隋沂言，王冬云，黃家富

（解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

處方主要是指由注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師所開(kāi)出的，由取得藥學(xué)職務(wù)任職資格的工作人員進(jìn)行審核、調(diào)配、核對(duì)的處方，并且可以作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。衛(wèi)生部[1]要求衛(wèi)生行政部門(mén)在進(jìn)行監(jiān)管的時(shí)候，必須要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)制度或者是要求對(duì)用藥處方進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。解放軍第102醫(yī)院是全軍唯一的三級(jí)甲等醫(yī)院，主要開(kāi)展精神類(lèi)疾病的治療，為此，本文對(duì)我院門(mén)診精神科2016年第四季度的處方應(yīng)用情況進(jìn)行分析和總結(jié)，充分了解我院精神類(lèi)疾病藥物的使用情況，以便于為今后的臨床合理用藥提供比較有價(jià)值的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 材料

抽取我院2016年10月-12月門(mén)診精神科共計(jì)3000張?zhí)幏?，由?zhuān)業(yè)人員對(duì)處方的日期、年齡、數(shù)量、金額、診斷以及疾病種類(lèi)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

根據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》及藥品說(shuō)明書(shū)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍文獻(xiàn)等規(guī)定的要求，對(duì)處方進(jìn)行合理的點(diǎn)評(píng)，用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，從而統(tǒng)計(jì)出不合理用藥的情況。

2 結(jié) 果

（1）處方評(píng)價(jià)結(jié)果統(tǒng)計(jì)（見(jiàn)表1）

（2）不合理處方情況統(tǒng)計(jì)

（3）精神科藥物聯(lián)用情況統(tǒng)計(jì)

單一用藥處方1871張（62.37%），二聯(lián)用藥652張（21.73%），三聯(lián)及以上用藥477張（15.90%）。

表1 我院門(mén)診精神科處方點(diǎn)評(píng)基本指標(biāo)

3 討 論

3.1 門(mén)診精神科處方點(diǎn)評(píng)基本指標(biāo)分析

從表1得出的結(jié)果可以看出，我院2016年10～12月3000張?zhí)幏?，平均用藥品種數(shù)均值為1.58，所得結(jié)果符合《處方管理辦法》中每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品的規(guī)定。抗菌藥物使用均值為0.10%，注射劑使用均值為0.50%，由于我院為精神病專(zhuān)科醫(yī)院，使用藥物主要為口服的精神病類(lèi)藥物，因此抗菌藥物與注射劑使用率較低。我院采用電子處方，藥品通用名使用率為100.00%。

3.2 精神科藥物聯(lián)用情況分析

治療精神類(lèi)疾病用藥以單一用藥為原則，難治性的精神類(lèi)疾病可以考慮聯(lián)合用藥，但精神類(lèi)藥物不良反應(yīng)較多，聯(lián)合用藥治療要慎重。由表3可知，我院精神科用藥以單一用藥（62.37%）為主，其次是二聯(lián)用藥（21.73%），代表性的為抗精神分裂癥藥物與苯二氮卓類(lèi)藥物聯(lián)用，可加強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，有效治療精神分裂癥急性期興奮狀態(tài)[2]；還有利培酮合用碳酸鋰治療精神分裂癥[3]，抗抑郁藥物米氮平與西酞普蘭聯(lián)用等。

本文主要對(duì)本院精神科處方用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)精神科用藥情況基本合理，用藥情況在正常范圍以?xún)?nèi)，但是對(duì)于處方質(zhì)量還是需要不斷提高，開(kāi)具處方的醫(yī)生更是需要用嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待每一張?zhí)幏?。如果在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有不合理處方的存在，應(yīng)建立獎(jiǎng)懲制度，組織醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)習(xí)。衛(wèi)生部發(fā)布的統(tǒng)計(jì)資料顯示精神疾患約占我國(guó)各類(lèi)疾病社會(huì)總負(fù)擔(dān)的1/5，精神障礙在我國(guó)眾多疾病中主語(yǔ)危害較大的一項(xiàng)，是影響人們身心健康的主要疾病之一，己超過(guò)了心腦血管及惡性腫瘤等疾病。因此，繼續(xù)堅(jiān)持和完善我院精神科專(zhuān)項(xiàng)處方的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)臨床合理用藥，最大程度確保每個(gè)患者用藥都是安全有效的。

[1]衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》的通知[S].衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號(hào).2010-02-10.

[2]鄧云峰,劉重陽(yáng).利培酮合用氯硝西伴治療精神分裂癥急性期興奮狀態(tài)療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志.2004.24(8):496.

[3]何燕飛,謝汪傳.利培酮合用碳酸鋰治療難治性精神分裂癥的對(duì)照研究[J].廣州醫(yī)學(xué).2010.2(5):6.