潘 媛

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南昆明 650032）

化療是臨床上治療腫瘤的常見手段，其不僅對(duì)敏感腫瘤細(xì)胞有抑制作用，而且會(huì)影響正常細(xì)胞和骨髓。因此，患者治療期間的生活質(zhì)量會(huì)受到不良影響。常規(guī)護(hù)理模式無(wú)法緩解患者化療引起的副作用，且無(wú)法保證其睡眠質(zhì)量[1]。為此，我院對(duì)晚期腫瘤化療患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月在本院就診的120例晚期腫瘤化療患者，隨機(jī)分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各60例。其中觀察組男34例，女26例，年齡30～67歲，平均年齡（54.25±1.34）歲；對(duì)照組男32例，女28例，年齡31～68歲，平均年齡（55.68±1.42）歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。主要包括：（1）心理護(hù)理：患者在化療過程中會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，容易出現(xiàn)焦慮、悲觀、不安和恐懼等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其講解和說(shuō)明疾病相關(guān)知識(shí)，化療過程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并多與患者家屬進(jìn)行溝通；（2）飲食護(hù)理：為患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，保持少食多餐，多進(jìn)食高蛋白、高纖維素和高熱量易消化食物，減少辛辣、刺激性食物的攝入，多進(jìn)食蔬菜水果，減少胃腸道不良反應(yīng)；（3）睡眠護(hù)理：護(hù)理人員向患者講解和介紹睡眠衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，幫助其建立規(guī)律的作息時(shí)間，睡前避免劇烈活動(dòng)，保持放松和松弛狀態(tài)，達(dá)到提高睡眠質(zhì)量的目的；（4）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，并告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強(qiáng)用藥監(jiān)控，定期為患者按摩，減輕酸痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用McGill生活量表（MQOL），整體生活質(zhì)量得分越高生活質(zhì)量越好。睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)采用PSQI評(píng)分，得分越高者睡眠質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，p＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MQOL評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組心理、社會(huì)支持和存在評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（p＜0.05），整體生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P ＜ 0.05）。

2.2 兩組PSQI評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組入睡時(shí)間、藥物催眠、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間和PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（p＜0.05）。

表1 兩組MQOL評(píng)分比較（x±s，分）

表2 兩組PSQI評(píng)分比較（x±s，分）

3 討論與結(jié)論

惡性腫瘤進(jìn)入晚期，病灶常多發(fā)轉(zhuǎn)移，病情進(jìn)展迅速，臨床死亡率高?；熆煽刂瓢┰顢U(kuò)大和轉(zhuǎn)移，但不良反應(yīng)較多見，患者承受生理和心理的雙重痛苦[2]。因此，加強(qiáng)心理護(hù)理可有效緩解患者負(fù)性情緒，改善化療期間生活質(zhì)量，更符合人性化的護(hù)理理念。綜合護(hù)理干預(yù)以患者為中心，家屬參與患者的護(hù)理，為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)和全面的護(hù)理服務(wù)。該護(hù)理模式可使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，疏解其負(fù)性情緒，個(gè)性化的飲食方案能改善胃腸道不良反應(yīng)，且睡眠護(hù)理可使患者更好的入睡。腫瘤患者的生存質(zhì)量是評(píng)價(jià)臨床療效的重要參考指標(biāo)。本研究中護(hù)理后觀察組心理、社會(huì)支持和存在評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（p＜0.05），整體生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（p＜0.05）。表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效果提高晚期腫瘤化療患者的生活質(zhì)量。護(hù)理后觀察組入睡時(shí)間、藥物催眠、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間和PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（p＜0.05）。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者晚期腫瘤化療患者的睡眠質(zhì)量具有明顯作用。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高晚期腫瘤化療患者生活質(zhì)量，改善睡眠，值得臨床推廣。

[1] 肖偉.綜合護(hù)理對(duì)晚期腫瘤化療所致患者胃腸反應(yīng)與睡眠的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（7）：128-129.

[2] 華美錦.綜合護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：156-157.