王占銘

（菏澤市鄆城縣武安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274706）

計(jì)算機(jī)的普及與發(fā)展使醫(yī)院門診不再依賴紙質(zhì)化手段進(jìn)行處方的開(kāi)具，而是更加青睞于開(kāi)具電子化處方，在提高了工作效率的同時(shí)，也給處方更加公開(kāi)化和透明化，這在一定程度上給藥師現(xiàn)有的業(yè)務(wù)能力帶來(lái)了挑戰(zhàn)。結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的信息技術(shù)基礎(chǔ)，在醫(yī)院原本信息系統(tǒng)資源整合與利用的原理上進(jìn)行電子化處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，從而以高效的電子化處方點(diǎn)評(píng)替代紙質(zhì)處方傳統(tǒng)的低效的點(diǎn)評(píng)方式，是提升藥師專業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務(wù)能力的有效途徑。

1 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用的設(shè)計(jì)理念

進(jìn)行門診電子化處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用的設(shè)計(jì)理念有四點(diǎn)。第一，通過(guò)HIS（Hospital information system）即醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行處方信息的采集工作，系統(tǒng)會(huì)依照設(shè)定的程序，自動(dòng)生成符合國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的處方點(diǎn)評(píng)表；第二，能夠采用精細(xì)化分類隨機(jī)對(duì)處方等進(jìn)行抽樣，滿足多樣化的點(diǎn)評(píng)需求；第三，能夠?qū)⑺帋熱槍?duì)處方的點(diǎn)評(píng)結(jié)果和審核意見(jiàn)進(jìn)行分類匯總。第四，能夠結(jié)合藥師和上一級(jí)雙方的審核意見(jiàn)，決定最終的點(diǎn)評(píng)結(jié)果，且將電子化處方及其點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋給相關(guān)科室及醫(yī)師。

2 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用的技術(shù)支持

門診電子化處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)需要六大技術(shù)支持，涉及到系統(tǒng)模式、中間方、編程工具、數(shù)據(jù)庫(kù)、客戶端操作系統(tǒng)以及服務(wù)器操作系統(tǒng)這個(gè)六個(gè)方面，具體的技術(shù)支持可參照下方表1。

表1 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用的技術(shù)支持

3 系統(tǒng)的設(shè)置

3.1 流程設(shè)置

根據(jù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)理念，可將操作流程設(shè)置如下：

（1）登錄“門診電子化處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)”；（2）選擇“點(diǎn)評(píng)角色”；（3）藥師進(jìn)行處方抽樣；（4）藥師依托系統(tǒng)自動(dòng)生成的處方點(diǎn)評(píng)表進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)；（5）上一級(jí)進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，結(jié)合藥師審核意見(jiàn)給出最終點(diǎn)評(píng)結(jié)果；（6）電子化處方及其點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋給相關(guān)科室及醫(yī)師

3.2 數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)置

針對(duì)藥師的抽樣對(duì)象，系統(tǒng)參照標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)生成的處方點(diǎn)評(píng)表不僅要包括HIS采集來(lái)的處方的基本信息，還有涵蓋門診病歷、檢查報(bào)告以及歷史處方等相關(guān)信息，再結(jié)合藥師以及上一級(jí)的審核意見(jiàn)進(jìn)行分類匯總給出最終的點(diǎn)評(píng)結(jié)果，最后生成最終的點(diǎn)評(píng)反饋表。

4 系統(tǒng)的技術(shù)實(shí)施

4.1 處方的抽樣

依照技術(shù)支持的性能，設(shè)計(jì)出多層滲透的抽樣路徑，以此滿足藥師多樣化的點(diǎn)評(píng)需求。一般而言，可將藥師的點(diǎn)評(píng)需求分為日常性和專門性兩種。日常性的點(diǎn)評(píng)具有一般性，通常根據(jù)醫(yī)院日常的處方點(diǎn)評(píng)要求進(jìn)行，由于系統(tǒng)涵蓋了大量的歷史處方，因而藥師可任意對(duì)處方進(jìn)行抽樣點(diǎn)評(píng)，抽樣對(duì)象可以是當(dāng)天的，也可以是往日的，因此日常性的點(diǎn)評(píng)更加的全面。專門性的點(diǎn)評(píng)具有特殊性，往往要針對(duì)專門性的處方點(diǎn)評(píng)需要進(jìn)行，例如對(duì)特殊藥物和特殊患者的抽樣點(diǎn)評(píng)，可以根據(jù)基數(shù)以及數(shù)量確定抽樣比例，并且每一抽樣記錄都會(huì)自動(dòng)保存，方便后續(xù)的查詢和引用。

4.2 處方的點(diǎn)評(píng)及點(diǎn)評(píng)表的生成

根據(jù)尊重原處方的原則以及藥師的審核習(xí)慣，系統(tǒng)會(huì)設(shè)置原處方的界面，同時(shí)進(jìn)行處方信息的采集工作，涵蓋的門診病歷、檢查報(bào)告以及歷史處方等能夠?yàn)樗帋煹狞c(diǎn)評(píng)提供完整的信息，也認(rèn)可藥師對(duì)審核意見(jiàn)的糾錯(cuò)修改和補(bǔ)充完善。

5 結(jié)束語(yǔ)

門診電子化處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用結(jié)合了HIS原本的信息整合以及利用優(yōu)勢(shì)，并在此基礎(chǔ)上利用當(dāng)前比較先進(jìn)的軟件構(gòu)建了較為完善的信息處理平臺(tái)，在提高藥師業(yè)務(wù)水準(zhǔn)的同時(shí)，對(duì)推進(jìn)醫(yī)藥改革有著重要的意義。

[1]單磊敬,宋 暢,馬建杰,肖仁軍,解春博.門診處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備.2015(01).

[2]田 波,胡瑞鉞,李志優(yōu).利用Excel軟件實(shí)現(xiàn)電子處方的分層抽樣[J].中國(guó)藥房.2014(25).