周 建

（徐州市第六人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果探究

周 建

（徐州市第六人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的：探討用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法：將徐州市第六人民醫(yī)院在2016年1月至10月期間接診的50例急性闌尾炎患者作為研究對象。將這50例患者隨機分成Ⅰ組和Ⅱ組。使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對Ⅰ組25例患者進行治療，使用傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)對Ⅱ組25例患者進行治療，并對比兩組患者的各項手術(shù)指標。結(jié)果：1）Ⅰ組患者術(shù)中的出血量平均為（10.23±1.43）ml，Ⅱ組患者術(shù)中的出血量平均為（26.31±2.01）ml。Ⅰ組患者術(shù)中的出血量少于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）Ⅰ組患者術(shù)后肛門排氣的時間平均為（5.12±1.33）h，Ⅱ組患者術(shù)后肛門排氣的時間平均為（18.31±1.07）h。Ⅰ組患者術(shù)后肛門排氣的時間短于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3）Ⅰ組患者住院的時間平均為（6.23±1.87）d，Ⅱ組患者住院的時間平均為（11.43±1.96）d。Ⅰ組患者住院的時間短于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。4）Ⅰ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為12.0%（3/25），Ⅱ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為36.0%（9/25）。Ⅰ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果較好，可有效地減少患者術(shù)中的出血量，縮短其住院的時間和術(shù)后肛門排氣的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)；傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)；急性闌尾炎

急性闌尾炎是普外科的常見病。此病的發(fā)病率較高。急性闌尾炎可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫四種類型[1]。急性闌尾炎患者的主要臨床表現(xiàn)為惡心、腹部劇痛和發(fā)熱等。進行手術(shù)治療是目前臨床上治療急性闌尾炎的主要手段。過去，臨床上常應用開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，但患者在術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，恢復緩慢，綜合療效欠佳。有研究指出，用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果較好。為了進一步探討用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果，筆者對徐州市第六人民醫(yī)院接診的50例急性闌尾炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從徐州市第六人民醫(yī)院在2016年1月至10月期間接診的急性闌尾炎患者中隨機抽選50例作為研究對象。將這50例患者隨機分成Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組的25例患者中有男性10例，女性15例；其年齡分布在26歲至57歲之間，平均年齡為（36.78±1.63）歲；其發(fā)病時間在2h至6h之間，平均發(fā)病時間為（4.03±0.21）h。Ⅱ組的25例患者中有男性13例，女性12例；其年齡分布在24歲至54歲之間，平均年齡為（34.13±1.22）歲；其發(fā)病時間在2h至4h之間，平均發(fā)病時間為（3.21±0.57）h。兩組研究對象的性別、年齡及發(fā)病時間相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

使用傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)對Ⅱ組患者進行治療。手術(shù)方法是：1）對患者進行硬膜外麻醉，并協(xié)助其取平臥位。2）在闌尾上方做一個長約4cm的麥氏切口，然后對腹腔進行探查。3）沿結(jié)腸帶找到闌尾。在確定闌尾位置后，對闌尾進行切除。4）對闌尾殘端進行消毒和荷包縫合。5）逐層縫合手術(shù)切口。使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對Ⅰ組患者進行治療。手術(shù)方法是：1）對患者進行氣管插管全身麻醉，然后在其臍部上方做一個長約1cm的切口。2）將氣腹針置入腹腔，并在腹腔內(nèi)充入適量的二氧化碳（將腹腔內(nèi)壓力控制在13mmHg左右）。3）將患者的頭部放低約30度，將其下肢抬高約15度，使其腸管滑向上腹部。4）將腹腔鏡置入腹腔內(nèi)，然后在腹腔鏡的引導下對腹腔內(nèi)的膿液進行清理。5）將盲腸抬起，觀察闌尾的具體情況，并對闌尾及其周圍組織進行分離。6）使用7號縫合線對闌尾的末端進行結(jié)扎，然后使用超聲刀對闌尾進行切除。7）對闌尾殘端進行電凝止血和8字形縫合。8）對腹腔進行反復沖洗，然后逐層縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標[2]

對兩組患者術(shù)中的出血量、術(shù)后肛門排氣的時間、住院的時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法[3]

本次研究中的所有數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0軟件進行處理。術(shù)中的出血量、術(shù)后肛門排氣的時間、住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量的對比

Ⅰ組患者術(shù)中的出血量平均為（10.23±1.43）ml，Ⅱ組患者術(shù)中的出血量平均為（26.31±2.01）ml。Ⅰ組患者術(shù)中的出血量少于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=32.5931）。

2.2 兩組患者術(shù)后肛門排氣時間的對比

Ⅰ組患者術(shù)后肛門排氣的時間平均為（5.12±1.33）h，Ⅱ組患者術(shù)后肛門排氣的時間平均為（18.31±1.07）h。Ⅰ組患者術(shù)后肛門排氣的時間短于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=38.6354）。

2.3 兩組患者住院時間的對比

Ⅰ組患者住院的時間平均為（6.23±1.87）d，Ⅱ組患者住院的時間平均為（11.43±1.96）d。Ⅰ組患者住院的時間短于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=9.5973）。

2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

在術(shù)后，Ⅰ組患者中有1例患者發(fā)生了粘連性腸梗阻，有2例患者發(fā)生了切口感染。Ⅰ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為12.0%（3/25）。Ⅱ組患者患者中有4例患者發(fā)生了粘連性腸梗阻，有5例患者發(fā)生了切口感染。Ⅱ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為36.0%（9/25）。Ⅰ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低 于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=26.2374）。

3 討論

急性闌尾炎是臨床上最為常見的急腹癥之一。此病主要是由于細菌感染闌尾引起的。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除術(shù)已逐漸取代傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)，成為臨床上治療急性闌尾炎的首選術(shù)式[4]。在本次研究中，筆者應用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對徐州市第六人民醫(yī)院收治的25例急性闌尾炎患者進行治療，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者術(shù)中的出血量更少，其住院的時間和術(shù)后肛門排氣的時間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低?？梢?，用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果較好，可有效地減少患者術(shù)中的出血量，縮短其住院的時間和術(shù)后肛門排氣的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 劉長昆,王建,于世良,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年急性闌尾炎患者的療效對比分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2011,18(7):766-768.

[2] 楊躍濤,谷麗新,王玉華,等.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥導刊,2014,11(3):434-435.

[3] 梁章焱,常曉健,馬紅濤,等.急性闌尾炎行腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)的對比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(1):11-12.

[4] 楊慶堂,姚干,李宇洲,等.腹腔鏡及開腹手術(shù)治療小兒急性闌尾炎療效比較[J].第四軍醫(yī)大學學報,2006,27(2):100.

R574.61

B

2095-7629-（2017）10-0097-02

周建，本科學歷，主治醫(yī)師，現(xiàn)就職于徐州市第六人民醫(yī)院普外科