治療費(fèi)用更少。本次研究結(jié)果與侯鵬舉［5］的研究結(jié)果類似。

綜上所述, 纈沙坦或替米沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓具有較好的療效, 且安全性高, 但替米沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥更具藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。

［1］ 劉俊英.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 19(9):1231-1233.

［2］ 朱衛(wèi)華.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(1):27-29.

［3］ 江志平, 黃金石.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的臨床療效.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(10):87-88.

［4］ 史瑞華, 張俊峰.替米沙坦和纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效對照研究.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(2):229-230.

［5］ 侯鵬舉.50例纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(28):150.

［6］ 吳寶剛, 楊澤宇, 李乃靜, 等.纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果評(píng)價(jià).實(shí)用藥物與臨床,2015(5):574-577.

［7］ 艾倩, 楊會(huì)明.苯磺酸左旋氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013(18):81-82.

［8］ 謝柏如, 周璽, 張振之, 等.替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2010, 17(14):1925-1926.

［9］ 成迎暉.苯磺酸氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓48例臨床療效.內(nèi)科, 2011, 6(6):558-559.

［10］ 俞波.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察.海峽藥學(xué), 2011, 23(6):24-26.

［11］ 黃漢菊, 盧建雄, 楊月嫦.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性.中國老年學(xué), 2013, 33(9):2154-2155.

［12］ 何義霞.替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察.大家健康旬刊, 2014(35):106-107.