王濤
【摘要】 目的 研究并探討血栓通聯(lián)合吡拉西坦治療老年性腦梗死后遺癥的臨床療效。方法 120例老年性腦梗死后遺癥患者作為研究對(duì)象, 采取拋擲硬幣法將患者分為對(duì)照組及觀察組, 各60例。對(duì)照組給予吡拉西坦治療, 觀察組給予吡拉西坦+血栓通治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分、Barthel指數(shù)。結(jié)果 觀察組總有效率(95.00%)明顯高于對(duì)照組(81.67%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.175, P<0.05)。治療前, 兩組患者的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組NIHSS評(píng)分均低于本組治療前、Barthel指數(shù)均高于本組治療前, 且觀察組治療后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 在老年性腦梗死后遺癥患者中, 采用血栓通聯(lián)合吡拉西坦聯(lián)合治療方案具有顯著的臨床療效, 可有效改善患者的神經(jīng)功能, 提高患者的日常生活活動(dòng)能力。
【關(guān)鍵詞】 腦梗死后遺癥;血栓通;吡拉西坦
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.047
腦梗死又被稱(chēng)為“缺血性腦卒中”, 是一種臨床上較為常見(jiàn)的腦血管疾病, 其病情發(fā)作時(shí)較為兇險(xiǎn), 多發(fā)生于老年人群, 致殘率、致死率均較高, 即使患者經(jīng)治療后成功存活, 也很可能會(huì)遺留有不同程度的后遺癥, 在該階段內(nèi)如何有效改善患者的神經(jīng)功能、日常生活能力是當(dāng)前腦梗死治療方面需要解決的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題[1]。吡拉西坦、血栓通是兩種常用的腦梗死治療藥物, 為了探討血栓通聯(lián)合吡拉西坦治療老年性腦梗死后遺癥的臨床療效, 本次研究選取2012年1月~
2015年12月本院收治的120例腦梗死后遺癥患者進(jìn)行分組研究, 分別給予吡拉西坦、吡拉西坦+血栓通, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年1月~2015年12月本院收治的老年性腦梗死后遺癥患者120例為研究對(duì)象, 所有患者均經(jīng)頭顱CT、核磁共振成像(MRI)檢查, 被確診為腦梗死, 且在治療后遺留不同程度后遺癥。此次研究經(jīng)患者及家屬知情同意。采取拋擲硬幣法將患者分為對(duì)照組及觀察組, 各60例。對(duì)照組男32例, 女28例;年齡最小51歲, 最大79歲, 平均年齡(65.17±10.62)歲;其中41例偏癱, 16例出現(xiàn)感覺(jué)功能障礙, 3例出現(xiàn)失語(yǔ)。觀察組男31例, 女29例;年齡最小50歲, 最大80歲, 平均年齡(65.29±10.86)歲;其中42例偏癱, 16例出現(xiàn)感覺(jué)功能障礙, 2例出現(xiàn)失語(yǔ)。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可進(jìn)行對(duì)比研究。
1. 2 方法 所有患者均給予低鹽低脂飲食、常規(guī)抗凝治療、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞治療、調(diào)脂降壓治療、康復(fù)治療, 對(duì)照組給予吡拉西坦(山東威高藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20073420, 規(guī)格:100 ml:吡拉西坦20 g與氯化鈉0.9 g)靜脈滴注, 1次/d, 100 ml/次;觀察組給予吡拉西坦+血栓通[廣西梧州制藥(集團(tuán))股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025652, 規(guī)格:100 mg/支]靜脈滴注, 1次/d, 500 mg/次。
1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的治療, 治療結(jié)束后, 對(duì)比兩組患者的臨床療效、NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)。
1. 4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①采用NIHSS評(píng)分對(duì)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估, 總分為0~45分, 得分越高, 說(shuō)明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[2]。②Barthel指數(shù)總分為0~100分, 得分越高, 說(shuō)明日常生活活動(dòng)能力越佳[3]。③療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:痊愈:臨床癥狀、體征基本消失, NIHSS評(píng)分減少幅度>90%;顯效:臨床癥狀明顯緩解, 體征顯著改善, NIHSS評(píng)分減少幅度45%~90%;有效:臨床癥狀有所緩解, 體征有所改善, NIHSS評(píng)分減少幅度18%~45%;無(wú)效:臨床癥狀、體征均未好轉(zhuǎn), 甚至加重, NIHSS評(píng)分減少幅度<18%或增加。臨床總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 對(duì)照組中痊愈12例, 顯效15例, 有效22例, 無(wú)效11例, 總有效率為81.67%;觀察組中痊愈16例, 顯效23例, 有效18例, 無(wú)效3例, 總有效率為95.00%;觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.175, P<0.05)。見(jiàn)表1。
2. 2 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比 治療前, 對(duì)照組的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為(29.58±3.82)分、
(57.35±4.87)分, 觀察組的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為(29.63±3.85)分、(57.46±4.81)分;治療后, 對(duì)照組的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為(22.17±3.06)分、(73.21±5.12)分, 觀察組的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為(17.59±2.98)分、(82.45±6.03)分。治療前, 兩組患者的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組NIHSS評(píng)分均低于本組治療前、Barthel指數(shù)均高于本組治療前, 且觀察組治療后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表2。
3 討論
腦梗死又被稱(chēng)為“缺血性腦卒中”, 是一種以腦部發(fā)生急性缺血為主要特征的腦卒中, 其發(fā)病急驟, 病情進(jìn)展快[5-9], 在腦梗死的后遺癥階段, 其治療的主要目的在于如何有效改善患者的神經(jīng)功能, 這也是當(dāng)前腦血管疾病研究方面需要解決的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。目前, 臨床上針對(duì)腦梗死后遺癥患者主要是通過(guò)飲食治療、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞治療等方式對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行改善, 但這種常規(guī)治療的效果并非十分理想[10-12]。吡拉西坦是一種常用治療腦梗死的藥物, 是一種γ-氨基丁酸衍生物, 能夠與谷氨酸受體進(jìn)行有效結(jié)合, 生成二磷酸腺苷, 有效促進(jìn)腦內(nèi)能量代謝, 加快乙酰膽堿的合成, 對(duì)受損的神經(jīng)細(xì)胞具有保護(hù)和修復(fù)的作用, 作為一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)保護(hù)劑被廣泛應(yīng)用于腦梗死后遺癥的臨床治療中[13-15], 同時(shí), 吡拉西坦還能有效改善因缺血缺氧狀況導(dǎo)致的逆行性記憶力減退, 對(duì)記憶力起到強(qiáng)化作用。
研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組中痊愈12例, 顯效15例, 有效22例, 無(wú)效11例, 總有效率為81.67%;觀察組中, 痊愈16例, 顯效23例, 有效18例, 無(wú)效3例, 總有效率為95.00%;觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.175, P<0.05)。治療前, 對(duì)照組的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為(29.58±3.82)分、(57.35±4.87)分, 觀察組的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為(29.63±3.85)分、(57.46±4.81)分;治療后, 對(duì)照組的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為(22.17±3.06)分、(73.21±5.12)分, 觀察組的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為(17.59±2.98)分、(82.45±6.03)分。治療前, 兩組患者的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組NIHSS評(píng)分均低于本組治療前、Barthel指數(shù)均高于本組治療前, 且觀察組治療后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。說(shuō)明吡拉西坦與血栓通的協(xié)同作用顯著。
總之, 在老年性腦梗死后遺癥患者中, 采用吡拉西坦和血栓通聯(lián)合治療方案具有顯著臨床療效, 可有效改善患者神經(jīng)功能, 提高患者日常生活活動(dòng)能力。
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[收稿日期:2016-08-19]