徐鶴明

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是以大腸黏膜和黏膜下層發(fā)生緩慢炎性病變過(guò)程的疾病, 目前其發(fā)病原因尚未明確。該病的主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便帶膿血等, 治愈難度大, 且病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多, 是結(jié)腸癌癌前病變的可能性因素［1］。近年來(lái), 本院對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者在臨床治療上給予中醫(yī)藥治療, 療效較為顯著。為此, 本文擇取本院收治的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療的臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月到本院就診的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者92例作為研究對(duì)象, 所有患者均符合慢性潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為參照組和觀察組, 各46例。參照組中男28例, 女18例, 年齡21～71歲, 平均年齡(46.3±9.2)歲；病程6個(gè)月～16年,平均病程(8.7±2.8)年。觀察組中男26例, 女20例, 年齡23～70歲, 平均年齡(46.8±8.4)歲；病程4個(gè)月～18年, 平均病程(9.1±3.3)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 參照組采用西醫(yī)及灌腸聯(lián)合治療。給予柳氮磺胺吡啶0.5 g口服, 3次/d；并給予5 mg地塞米松混合100 ml 2%甲硝唑行保留灌腸法, 1次/d。觀察組采用芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療, 中藥主方：白芍25 g, 黃芩15 g, 黃連6 g, 炙甘草 10 g, 木香 20 g, 白術(shù) 25 g, 陳皮 15 g, 防風(fēng) 10 g, 地榆10 g, 柴胡10 g, 白頭翁12 g, 枳殼15 g, 槐花10 g, 萊菔子15 g；并根據(jù)患者的具體病癥給予加減：食滯者, 將山楂替換方中甘草；瀉下赤凍者, 方中加入當(dāng)歸和牡丹皮；便血且顏色紫暗者, 方中加入黃柏；1劑/d, 水煎取汁, 早晚各1次溫服。兩組患者均持續(xù)治療2周為1個(gè)療程, 共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：臨床癥狀消失, 腸鏡檢查結(jié)果顯示炎癥消失或基本消失；有效：臨床癥狀顯著改善, 腸鏡檢查結(jié)果顯示炎癥部位黏膜充血現(xiàn)象明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重, 腸鏡檢查顯示病變無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后, 觀察組總有效率為95.65%, 高于參照組的78.26%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%, 低于參照組的30.43%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n(%), %］

3 討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一, 其發(fā)病機(jī)制目前尚未清楚, 一般認(rèn)為和遺傳、心理、感染及自身的免疫系統(tǒng)有緊密的聯(lián)系［3］。腹痛、腹瀉、膿血便等是該病主要的臨床癥狀, 因其具有綿延不愈、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn), 給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響。慢性潰瘍性結(jié)腸炎在西醫(yī)中常用的治療方法是口服免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物, 并聯(lián)合保留灌腸治療, 但臨床療效欠佳［4,5］。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)中屬于“泄瀉”、“滯下”、“臟毒”、“腸癖”等范疇?！秲?nèi)經(jīng)》稱為“赤沃”, “少陰之病,腹?jié)M痛溏泄, 但為赤沃”, “少陰司天, 火淫所勝, 民病沌泄赤白”；《傷寒雜病論》稱為“下利”。主張“少陰病, 下利使膿血者, 桃花湯主之, 熱利下重者, 白頭翁湯主之”［6］。中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制為外感六淫、內(nèi)傷七情、情志郁結(jié),日久則會(huì)致使肝、腎、脾、胃等重要臟器出現(xiàn)功能障礙、腸道功能失調(diào), 嚴(yán)重阻礙營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收, 進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體功能下降, 如此反復(fù)循環(huán), 危害患者的健康［7］。所以對(duì)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療, 主要是調(diào)和氣血、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、改善腸道功能等。芍藥湯具有調(diào)和氣血、清熱潤(rùn)燥等作用, 與痛瀉要方聯(lián)合應(yīng)用的方劑中, 白芍可起到調(diào)和氣血之功效；白術(shù)具有燥濕健脾之效；防風(fēng)能散肝舒脾；陳皮可醒脾梳氣；黃連、白頭翁、黃芩能清熱解毒、清腸利濕；地榆可清熱涼血、促進(jìn)炎癥的吸收；木香、枳殼、柴胡、萊菔子具有健脾潤(rùn)燥、行氣除滿等效果；甘草益氣和中, 調(diào)和諸藥。且痛瀉要方加減可根據(jù)患者具體癥狀對(duì)癥加減藥方, 因而增進(jìn)療效。二者連用, 具有疏肝健脾、清熱解毒、疏肝順氣等功效, 進(jìn)而促進(jìn)腸胃蠕動(dòng), 消除或緩解腹痛、腹瀉、膿血便等臨床癥狀［8-12］。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組總有效率為95.65%,高于參照組的78.26%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%, 低于參照組的30.43%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)與西藥聯(lián)合保留灌腸治療相比,慢性潰瘍結(jié)腸炎患者應(yīng)用芍藥湯與痛瀉要方加減聯(lián)合治療的臨床療效顯著, 具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述, 芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍結(jié)腸炎具有顯著的臨床效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 羅紫英, 徐勝國(guó).中西藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(15):61-62.

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［4］ 肖毅.芍藥湯與痛瀉要方聯(lián)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(9):115.

［5］ 梁國(guó)威.芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(13):129.

［6］ 成華彬.芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的效果評(píng)價(jià).健康導(dǎo)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2015(6):234.

［7］ 顏湘華, 劉翠云, 劉紅麗.芍藥湯合痛泄要方加減治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(18):21-22.

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［12］ 陶永林.濕熱內(nèi)蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎采用芍藥湯合痛瀉要方治療的效果.現(xiàn)代養(yǎng)生b, 2015(4):227.