翟金愛

（山西焦化集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院中醫(yī)科，山西 臨汾 041606）

糖尿病腎病是糖尿病患者較為多見的一種微血管病變，其臨床癥狀表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能異常。由于糖尿病腎病早期癥狀不明顯，無(wú)法察覺，一旦得不到及時(shí)有效治療，可能進(jìn)一步發(fā)展為終末期腎衰竭，給患者身心健康帶來(lái)不良影響[1]。目前臨床上治療中晚期糖尿病腎病缺乏特異方法，所以在早期糖尿病腎病時(shí)及時(shí)逆轉(zhuǎn)腎功能損傷，減緩病情發(fā)展是其治療關(guān)鍵之處[2]。本研究對(duì)中醫(yī)滋腎固精活血法治療早期糖尿病腎病患者的臨床療效進(jìn)行探討，旨在為早期糖尿病腎病的臨床治療提供參考意見，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年度我院收治的98例早期糖尿病腎病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將分為兩組（西醫(yī)組49例和中西醫(yī)組49例）。中西醫(yī)組男性35例，女性14例，年齡范圍為35～78歲平均年齡為（59.1±3.5）歲，糖尿病病程時(shí)長(zhǎng)為1～14年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（6.5±2.2）年；西醫(yī)組男性32例，女性17例，年齡范圍為32～79歲，平均年齡為（58.8±3.2）歲，糖尿病病程時(shí)長(zhǎng)為1～14年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（6.5±2.2）年。不同組患者一般資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取控制血壓、血糖和血脂等常規(guī)治療，同時(shí)接受糖尿病健康教育。常規(guī)組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上加用貝那普利片口服，每次10 mg，每天1次。中西醫(yī)組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)滋腎固精活血治療，中藥方劑組成包括山藥20 g、黃芪30 g、石斛15 g、黨參20 g、麥冬15 g、當(dāng)歸15 g、鱉甲15 g、地龍10 g、靈芝10 g、紅花10 g、熟地12 g、川芎10 g、山茱萸12 g、大黃7 g、白芍12 g、甘草4 g，每天1劑，用水煎服，分兩次服用。兩組患者1個(gè)療程為60天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估并比較不同組患者臨床療效，臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括①顯效：經(jīng)治療后病情明顯改善，24 h尿蛋白排泄率恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)；②有效：經(jīng)治療后病癥得到改善，24 h尿蛋白排泄率較前降低；③無(wú)效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀未見改善，或病情進(jìn)一步惡化。（2）記錄并比較不同組患者治療前后餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、24 h尿微量蛋白排泄率和血肌酐等水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)組間比較通過x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用（x ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在臨床治療總有效率上，研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。治療前，研究組和對(duì)照組患者餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白排泄率和血肌酐等水平相近差異不明顯（P＞0.05），治療后兩組患者餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、24尿微量蛋白排泄率和血肌酐等水平明顯降低（P＜0.05），其中研究組降低更為顯著（P＜0.05）。見表2、表3。

表1 不同組患者臨床療效比較（n，%）

表2 不同組患者治療前后餐后2h血糖和糖化血紅蛋白比較（±s）

表2 不同組患者治療前后餐后2h血糖和糖化血紅蛋白比較（±s）

注：與西醫(yī)組和治療前比較，#P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）治療前治療后tP治療前治療后tP西醫(yī)組12.3±2.710.8±2.5#2.8540.00310.7±2.48.5±1.8#5.1330.000中西醫(yī)組12.8±2.48.5±1.8#-10.0330.00010.0±2.96.4±1.6#-7.6080.000 x2-0.969-5.2261.302-6.104 P 0.1680.0000.0980.000

表3 不同組患者患者治療前后24h尿微量蛋白排泄率和血肌酐比較（±s）

表3 不同組患者患者治療前后24h尿微量蛋白排泄率和血肌酐比較（±s）

注：與西醫(yī)組和治療前比較，#P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別24 h尿微量蛋白排泄率（mg）血肌酐（μmol/L）治療前治療后tP治療前治療后tP西醫(yī)組128.7±11.0111.7±10.4#7.8610.000110.9±10.690.5±9.3#10.1270.000中西醫(yī)組128.6±11.5102.5±10.6#-11.6820.000111.4±10.075.7±8.7#-18.8540.000 x20.044-4.337-0.240-8.135 P 0.4830.0000.4050.000

3 討 論

糖尿病是腎病是一種由高血糖導(dǎo)致的對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響的慢性疾病，是引起糖尿病致殘和致死的重要原因之一[3]。糖尿病腎病早期臨床癥狀不顯著，較易被忽視，喪失最佳時(shí)機(jī)，進(jìn)而導(dǎo)致尿毒癥和腎衰竭等并發(fā)癥。所以臨床上盡早控制和治療糖尿病腎病有助于改善患者預(yù)后。目前西醫(yī)對(duì)糖尿病腎病多采取飲食控制、胰島素注射、口服降糖藥物來(lái)控制病情發(fā)展。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴癥”范疇。糖尿病腎病遷延不愈，初次發(fā)病多由燥熱下消，久而則陰虛燥熱互見，從而引起陰損腎虛。由于糖尿病腎病腎虛為本，而燥熱和血盛為標(biāo)，因此中醫(yī)認(rèn)為對(duì)糖尿病腎病多采取縮尿固精、滋陰補(bǔ)腎固其根本，清熱活血治其標(biāo)。本研究采取的滋腎固精活血法對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療，方劑中黨參、川芎和黃芪具有益氣補(bǔ)虛和活血化瘀等功效，石斛和麥冬能滋陰潤(rùn)肺，白芍、當(dāng)歸和紅花能活血補(bǔ)血，鱉甲和地龍能潛陽(yáng)滋陰和活血通絡(luò)，山藥能益氣養(yǎng)陰和補(bǔ)肺脾腎，丹參可消腫散瘀，熟地和山茱萸可益精固腎，靈芝能補(bǔ)五臟之氣和扶正固本等功效，大黃可解毒祛瘀和瀉火活血等，而甘草則能調(diào)和諸藥，上述中藥合用可發(fā)揮縮尿固精、滋陰補(bǔ)腎和活血清熱等效果。本研究結(jié)果顯示，在臨床治療中有效上，研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，研究組和對(duì)照組患者餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白排泄率和血肌酐等水平相近差異不明顯（P＞0.05），治療后兩組患者餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白排泄率和血肌酐等水平明顯降低（P＜0.05），其中研究組降低更為顯著（P＜0.05）；該研究結(jié)果與白甫等研究結(jié)果相類似。

綜上所述，中醫(yī)滋腎固精活血法不僅有助于提高早期糖尿病腎病患者的臨床治療效果，同時(shí)還能緩解患者臨床癥狀，其值得推廣借鑒。

[1] 周莉莉,樓曉佳.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)2型早期糖尿病腎病患者血糖、腎功能和生活質(zhì)量的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(2)∶124-126,188.

[2] 唐 靈,劉樹嬌,陳春蓮.銀杏達(dá)莫注射液對(duì)早期糖尿病腎病患者血清脂肪因子水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2014,54(7)∶43-44.

[3] 馬 婕.益氣養(yǎng)陰清熱活血法治療早期糖尿病腎病的療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].吉林中醫(yī)藥,2014,34(12)∶1225-1228.