文 / 本刊記者 王薇

西電集團(tuán)醫(yī)院在對(duì)口幫扶寧陜縣醫(yī)院的過程中，探索建立了“3+2+1一體化醫(yī)療服務(wù)模式”（即“3級(jí)醫(yī)院+2級(jí)醫(yī)院+1級(jí)衛(wèi)生院”），與寧陜縣醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院在診療服務(wù)、信息共享、財(cái)務(wù)結(jié)算、規(guī)范管理方面實(shí)行一體化運(yùn)作，最大限度的降低了貧困患者的自付費(fèi)用和看病困難。

強(qiáng)化協(xié)調(diào)，創(chuàng)新構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體模式

在對(duì)口幫扶中，雙方突破了原有“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的單一支援模式，將西電集團(tuán)醫(yī)院和寧陜縣醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院整合成一體，在診療服務(wù)、信息共享、財(cái)務(wù)結(jié)算、規(guī)范管理等方面實(shí)行緊密結(jié)合，雙向循環(huán)，提出“四個(gè)一體化”工作模式。即：一體化診療服務(wù)——分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診；一體化出入院結(jié)算——異地住院、統(tǒng)一結(jié)算；一體化信息共享——遠(yuǎn)程會(huì)診、結(jié)果互認(rèn)；一體化規(guī)范管理——質(zhì)量控制、內(nèi)涵建設(shè)。初步形成了“3級(jí)醫(yī)院+2級(jí)醫(yī)院+1級(jí)衛(wèi)生院”一體化服務(wù)醫(yī)療模式。在管理體制上，實(shí)行單位法人、管理主體、人員關(guān)系、編制總額、財(cái)務(wù)核算“五個(gè)不變”，確保了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。在運(yùn)行機(jī)制上，堅(jiān)持以方便群眾就醫(yī)為導(dǎo)向，突破了合療報(bào)銷政策、醫(yī)療糾紛認(rèn)定、病人無障礙分診、財(cái)務(wù)報(bào)銷結(jié)算、信息系統(tǒng)對(duì)接等多種流程和規(guī)定，制定了一體化醫(yī)療《合療報(bào)銷制度》《分級(jí)轉(zhuǎn)診工作流程》《轉(zhuǎn)診醫(yī)療糾紛認(rèn)定制度》《財(cái)務(wù)報(bào)銷結(jié)算工作制度》等。在投入保障上，派出技術(shù)骨干，實(shí)行雙重管理，大力開展專家坐診、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房、手術(shù)示教、科室建設(shè)、業(yè)務(wù)拓展、疑難病例討論、危重病人搶救等業(yè)務(wù)，接受人員進(jìn)修培訓(xùn)，投入資金建設(shè)科室，支援核磁共振設(shè)備。

西電醫(yī)院舉辦“世界糖尿病日”大型義診宣傳活動(dòng)

破解難題，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力

一是提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合管理能力。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、護(hù)理與質(zhì)量控制、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療流程與院內(nèi)感染是西電醫(yī)院管理的核心。院方針對(duì)寧陜縣醫(yī)院管理的短板，把寧陜縣醫(yī)院納入醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系，定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，查漏補(bǔ)缺，規(guī)范流程，完善制度，提高管理水平。二是捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備，幫扶?？平ㄔO(shè)。西電集團(tuán)醫(yī)院先后給寧陜縣醫(yī)院捐助1臺(tái)磁共振、6臺(tái)眼科手術(shù)設(shè)備、1套超聲碎石機(jī)、2臺(tái)血液透析機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。共同組建了寧陜縣醫(yī)院眼科、核磁共振室、血液透析室、耳鼻喉科，近期正在援建婦產(chǎn)科、手麻科、供應(yīng)室等項(xiàng)目。

優(yōu)化流程，切實(shí)減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

為了讓寧陜貧困群眾在轉(zhuǎn)診中“少跑路、少花錢、看好病”，與寧陜縣醫(yī)保辦、合療辦多次溝通協(xié)商，制定了“異地住院，統(tǒng)一結(jié)算”的一體化結(jié)算方式，解決了雙向轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)保報(bào)銷難題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年上半年，醫(yī)院門急診6.4萬余人次、出院3653人，較2016年同期相比分別增長(zhǎng)22%、2%。2016年，寧陜縣縣域內(nèi)合療患者住院率達(dá)85.13%。2015年以來，累計(jì)減少患者就醫(yī)支出達(dá)1130余萬元，節(jié)約合療資金700余萬元。

與時(shí)俱進(jìn)，打造互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體模式

為落實(shí)健康扶貧任務(wù)，下一步西電集團(tuán)醫(yī)院將調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體結(jié)構(gòu)布局，雙方共建“西電集團(tuán)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體”，形成以西電集團(tuán)醫(yī)院為紐帶，以寧陜縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為支撐，可與全國各大醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接的醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)實(shí)現(xiàn)在線診療、上下級(jí)轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、電子病歷共享、在線醫(yī)囑、電子處方、醫(yī)療協(xié)作和健康管理，提供在線支付與結(jié)算，使貧困群眾就近方便地便能享受更高水平的醫(yī)療服務(wù)。