袁偉華

（常州市兒童醫(yī)院影像科，江蘇常州 213000）

支原體肺炎是兒童常見(jiàn)的肺部疾病，且具有極高的發(fā)病率。支原體肺炎主要發(fā)病人群為學(xué)齡前兒童。發(fā)病的高峰時(shí)期通常為秋季以及冬春的交替時(shí)期，根據(jù)近幾年統(tǒng)計(jì)的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，這種病的發(fā)病趨勢(shì)逐漸向低年齡段發(fā)展[1]。支原體肺炎主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳喘等。支原體肺炎如果治療的不及時(shí)，可能引起其他系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)小兒的健康發(fā)育以及生命產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為此，選取本院2016年3月—2017年9月治療支原體肺炎的56例患兒的CT資料進(jìn)行比較分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月—2017年9月治療支原體肺炎的56例患兒的CT資料，男32例，女24例，年齡2～10歲，平均年齡（6.0±4.0）歲；其中發(fā)熱42例，咳嗽52例，咯痰18例；肺部聽診后，音粗26例，濕啰音15例，干啰音13例；實(shí)驗(yàn)室檢查之后，白細(xì)胞正常的34例，白細(xì)胞升高的21例。通過(guò)對(duì)酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行肺炎支原體的檢測(cè)，檢測(cè)后抗體IgM表現(xiàn)為陽(yáng)性。所有選取的患兒資料都能夠滿足支原體肺炎相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。確診后運(yùn)用紅霉素以及抗生素等相關(guān)藥物進(jìn)行治療。治療后，根據(jù)患兒的具體病況確定CT復(fù)查時(shí)間。

1.2 方法

患兒入組進(jìn)行正式治療后，于2 d內(nèi)進(jìn)行胸部CT檢查，檢查結(jié)果需同時(shí)由兩名放射科醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行審閱，兩名醫(yī)生讀片結(jié)果一致的情況下，則可將其作為研究依據(jù)納入統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

小兒支原體肺炎胸部CT比較分析后，所得數(shù)據(jù)均運(yùn)用EXCEL表格進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

2.1 56例小兒支原體肺炎胸部CT病變范圍統(tǒng)計(jì)

56例支原體肺炎患兒中，單側(cè)肺葉病變者38例，占67.86%，其中，右側(cè)患兒為22例，占57.89%，左側(cè)患兒為16例，占42.11%；雙側(cè)病變者18例，占32.14%；單葉段病變者25例，占44.64%；多葉段病變者31例，占55.36%。

2.2 56例小兒支原體肺炎胸部CT各類病變影像肺內(nèi)分布

56例小兒支原體肺炎胸部CT各種病變影響肺內(nèi)分布詳情，見(jiàn)表1。

表1 56例小兒支原體肺炎胸部CT各類病變影像肺內(nèi)分布（例）

2.3 治療后復(fù)查結(jié)果

肺間質(zhì)浸潤(rùn)性病變的患兒共10例，在接受治療后，從一周之后復(fù)查的CT中可知，病灶全部吸收；肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)性病變的43例，從一周后復(fù)查的CT中可知，病灶吸收13例，在兩周內(nèi)復(fù)查CT中可知，20例患兒病灶全部吸收，剩余的10例，在之后的20 d左右，病灶全部吸收。

3 討論與結(jié)論

支原體肺炎，主要是由于支原體受到感染，而引起肺部發(fā)炎的一種急性炎癥，通常是發(fā)生在學(xué)齡前兒童，或者是青少年身上，近幾年，嬰幼兒發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[2]。支原體肺炎通常具有較長(zhǎng)的潛伏期，且發(fā)病時(shí)比較緩慢，在出現(xiàn)病癥的初期，患兒的主要表現(xiàn)包括頭痛、咳嗽以及發(fā)熱等癥[3-5]。由于患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力尚不健全，所以無(wú)法將所有癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確的表述，此外，該病在肺部的相關(guān)體征的表達(dá)也不甚明確，可能會(huì)造成無(wú)法及時(shí)治療的情況發(fā)生，這種病情如果不及時(shí)進(jìn)行治療，不僅具有較多的并發(fā)癥，而且會(huì)對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生影響，因此，臨床診斷需要及時(shí)且準(zhǔn)確，從而使該病得以有效遏制。

本次研究中對(duì)小兒支原體肺炎胸部CT特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）單側(cè)發(fā)生病變的患兒比雙側(cè)多，而在單側(cè)中，右側(cè)發(fā)生病變的偏多，且下葉受累的較為顯著，這一特點(diǎn)出現(xiàn)的主要原因可能和對(duì)右肺中支氣管進(jìn)行解剖的特點(diǎn)有關(guān)，由于右肺中支氣管不僅管徑比較狹窄，而且長(zhǎng)度也比較長(zhǎng)，就會(huì)比較容易被周邊的組織所擠壓，從而使這一部分發(fā)生分泌以及排泄不通暢的現(xiàn)象。同時(shí)，由于右肺中支氣管中缺少充分的氣體，無(wú)法保障其通氣量的足夠，致使患兒被感染，而發(fā)生炎癥。（2）在進(jìn)行相應(yīng)的CT檢測(cè)的時(shí)候，主要表現(xiàn)的特點(diǎn)就是多元化，病變類型中肺段實(shí)質(zhì)出現(xiàn)浸潤(rùn)性病變，共43例；肺小葉浸潤(rùn)性病變38例；肺間質(zhì)出現(xiàn)浸潤(rùn)性病變，也就是斑片狀影14例，磨玻璃影7例，肺門淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大的共4例，胸腔積液17例，肺不張共3例。對(duì)于支原體而言，首先被侵犯的就是呼吸道的纖毛上皮細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致炎性癥狀所浸潤(rùn)的范圍難以被抑制，直至蔓延至血管、支氣管甚至肺泡也會(huì)受到影響，如果未及時(shí)得到干預(yù)治療，最終則會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)被浸潤(rùn)。同時(shí)，相關(guān)的病變也都是發(fā)生在肺實(shí)質(zhì)病變患兒中，尤其是胸腔積液，在肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)性病變患兒中所占比例約30%。由于小兒自身的免疫系統(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育成熟，因此在本次研究中，患兒的CT占比例較大的是雙肺出現(xiàn)彌漫性改變。

綜上所述，由支原體肺炎患兒胸部CT檢查結(jié)果分析可知中，最常見(jiàn)的為大片實(shí)變影，其次為斑片狀影，按照這些特點(diǎn)，可以對(duì)該病進(jìn)行早期診斷，確定治療方案，從而快速開展針對(duì)性的治療，由此可見(jiàn)，為小兒支原體肺炎患者進(jìn)行胸部CT檢查對(duì)于提升干預(yù)效果有積極意義。

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