侯曉明，李 麗，臧靜一，崔鳳蓮

（1.曲陽仁濟(jì)醫(yī)院，河北 保定 073100；2.雞澤縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 057300）

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要顯現(xiàn)在關(guān)節(jié)軟骨的退變，發(fā)病率隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的加重不斷升高[1]。血小板中含有多種生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子，可促進(jìn)骨與軟組織的愈合，故富血小板血漿用于骨科疾病，提供了豐富的促進(jìn)愈合因子[2]，越來越得到了臨床認(rèn)可。我院將富血小板血漿用于部分膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，得到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者90例納入此次研究。排除合并膝關(guān)節(jié)外傷患者，嚴(yán)重心血管疾病、血液病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，合并半月板損傷者，既往服用過抗凝劑者。其中男34例，女56例；年齡45～59歲，平均（51.4±2.5）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者分為研究組與對(duì)照組，各45例。兩組性別、年齡、病史等比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受局部注射0.5%利多卡因5 mL常規(guī)治療，彩超證實(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液者抽取積液。對(duì)照組患者局部注射2 mL透明質(zhì)酸鈉治療；研究組關(guān)節(jié)腔注射6～7 mL富血小板血漿治療，兩組均每?jī)芍茏⑸?次。為防止出血，注射后應(yīng)局部壓迫5 min；為幫助PRP均勻分布，建議屈伸膝關(guān)節(jié)10次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分、治療有效率、治療前后、新生軟骨組織占軟骨損傷面積百分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分變化

治療前研究組、對(duì)照組骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分分別為（45.3±2.4）分、（45.2±2.7）分，治療后12個(gè)月分別為（15.8±1.4）分、（30.2±2.3）分，研究組關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分明顯降低，且組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療有效率

研究組治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的總有效率為93.3%（42/45），明顯高于對(duì)照組的71.1%（32/45），且組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 軟骨修復(fù)情況

術(shù)后2周、4周、8周，研究組新生組織占軟骨損傷面積的百分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，且組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后新生組織占軟骨損傷面積百分?jǐn)?shù)（±s）

表1 兩組術(shù)后新生組織占軟骨損傷面積百分?jǐn)?shù)（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 2周后 4周后 8周后研究組 45 12.31±2.01* 31.62±3.22* 49.75±3.54*對(duì)照組 45 6.25±1.42 22.18±2.84 31.72±2.52

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的根本原因是關(guān)節(jié)軟骨損傷，患者由于缺乏自身的修復(fù)能力[3]，損傷加重，使病情進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重影響患者的日常生活。故治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的根本是在受傷早期，修復(fù)受損軟骨。自2008年，富生長(zhǎng)因子血小板首次被用于膝關(guān)節(jié)炎治療，臨床發(fā)現(xiàn)了其確切療效[4]，應(yīng)用富血小板血漿治療膝關(guān)節(jié)炎便成了研究的熱點(diǎn)。本次研究選用自體富血小板血漿，無傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高[5]，易被患者接受，且消除了免疫反應(yīng)。

本次研究結(jié)果證實(shí)，將富血小板血漿用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，可促進(jìn)軟骨修復(fù)進(jìn)度，降低關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分，明顯提高臨床治療的總有效率，值得臨床推廣使用。

[1]胡洛爽.富血小板血漿關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合清涼膏外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎[J].中醫(yī)正骨,2016,28(11):40-42.

[2]王清義.富血小板血漿(PRP)對(duì)軟骨修復(fù)的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(5):20-22.

[3]翟文亮.富血小板血漿與透明質(zhì)酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志,2017,11(1):96-97.

[4]唐曉波.富血小板血漿在關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào),2013,32(4):492-496.

[5]付維力.富血小板血漿在臨床骨科中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2014,28(10):131-134.