崔曉鴿+王穎慧

摘要：感冒是較為常見的疾病，因此抗感冒藥成為許多家庭必備藥品之一，但公眾缺乏與感冒相關(guān)的、正確的醫(yī)學(xué)認(rèn)識和安全用藥知識，容易在自我藥療中出現(xiàn)不合理用藥，造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，危害公眾的身心健康，違背用藥目的。本文通過對公眾感冒用藥的現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題，找到癥結(jié)所在，提出切實(shí)可行的建議和措施，提高公眾感冒用藥的安全意識，達(dá)到合理用藥的目的。

關(guān)鍵詞：感冒；自我藥療；用藥安全

感冒是較為常見的疾病，季節(jié)更換、冷熱交替、流感的爆發(fā)、身體機(jī)能下降等因素，都易誘發(fā)感冒，抗感冒藥則成為使用較頻繁、使用量較大的藥物之一。感冒藥大多為OTC，據(jù)中國非處方藥協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，感冒自我藥療的比例占常見病癥的89.6%[1]。由于公眾對感冒機(jī)理、藥品特性等了解較少，在自我藥療過程中，易發(fā)生不合理用藥，引發(fā)不良反應(yīng)。本文通過對公眾感冒用藥的誤區(qū)進(jìn)行分析，找出了產(chǎn)生這種情況的原因，并給出合理建議和解決措施。

1公眾感冒用藥誤區(qū)

1.1公眾對感冒的認(rèn)識存在偏差 感冒雖是較為常見的疾病，但公眾對此病的認(rèn)知存在很多錯(cuò)誤的地方。例如：大部分人認(rèn)為感冒是小毛病，不必用藥；有的人則是急用求成，盲目用藥；有的人則在自我藥療過程中，混淆西醫(yī)和中醫(yī)對感冒的認(rèn)識，盲目配伍使用等等。

1.2感冒用藥認(rèn)識上的偏差 感冒后，患者所呈現(xiàn)的機(jī)體臨床癥狀會影響工作和生活，因而心情急切，急于治愈感冒，會出現(xiàn)盲目用藥、超劑量、重復(fù)用藥的情況。例如用藥時(shí)不看藥品說明書，導(dǎo)致藥不對癥；選擇藥物時(shí)，受價(jià)格誤導(dǎo)，以貴為好；服用時(shí)，不按說明書或醫(yī)師指導(dǎo)用藥。

1.3配伍用藥混亂、濫用抗生素 市場上常見的感冒藥多是復(fù)方制劑，且種類繁多，感冒的臨床癥狀又因人而異，因而易出現(xiàn)盲目配伍使用。

抗生素自上世紀(jì)應(yīng)用臨床以來，其超范圍、超劑量使用已成為醫(yī)藥界共同面臨的一大難題。感冒是病毒感染性疾病，抗生素對病毒是無效的，只對細(xì)菌有效，如未發(fā)生細(xì)菌感染，應(yīng)用抗生素后不僅不能縮短感冒的病程，而且還會引起耐藥性問題。

2造成公眾感冒用藥誤區(qū)的原因

公眾感冒用藥誤區(qū)產(chǎn)生的原因主要是對感冒機(jī)理、感冒藥的分類、感冒藥組方成分等方面了解較少。

2.1西醫(yī)角度認(rèn)識感冒 感冒，分為普通感冒、流行感冒。

普通感冒，較為常見，一年四季均可發(fā)生，常見于受寒后，機(jī)體抵抗力下降后，病原體就容易趁虛而入。普通感冒的各種癥狀是逐漸發(fā)生的，體溫一般不高。發(fā)病2～3 d后，鼻涕量逐漸減少并轉(zhuǎn)濃，咳嗽減輕，最后消失。

流行感冒：指甲、乙、丙三型流感病毒引起的，季節(jié)更替時(shí)易發(fā)生，一般起病急、全身癥狀重、高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥明顯，鼻咽部癥狀較輕。其特點(diǎn)為發(fā)病快、傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高，容易發(fā)生大規(guī)模流行。

2.2中醫(yī)角度認(rèn)識感冒 中醫(yī)將感冒一般分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒。

風(fēng)寒感冒：特點(diǎn)是惡寒重，發(fā)熱輕、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛明顯，鼻塞聲重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽時(shí)吐稀痰，咽喉疼痛不明顯或僅見咽癢，舌不紅，苔薄白而潤。

風(fēng)熱感冒：特點(diǎn)是發(fā)熱重，惡寒輕或微惡風(fēng)，咽干而痛，甚至咽喉、扁桃體紅腫疼痛，鼻塞流黃稠鼻涕，中渴想渴水，咳嗽吐黏痰，舌邊尖紅，苔薄黃而潤。

2.3常見感冒藥的種類和組方

2.3.1感冒藥的種類 目前治療感冒的藥品品種繁多，根據(jù)藥物的分類將感冒藥分為3類[3]，見表1。

感冒藥作為家庭常備藥物來說，公眾在選擇用藥時(shí)，若兩種或兩種以上感冒藥同時(shí)服用等于加大藥物劑量，造成不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性成分增加，甚至危及生命[2]。所以對公眾來說，普及對感冒藥的分類知識也是很必要的措施之一。

2.3.2常見感冒藥的組方 當(dāng)前治療感冒的藥物種類繁多，且很多藥物組成類似，所以藥物作用也大同小異[5]。而公眾又缺乏醫(yī)藥的專業(yè)知識，在面對紛繁眾多的感冒藥，由于不清楚其成分，造成選擇上的困惑，進(jìn)而在自我藥療中往往導(dǎo)致重復(fù)用藥，引起不合理的用藥。李皓對醫(yī)護(hù)人員、患者所做的對感冒藥組方、劑量的調(diào)查，其知曉率分別為1.45%、0.045%[4]，由此可看出公眾對用藥的安全意識存在很大隱患。感冒藥復(fù)方制劑的主要常見成分見表2。

無論是西藥、中成藥還是中西結(jié)合藥，其感冒藥處方組成主要有表2表述的6大類成分，而在不同品牌的感冒藥中的配伍和劑量又各不相同，因此，讓公眾對感冒藥的主要成分有一個(gè)初步的認(rèn)識，是合理和安全用藥的首要關(guān)鍵措施。

3切實(shí)的建議和措施

3.1普及感冒醫(yī)藥常識，加大醫(yī)藥工作者的引導(dǎo)作用 藥品是一把"雙刃劍"，如何合理使用做到防病治病，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對公眾來說，安全用藥知識的普及是一個(gè)以全民健康為目標(biāo)的長期質(zhì)量工程，需要整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)的成員和公眾共同參與完成，每一個(gè)環(huán)節(jié)都不可缺失[6]。公眾對感冒醫(yī)藥知識的信息來源，有醫(yī)生、藥師專業(yè)的知識；大眾媒體健康信息、藥品信息；家庭固有的醫(yī)學(xué)小常識；病友之間的信息共享，其信息來源的多方面，導(dǎo)致信息良莠不齊，公眾很難做出正確的判定。因此，醫(yī)藥工作者有責(zé)任和義務(wù)去宣傳和普及正確的醫(yī)藥常識，也可通過傳統(tǒng)媒體和新興媒體，讓公眾了解常見感冒藥處方組成，從藥物通用名的用字上普及識基礎(chǔ)的藥物常識。

3.2對癥選藥物 感冒所引起的臨床癥狀比較多，在選購藥物的時(shí)，患者需根據(jù)自己的癥狀選擇合適的藥物，尤其在選用中藥治療感冒，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)理論辯證論治，風(fēng)寒感冒可選用辛溫解表藥，如風(fēng)寒感冒顆粒、感冒清熱顆粒等；風(fēng)熱感冒可選用辛涼解表藥，如風(fēng)熱感冒顆粒、桑菊感冒片、銀翹解毒片等[7]，切記盲目用藥。

3.3看清成分，避免重復(fù)用藥 臨床常見的感冒藥大多是復(fù)方成分，其中也有部分藥物既有中藥成分，也有西藥成分，易造成公眾選藥的困擾，容易造成重復(fù)用藥，在選用品種不易過多，一般1～2種即可，若使用2種以上藥物時(shí)，應(yīng)特別注意是否有相同的活性成分，避免出現(xiàn)重復(fù)用藥，從而造成過量中毒。

3.4認(rèn)真閱讀說明書，注意藥物的適用人群 藥品作為一個(gè)特殊的商品流通于市場，其自身的特殊性，要求公眾在選擇和使用之前，必需學(xué)會認(rèn)真閱讀藥品說明書。感冒藥大多屬于非處方藥，公眾的自我治療比例比較大，因此在使用之前，必須養(yǎng)成認(rèn)真閱讀藥品說明書的習(xí)慣，特別是說明書列出的注意事項(xiàng)和禁忌癥，避免造成不良用藥。

通過分析并糾正常見的感冒醫(yī)藥知識偏差和錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣，列出常用感冒藥的種類和組方成分，配合公眾日漸增長的健康意識，充分發(fā)揮醫(yī)藥工作者、政府醫(yī)藥監(jiān)管機(jī)構(gòu)、傳統(tǒng)和新興媒體的引導(dǎo)作用，以一種淺顯易懂的方式去普及基本的感冒用藥常識，旨在增加公眾的醫(yī)藥知識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，正確使用感冒藥。

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編輯/丁一