鄭鄖, 余萬(wàn)桂

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434200)

PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)生器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式下的應(yīng)用探討

鄭鄖, 余萬(wàn)桂

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434200)

為促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，嘗試將PBL教學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式。文章主要闡述PBL教學(xué)法與器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式的內(nèi)涵，PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)生器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式下的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，其實(shí)施方法，以及從教師與學(xué)生兩個(gè)角度著手的應(yīng)用體會(huì)。PBL教學(xué)融合醫(yī)學(xué)生器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式的應(yīng)用，對(duì)提升教師與學(xué)生素質(zhì)均大有裨益。

PBL教學(xué)；器官系統(tǒng)模塊教學(xué)；教學(xué)模式

長(zhǎng)江大學(xué)是首批教育部、衛(wèi)生部卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目的“五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革”試點(diǎn)高校之一。長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2014年開(kāi)始進(jìn)行臨床卓越班的招生與教學(xué)，將傳統(tǒng)的 “以學(xué)科為中心”的課程模式轉(zhuǎn)化為“以器官系統(tǒng)為中心”課程模式，從而培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。在該課程模式中，我們因材施教，融入PBL教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 PBL教學(xué)法與器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式的內(nèi)涵

PBL(Problem Based Learning, PBL)是指基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)或以問(wèn)題為導(dǎo)向?qū)W習(xí),旨在培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力, 臨床思維能力和創(chuàng)新能力等[1]。 這種教學(xué)方法在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng), 繼而在歐美國(guó)家被很快廣泛應(yīng)用,近年來(lái)成為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)。而器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式打破了常規(guī)的醫(yī)學(xué)課程模式，將醫(yī)學(xué)課程整合成器官系統(tǒng)模塊進(jìn)行教學(xué)，其中包含12個(gè)子模塊，分別是：人體結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，感染與免疫，疾病機(jī)制，生殖、性、發(fā)育和生長(zhǎng)，藥物概論，血液循環(huán)與呼吸系統(tǒng)，消化與營(yíng)養(yǎng)，機(jī)體平衡，神經(jīng)系統(tǒng)及感覺(jué)器官，肌肉與骨骼系統(tǒng)以及腫瘤學(xué)[2]。

2 PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)生器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式下的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段, 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)在解剖學(xué)，組織胚胎學(xué)等的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)生理學(xué)，病理生理學(xué)，藥理學(xué)等橋梁學(xué)科，為臨床知識(shí)打下基礎(chǔ)。這些學(xué)科內(nèi)容固定，獨(dú)立成塊，與臨床聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)較為單一，并不適合案例討論型的 PBL教學(xué)， 而傳統(tǒng)教學(xué)更有利于學(xué)生掌握重難點(diǎn)。器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式絕大多數(shù)子模塊融合了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科知識(shí)，它減少了各門(mén)學(xué)科之間的交叉和重復(fù)內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程之間緊密聯(lián)系起來(lái)[3],而PBL 教學(xué)模式正與這種教學(xué)模式相契合。

3 PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)生器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式下的實(shí)施方法

以2015級(jí)臨床卓越班為例，將同學(xué)們分為12～14人為1組，在1名基礎(chǔ)老師和1名臨床老師的指導(dǎo)下，各小組分別對(duì)病例資料展開(kāi)學(xué)習(xí)，每個(gè)病例分3次進(jìn)行，共約6學(xué)時(shí)。從患者就診的場(chǎng)景及主訴開(kāi)始，問(wèn)診，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷，治療和并發(fā)癥處理，各環(huán)節(jié)逐步構(gòu)成一個(gè)具體詳實(shí)又有多種可能的病案故事。學(xué)生中安排一名學(xué)生作為主席，主持討論，一名學(xué)生作為記錄員，記錄討論過(guò)程。每次課后學(xué)生填寫(xiě)自我評(píng)價(jià)表，互評(píng)表。老師填寫(xiě)學(xué)生評(píng)價(jià)表。

4 PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)生器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式下的應(yīng)用體會(huì)

4.1 找準(zhǔn)教師的角色定位

器官系統(tǒng)模塊教學(xué)以系統(tǒng)為單位將各門(mén)學(xué)科進(jìn)行整合，涉及到課程的教師需了解整個(gè)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)安排與大綱要求，知道其授課在模塊中的地位與作用，并對(duì)傳統(tǒng)的授課內(nèi)容做出相應(yīng)的調(diào)整和修改。而在每個(gè)模塊中穿插一至兩個(gè)病例進(jìn)行PBL教學(xué)，則對(duì)教師的角色定位提出了更高的要求。

傳統(tǒng)的講授性教學(xué)，雖然也強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)，氣氛活潑，但教師始終是課堂的主體，是內(nèi)容的掌控者[4]，無(wú)論是20人左右的小班，還是200人左右的大班，教師教授的內(nèi)容都是大同小異，收放自如。而PBL教學(xué)雖然面對(duì)的只是8至10人的小組，要想課程能生動(dòng)有序，學(xué)有所得卻絕非易事。雖然教師不再是教學(xué)的主體和中心，但需發(fā)揮組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用，對(duì)PBL 教學(xué)具有決定性意義[5]。首先，在課前教師需精心挑選教案。在摸索和實(shí)踐中，我們最后選擇人民衛(wèi)生出版社出版，董衛(wèi)國(guó)教授主編的《臨床醫(yī)學(xué)PBL教程》，并根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)教案做出一定的調(diào)整，避免理論教學(xué)與PBL案例內(nèi)容重復(fù)，使教案更符合臨床實(shí)際。第二，在課中教師需在關(guān)鍵時(shí)刻進(jìn)行引導(dǎo)。在整個(gè)課程中，教師應(yīng)忘記自己的專業(yè)背景，盡量充當(dāng)一個(gè)旁觀者，一般不要直接向?qū)W生表達(dá)自己的觀點(diǎn)或提供有關(guān)的信息，不要過(guò)多干預(yù)學(xué)生的思路，但是又需靈活機(jī)智，善于處理各種“冷場(chǎng)”、無(wú)效的“爭(zhēng)論”，并就學(xué)生的推理過(guò)程進(jìn)行引導(dǎo)。第三，在課后教師需做好評(píng)價(jià)，反饋，小結(jié)。教師應(yīng)密切關(guān)注并詳細(xì)記錄同學(xué)們的表現(xiàn)，才能反饋時(shí)做到言之有物。

教師只有在不斷的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，才能理解其精髓，逐步掌握引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生溝通合作，幫助學(xué)生提高分析推理的能力。

4.2 加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)

教學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式后，獲得了同學(xué)們的廣泛認(rèn)可。在最初的案例學(xué)習(xí)中，有個(gè)別學(xué)生參與積極性不高，也有的學(xué)生性格較為內(nèi)向羞澀，全程保持沉默，但同時(shí)也有學(xué)生表現(xiàn)出較強(qiáng)的各科知識(shí)橫向聯(lián)系和分析問(wèn)題能力。隨著課程的進(jìn)行，教師與學(xué)生之間的交流了解日益增多，對(duì)PBL教學(xué)模式的進(jìn)一步熟悉、應(yīng)用，學(xué)生已經(jīng)可以按照學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過(guò)各種形式獲取新知識(shí)，并能較好地提出、分析并解決問(wèn)題。

因此，PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)生器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式下的應(yīng)用，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了學(xué)生自學(xué)能力，分析和解決問(wèn)題的能力，運(yùn)用信息資源的能力，以及協(xié)調(diào)溝通的能力，為成為優(yōu)秀的臨床醫(yī)生奠定了基礎(chǔ)[6]。

5 結(jié)語(yǔ)

PBL教學(xué)融合醫(yī)學(xué)生器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式的應(yīng)用，對(duì)教師和學(xué)生均提出了更高的要求，我們只有在學(xué)習(xí)與實(shí)踐中不斷小結(jié)，不斷進(jìn)步，才能順應(yīng)醫(yī)學(xué)高等教育改革的趨勢(shì)，提升教學(xué)質(zhì)量。

[1]車(chē)春莉 ,郭慶峰, 張一梅，等. PBL 教學(xué)模式在中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(1)：126～127.

[2]余萬(wàn)桂，龔權(quán)，任伯緒. 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)方案的實(shí)踐[J]. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào) (自科版)，2015 ，12(36)：111～112.

[3] 錢(qián)鋒，鄢進(jìn)，鄭鄖，等. 生理學(xué)教學(xué)融入器官系統(tǒng)教學(xué)模式的利與弊[J]. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào) (自科版)，2015,10(12)：73～74.

[4]黃小平,鄧常清,唐標(biāo).基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生科學(xué)思維能力培養(yǎng)的思考[J].中國(guó)培訓(xùn)，2017(5)：27～28.

[5] 孫平楠，周小玲. 醫(yī)學(xué)院校整體實(shí)施 PBL 教學(xué)的困難及對(duì)策[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016,18(2):154～156.

[6] 王沁萍， 陳向偉， 李軍紀(jì). 我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中 PBL 教學(xué)模式應(yīng)用的研究現(xiàn)狀[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011,13(12)：1071～1074.

2017-08-08

湖北省省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目(2015269)。

鄭鄖(1979-)，女，講師，主要從事生理學(xué)教學(xué)與科研工作，23496936@qq.com。

[引著格式]鄭鄖, 余萬(wàn)桂. PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)生器官系統(tǒng)模塊教學(xué)模式下的應(yīng)用探討[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版), 2017,14(24):61～62.

R642.0

A

1673-1409(2017)24-0061-02

[編輯] 劉陽(yáng)