王冬葦

（儀征市人民醫(yī)院，江蘇儀征 211400）

分娩是特殊的女性生理過(guò)程，在分娩的過(guò)程中會(huì)有劇烈的分娩期疼痛，而因?yàn)樘弁磩×?，產(chǎn)婦會(huì)應(yīng)激的產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，增加分娩的難度[1]。導(dǎo)樂(lè)儀主要是通過(guò)有效促使人體自身分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)阿片肽用于分娩鎮(zhèn)痛，阻斷來(lái)自子宮底和子宮體的中樞神經(jīng)疼痛信息傳導(dǎo)通路[2]。從而迅速降低疼痛至孕婦可接受范圍。本院對(duì)比使用導(dǎo)樂(lè)儀與不使用導(dǎo)樂(lè)儀的導(dǎo)樂(lè)分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程、心理狀況等進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2017年2月的100例分娩初產(chǎn)婦，無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組平均50例產(chǎn)婦，研究組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均年齡（25.3±3.4）歲，孕周（39.6±1.1）；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均年齡（24.7±3.6）歲，孕周為（39.6±1.4）。兩組產(chǎn)婦均為頭位，單胎，對(duì)研究知情。兩組產(chǎn)婦資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)導(dǎo)樂(lè)進(jìn)行分娩，研究組在常規(guī)導(dǎo)樂(lè)的基礎(chǔ)上使用導(dǎo)樂(lè)儀進(jìn)行分娩，導(dǎo)樂(lè)儀使用方法如下：在產(chǎn)婦宮頸開(kāi)到2～3 cm時(shí)，開(kāi)始使用導(dǎo)樂(lè)儀，導(dǎo)樂(lè)儀A 路與產(chǎn)婦左右手的電極片進(jìn)行連接，B 路則連接至腰骶部，根據(jù)產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，一直使用到分娩結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

在第一產(chǎn)程過(guò)程中通過(guò)SAS以及SAD來(lái)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁負(fù)面情緒的情況，同時(shí)密切關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況，產(chǎn)后出血情況以及分娩方式情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦一般情況對(duì)照（x±s）

表2 兩組產(chǎn)婦負(fù)面心理評(píng)分、產(chǎn)程及分娩結(jié)局對(duì)比

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁負(fù)面心理評(píng)分以及產(chǎn)后出血量較對(duì)照組產(chǎn)婦降低，研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦之間的差異顯著（p＜0.05）；研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程較對(duì)照組產(chǎn)婦縮短，研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦之間的差異顯著（p＜0.05）；研究組產(chǎn)婦自然分娩率與對(duì)照組之間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論與結(jié)論

產(chǎn)婦由于對(duì)分娩的疼痛帶有極大的恐懼感，增加恐懼、焦慮、壓力等心理情緒，使產(chǎn)婦生理應(yīng)激水平提高，從而增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁的機(jī)率[3]。同時(shí)因?yàn)樘弁?，產(chǎn)婦會(huì)過(guò)度大喊導(dǎo)致過(guò)度通氣，氧氣不足，可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒，影響胎盤(pán)氧供，最終發(fā)生胎兒窘迫，可發(fā)生胎兒窘迫，不利于母嬰健康。這些不利因素都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)于自然順產(chǎn)方式的恐懼，而眾多的研究表明，自然順產(chǎn)對(duì)于母嬰結(jié)局是有諸多改善之處。尤其國(guó)家“二孩”政策的實(shí)施，越來(lái)越多的初產(chǎn)婦希望首次能陰道分娩，同時(shí)希望尋求一種痛感少、舒適度高、又不損害母嬰結(jié)局的方式進(jìn)行分娩。導(dǎo)樂(lè)儀是一種新型產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式，主要是通過(guò)激活產(chǎn)婦本身的內(nèi)源性阿片肽，從而阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)痛覺(jué)，以達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的[4]。導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀是非創(chuàng)傷性儀器，使用該儀器的孕產(chǎn)婦能一直保持清醒的狀態(tài)，也可自由活動(dòng)不受束縛，緩解孕產(chǎn)婦焦慮緊張的情緒[5]。根據(jù)研究表示，使用導(dǎo)樂(lè)儀進(jìn)行對(duì)母嬰預(yù)后均無(wú)不利影響，同時(shí)鎮(zhèn)痛的作用顯著，有助于幫助子宮收縮，以此來(lái)減少孕婦的產(chǎn)后出血情況以及有助于子宮產(chǎn)后修復(fù)[6]。所以本文以本院100例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象來(lái)探究導(dǎo)樂(lè)儀的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示將導(dǎo)樂(lè)儀用于導(dǎo)樂(lè)分娩的產(chǎn)婦，其焦慮、抑郁負(fù)面心理評(píng)分明顯低于未使用導(dǎo)樂(lè)儀的產(chǎn)婦，且使用者產(chǎn)程明顯縮短，產(chǎn)后出血量也明顯減少，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。表明通過(guò)在分娩過(guò)程中使用導(dǎo)樂(lè)儀可以有效的改善產(chǎn)婦的煩躁、焦慮及恐懼等不良情緒，同時(shí)能有效的降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，明顯縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。另外，使用導(dǎo)樂(lè)儀的產(chǎn)婦自然分娩率（82%）高于未使用導(dǎo)樂(lè)儀的產(chǎn)婦（78%），但統(tǒng)計(jì)無(wú)差異（P＞0.05）。故在臨床溝通中注意告知待產(chǎn)婦及家屬：使用導(dǎo)樂(lè)儀可以明顯減輕分娩產(chǎn)婦焦慮等不良心理，減輕分娩陣痛，大大縮短產(chǎn)程，但并不能百分百提高陰道自然分娩率，避免醫(yī)療糾紛。

導(dǎo)樂(lè)分娩產(chǎn)婦中使用導(dǎo)樂(lè)儀能夠有效改善產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒情況，有效縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。導(dǎo)樂(lè)儀的臨床應(yīng)用價(jià)值較好，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 田洪，張?jiān)伱?，戴桂?導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛在自然分娩中的效果觀察[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（12）：1764-1765.

[2] 陳麗芳.分娩鎮(zhèn)痛儀在陰道分娩中的應(yīng)用效果分析及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，4（15）：147-149.

[3] 劉秀琴，郜小燕.導(dǎo)樂(lè)儀對(duì)導(dǎo)樂(lè)分娩產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)程的作用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，6（7）：75-76.

[4] 曾令先，曾雪梅.導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛法的臨床效果觀察[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（13）：57-58.

[5] 付廣紅，劉玉娟，盛麗，李玉群.導(dǎo)樂(lè)儀應(yīng)用于自然分娩中的臨床觀察 [J] 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（5）：1160-1161.

[6] 徐麗.導(dǎo)樂(lè)儀在自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程縮短及舒適度改善中的效果觀察 [J]. 中國(guó)婦幼保健，2017，32（4）：866-868.