費(fèi)秀丹

高血壓是多發(fā)于中老年人的一類慢性疾病, 該病是以動(dòng)脈血壓增高為主要特征, 可伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征, 我國(guó)高血壓患者眾多且呈逐年上升的趨勢(shì), 對(duì)高血壓的治療已引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注［1］。高血壓具體可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類, 原發(fā)性高血壓是一類病因不明的以血壓升高為主要特征的獨(dú)立疾病, 占所有高血壓患者的90%以上, 繼發(fā)性高血壓的病因明確, 高血壓僅是這一疾病的臨床表現(xiàn)之一, 本次實(shí)驗(yàn)所選取的研究對(duì)象均為原發(fā)性高血壓患者。高血壓患者病程較長(zhǎng),治愈難度大, 在臨床上多采用藥物治療, 本次研究中本院對(duì)部分高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療, 取得了較好的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2016年2月～2017年6月接診的82例高血壓患者納入本次研究, 利用抽簽法將其隨機(jī)分為甲組和乙組, 每組41例。甲組中男24例, 女17例；年齡44～78歲, 平均年齡(58.2±6.6)歲；病程1～20年, 平均病程(8.9±3.7)年。乙組中男26例, 女15例；年齡45～80歲, 平均年齡(59.3±6.9)歲；病程1～19年, 平均病程(8.6±3.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行組間比較。所有患者均對(duì)本次研究知情同意, 排除繼發(fā)性高血壓、肝腎功能障礙及其他器質(zhì)性心臟病的患者, 排除對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所用藥物過敏的患者和近3個(gè)月內(nèi)使用了其他降壓藥的患者。

1.2 方法 甲組采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療：早餐后口服苯磺酸氨氯地平, 1次/d, 5 mg/次；依那普利為2次/d, 5 mg/次。乙組單用苯磺酸氨氯地平治療：早餐后口服, 1次/d, 5 mg/次。兩組患者用藥周期均為1個(gè)月, 在用藥結(jié)束后再評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效［2］依據(jù)患者治療前后的血壓變化情況判定臨床療效, 臨床療效具體可分為顯效、有效、無效三類,顯效：舒張壓下降幅度≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：舒張壓下降幅度雖未達(dá)到10 mm Hg, 但降至正?；蛳陆?0～19 mm Hg；無效：未達(dá)到上述水平?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 血壓 比較兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓,正常舒張壓為60～90 mm Hg, 正常收縮壓為90～140 mm Hg。

1.3.3 不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)兩組患者在用藥后頭暈、心悸、惡心、下肢水腫等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 甲組顯效29例, 有效10例,無效2例, 治療總有效率為95.1%；乙組顯效19例, 有效9例,無效13例, 治療總有效率為68.3%；甲組治療總有效率高于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血壓對(duì)比 治療前兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后甲組患者舒張壓、收縮壓均低于乙組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后血壓對(duì)比(±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓對(duì)比(±s, mm Hg)

注：與乙組治療后對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓甲組 41 106.3±8.2 161.1±12.9 80.6±7.8a 132.1±10.5a乙組 41 106.9±8.5 162.0±13.3 90.8±8.5 147.6±10.9

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 甲組患者發(fā)生頭暈2例, 惡心1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%, 乙組發(fā)生頭暈4例,心悸2例, 下肢水腫3例, 惡心1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為24.4%, 甲組不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓的癥狀因人而異, 在患病早期無明顯癥狀, 僅表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、頭痛等, 在發(fā)展到一定階段后會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、夜尿增多、胸悶、記憶力減退等多種癥狀, 患者在過度勞累或緊張后會(huì)加重癥狀, 在早晨運(yùn)動(dòng)后可致血壓快速升高, 引發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管事件。高血壓的致病因素較為復(fù)雜, 與遺傳、飲食、生活習(xí)慣、精神、環(huán)境、用藥、年齡、其他疾病的影響等諸多因素密切相關(guān), 高血壓難以徹底治愈, 僅能通過藥物降低血壓, 緩解臨床癥狀, 減少并發(fā)癥的發(fā)生［3］。苯磺酸氨氯地平是一類鈣離子拮抗劑,能選擇性的抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞, 對(duì)外周小動(dòng)脈平滑肌比較敏感, 能降低外周血管阻力, 以降低血壓［4-7］。該藥的血藥濃度維持時(shí)間長(zhǎng), 能持久擴(kuò)張血管,且一般只需每天服用一次。該藥還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 抑制血小板的聚集, 可通過抑制低密度脂蛋白受體, 減少脂肪在動(dòng)脈壁累積, 抑制膠原合成, 從而達(dá)到預(yù)防動(dòng)脈硬化形成、保護(hù)血管內(nèi)膜、改善心肌供血的作用［4,8-10］。依那普利是一類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑, 能降低血管緊張素Ⅱ的含量, 導(dǎo)致全身血管舒張, 血壓下降［5,11,12］。本次研究中對(duì)部分患者給予苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療, 取得了理想的療效,治療總有效率達(dá)95.1%, 患者舒張壓和收縮壓均明顯下降, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 僅為7.3%, 均優(yōu)于僅采用苯磺酸氨氯地平治療的患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 本次研究結(jié)果與王俊玲［6］的研究結(jié)果類似。

綜上所述, 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓安全、有效, 建議臨床上對(duì)這一治療方案加以研究和推廣。

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