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摘要：目的 評(píng)價(jià)米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果。方法 以2015年10月～2016年8月為研究時(shí)段，選取110例妊高癥產(chǎn)后出血的患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予催產(chǎn)素治療，觀察組給予米索前列醇進(jìn)行治療。而后對(duì)比兩組患者治療2 h、24 h出血量、治療效果以及血壓水平。結(jié)果 觀察組2 h、24 h出血量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血壓水平優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊高癥產(chǎn)后出血的患者采取米索前列醇可有效地減少出血量，有效地控制血壓水平，治療效果顯著，值得婦產(chǎn)科推廣使用。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；妊高癥；產(chǎn)后出血

妊高癥是婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，多發(fā)于初產(chǎn)婦中，病情較為復(fù)雜，臨床癥狀表現(xiàn)為水腫、昏迷、尿蛋白、高血壓等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭[1]。由于妊高癥的作用，易引發(fā)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，如不能得到及時(shí)的治療母體及胎兒會(huì)有生命危險(xiǎn)。本次主要針對(duì)米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果展開研究，并將研究過程和結(jié)果做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 以2015年10月～2016年8月為研究時(shí)段，選取110例妊高癥產(chǎn)后出血的患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共55例，年齡21～36歲，平均年齡為（27.1±4.6）歲，孕周25～38 w，平均孕周為（31.7±3.7）w，其中初產(chǎn)婦39例、經(jīng)產(chǎn)婦16例，順產(chǎn)24例、剖宮產(chǎn)31例；觀察組共55例，年齡19～37歲，平均年齡為（27.4±4.1）歲，孕周26～41 w，平均孕周為（33.5±3.5）w，其中初產(chǎn)婦37例、經(jīng)產(chǎn)婦18例，順產(chǎn)28例、剖宮產(chǎn)27例。兩組患者年齡、孕周以及生產(chǎn)方式等一般資料比較差異不具顯著性P>0.05，可進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。

1.2方法 對(duì)照組采取催產(chǎn)素進(jìn)行治療，胎兒娩出后立即給予患者催產(chǎn)素10～20 U肌肉注射，同時(shí)給患者按摩子宮。觀察組待胎兒娩出后，立即肌肉注射麥角0.2 mg或20 U縮宮素，同時(shí)，配合子宮按摩。如患者陰道出血超過500 ml，經(jīng)直腸給予400 μg米索前列醇（規(guī)格：0.2 mg×3片，國藥準(zhǔn)字H20000668，生產(chǎn)廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司）。兩組患者同時(shí)采取鎮(zhèn)靜、解痙的常規(guī)處理[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后2 h、24 h出血量，治療效果和患者血壓情況。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失，出血情況得到有效控制，血壓恢復(fù)正常水平，尿蛋白指標(biāo)基本恢復(fù)正常，水腫情況基本消失。有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀得到明顯改善，出血量減少，血壓水平有所緩解，尿蛋白和水腫的癥狀有效緩解，但未恢復(fù)至正常狀態(tài)。無效：患者臨床癥狀未得到改善，出血狀況控制不佳，患者仍處于高血壓的狀態(tài)，尿蛋白和水腫未得到改善或者加重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料（出血量、血壓水平）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治療效果）以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為金指標(biāo)，表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療后2 h、24 h出血量 觀察組患者2 h、24 h出血量均顯著少于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2比較兩組患者的治療效果 觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者血壓水平 治療后，觀察組患者血壓水平優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

妊高癥是婦產(chǎn)科中常見的疾病，多發(fā)生于妊娠20 w后，多見于初產(chǎn)婦，臨床表現(xiàn)主要為水腫、抽搐、尿蛋白等，患者產(chǎn)后易出現(xiàn)大出血，如不能及時(shí)救治會(huì)導(dǎo)致患者死亡。以往臨床上常采用催產(chǎn)素配合子宮按摩進(jìn)行治療，止血效果雖好，但同時(shí)也會(huì)帶來很多不良反應(yīng)，而且需經(jīng)肌肉注射，藥物起效的時(shí)間較長，但藥效作用時(shí)間短，不利于患者的恢復(fù)，效果并不理想。米索前列醇是屬于前列醇素E1衍生物，經(jīng)直腸快速吸收，在30 min達(dá)高峰，血漿藥物的清除半衰期為1.5 h，可增強(qiáng)子宮收縮頻率和幅度，對(duì)縮宮的效果顯著，用藥方法是口服，簡單可靠、安全系數(shù)較高，不僅可以有效地控制患者產(chǎn)后出血量，同時(shí)也可有效地緩解患者水腫、抽搐等臨床癥狀[4]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)米索前列醇治療的患者出血量明顯得到控制，同時(shí)，血壓水平趨于穩(wěn)定，治療效果較好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]余德嵐.米索前列醇治療60例妊高癥產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2013，05：52-54.

[2]曹艷.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（16）：32-33.

[3]王淑菊，高會(huì)芳，王根民，等.米索前列醇防治妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：193.

[4]劉德珍，張曉靜.宮腔內(nèi)置入米索前列醇對(duì)妊高癥剖宮產(chǎn)后出血的防治作用[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23（3）：268-270.

編輯/肖慧