史松檳

（泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223700）

研究顯示，近年來(lái)甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)發(fā)病率不斷增加，對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的手術(shù)治療十分重要[1]。因此，我院將患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者50例作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的治療，見(jiàn)我院各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容中的描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者一共（50例），患者收取時(shí)間在2014年1月2日～2017年1月2日，將患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者（50例）隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。

觀察組；年齡：患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者年齡在30歲～61歲，平均年齡（45.01±1.02）歲，性別：14例女性患者、11例男性患者。

對(duì)照組；年齡：患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者年齡在31歲～60歲，平均年齡（46.15±1.12）歲，性別：15例女性患者、10例男性患者。

兩組患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡以及性別）無(wú)差異，兩組患者之間能進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

手術(shù)前均對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)代謝率測(cè)定、B超檢查、間接喉鏡檢查，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺功能三項(xiàng)輔助檢查等。

對(duì)照組25例患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者（實(shí)施常規(guī)手術(shù)）。

觀察組25例患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者（實(shí)施患側(cè)的甲狀腺全切除手術(shù)結(jié)合峽部切除手術(shù)）。

結(jié)扎緊貼的甲狀腺腺體，切斷甲狀腺腫靜脈，能預(yù)防大出血或者空氣栓塞情況，充分游離患者甲狀腺外側(cè)直至氣管旁，切斷患者峽部上方甲狀腺懸韌帶后，實(shí)施結(jié)扎，再將上極血管和環(huán)甲間隙充分暴露，結(jié)扎患者上級(jí)血管分支，預(yù)防其發(fā)生腺體殘留和血管松脫情況，能減輕對(duì)患者喉上神經(jīng)分支損傷，在患者甲狀腺背側(cè)游離過(guò)程中，應(yīng)將甲狀旁腺保留，移除或者切除患者患側(cè)腺體以及整個(gè)峽部，注意患者發(fā)音情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比以及分析觀察組、對(duì)照組患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我院本次研究中均使用SPSS 26.0軟件，將對(duì)照組患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者以及觀察組患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，本次研究?jī)?nèi)容中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料（t）檢驗(yàn)，使用P＜0.05表示本次研究中兩組患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者對(duì)比不同，觀察組、對(duì)照組兩組患者指標(biāo)均具有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 分析觀察組、對(duì)照組患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 [n（%）]

2.2 對(duì)比總有效率

觀察組患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者的總有效率92.00%高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2所示。

表2 分析觀察組、對(duì)照組患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者的總有效率 [n（%）]

3 討 論

研究顯示，患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，多數(shù)患者實(shí)施穿刺抽吸或者口服藥物治療后，均未取得顯著效果，同時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)一般存在癌變可能性，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生，而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式較為重要[2]。

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施患側(cè)的甲狀腺全切除手術(shù)結(jié)合峽部切除手術(shù)治療，取得顯著效果，能顯著降低疾病復(fù)發(fā)率和病灶遺留率，其與常規(guī)手術(shù)相比，具有諸多優(yōu)勢(shì)；①能避免將微小病灶遺漏，②聯(lián)合治療，能預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)情況，由于甲狀腺結(jié)節(jié)界限不清晰，多數(shù)患者由于創(chuàng)面出血，而導(dǎo)致復(fù)發(fā)情況，將兩種手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，能對(duì)患者病灶進(jìn)行完整切除，③對(duì)患者甲狀腺功能無(wú)影響，④能避免增加患者副損傷，⑤安全性高，不良反應(yīng)較少。多數(shù)患者實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)治療后，均取得顯著療效[3-4]。

經(jīng)研究表明，觀察組患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率92.00%優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)患有甲狀腺的單側(cè)結(jié)節(jié)病癥患者實(shí)施患側(cè)的甲狀腺全切除手術(shù)結(jié)合峽部切除手術(shù)治療，取得顯著效果。

[1]孟利偉,黃黎明,徐潮陽(yáng),等.單側(cè)甲狀腺微小乳頭狀癌合并對(duì)側(cè)甲狀腺小結(jié)節(jié)患者的臨床分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,47(10):827-830.

[2]柯章明,湯 彪,孫圣榮,等.甲狀腺良性結(jié)節(jié)單側(cè)腺葉切除術(shù)后血清T3、T4、TSH的變化及臨床意義[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(7):842-844.

[3]徐慶玲,于守君,張永林,等.微波消融治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫對(duì)甲狀腺功能影響的臨床觀察[J].介入放射學(xué)雜志,2017,26(6):535-538.

[4]陳 強(qiáng),丁思勤,黃國(guó)增,等.單側(cè)甲狀腺腺葉切除聯(lián)合對(duì)側(cè)腫物切除或大部切除術(shù)與雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的效果比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(18):29-30.