雷亞妮 吳霞

（江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院分院婦產(chǎn)科，江蘇淮安 223002）

子宮內(nèi)膜增生屬于女性的生殖系統(tǒng)疾病，主要由于雌激素對(duì)子宮刺激造成，導(dǎo)致患者出現(xiàn)孕激素拮抗缺乏[1]。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂、月經(jīng)紊亂等癥狀，若不及時(shí)給予干預(yù)還可能導(dǎo)致患者不孕，對(duì)其造成嚴(yán)重影響。臨床治療中通常使用孕激素口服等方式，但長(zhǎng)期治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，且依從性會(huì)逐漸降低[2]。在本次研究中，給予觀察組孕激素聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2017年9月，本院子宮內(nèi)膜增生癥患者共132例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)分為對(duì)照組（66例）和觀察組（66例），其中，對(duì)照組年齡21～45歲，平均年齡（32.7±2.9）歲。觀察組年齡22～45歲，平均年齡（32.8±2.9）歲。兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受孕激素治療，在刮宮術(shù)后第五天口服醋酸甲羥孕酮，劑量為8 mg，1次/d，服用22 d，在下次月經(jīng)的第5 d開(kāi)始繼續(xù)口服治療。觀察組聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，在月經(jīng)第4～7 d放置緩釋系統(tǒng)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行放置，確保位置正常。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，p＜0.05提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平均更優(yōu)（p＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平對(duì)比（

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平對(duì)比（

組別 n 子宮內(nèi)膜厚度（mm） 血紅蛋白水平（g/L）對(duì)照組 66 9.24±2.15 124.28±13.62觀察組 66 5.31±2.84 133.96±12.57 t 8.963 4.243 P 0.001 0.001

3 討論與結(jié)論

研究發(fā)現(xiàn)孕激素長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)患者的身體健康不利，且不良反應(yīng)較多，反而可能增加患者的痛苦[3]。在本次研究中，給予觀察組孕激素聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，經(jīng)對(duì)比，觀察組的子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)屬于宮內(nèi)節(jié)育器，形狀為T(mén)型，材料為聚乙烯材料，主干用于儲(chǔ)存激素，包含52 mg的甲基炔諾酮，且每日能夠向患者的子宮當(dāng)中釋放左炔諾孕酮，劑量為20 μg，能夠?qū)ζ渥訉m肌層和子宮內(nèi)膜產(chǎn)生直接作用，并使子宮局部的孕酮濃度得到顯著提升，進(jìn)而抑制子宮內(nèi)膜所發(fā)生的增生情況[4]。該緩釋系統(tǒng)屬于孕激素，能夠?qū)Υ萍に鼗钚砸约按萍に厥荏w進(jìn)行抑制，這種緩釋系統(tǒng)通過(guò)一次性放置尿管使藥物得到穩(wěn)定而持續(xù)的釋放，在藥物吸收后能夠直接入血，進(jìn)而減少了患者的胃腸道反應(yīng)，確保生物利用度，使患者獲得明顯療效[5]。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜增生癥患者的治療過(guò)程中，孕激素及左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能夠使患者的子宮內(nèi)膜厚度顯著降低，療效更加確切，值得推廣應(yīng)用。

[1] 翁梅英，李琳，馮淑英，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)增生過(guò)長(zhǎng)子宮內(nèi)膜的雌孕激素受體的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（9）：1350-1354.

[2] 聶莉，章柏花，江麗琴，等.孕激素及左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生癥療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（10）：1007-1008.

[3] 王曉暉，胡文娟，周景儉，等.左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)（曼月樂(lè)）在子宮內(nèi)膜增生癥中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（6）：798-800.

[4] 周敏，張呈艷，朱彩芳，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生的臨床療效及對(duì)患者性激素和性激素受體水平的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（8）：1771-1773.

[5] 王冬云，全正英.診刮術(shù)后聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，22（16）：54.