楊建新，趙艷勤

·部隊(duì)衛(wèi)生·

國(guó)防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練工作的思考

楊建新1，趙艷勤2

文章通過(guò)某省市多支民兵預(yù)備役衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)相關(guān)調(diào)研情況，對(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練工作目前存在的問(wèn)題進(jìn)行了梳理和總結(jié)。從加強(qiáng)思想建設(shè)、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、加強(qiáng)機(jī)制建設(shè)、加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)四個(gè)方面,提出強(qiáng)化國(guó)防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練的建議。

國(guó)防后備力量；衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)；衛(wèi)勤訓(xùn)練；問(wèn)題對(duì)策

我國(guó)是災(zāi)害頻發(fā)的國(guó)家，災(zāi)害種類(lèi)多、分布廣，事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件也時(shí)有發(fā)生，突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援面臨的形勢(shì)嚴(yán)峻、任務(wù)艱巨[1]。國(guó)防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)具有指揮高效、組織嚴(yán)密、就地就近、社情民情熟、反應(yīng)迅速等優(yōu)勢(shì)，日益成為能夠應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和突發(fā)事件等多種安全威脅的有生力量。從遂行重大軍事任務(wù)和突發(fā)公共事件等的實(shí)踐和衛(wèi)勤能力評(píng)估情況分析，民兵預(yù)備役衛(wèi)生人員應(yīng)急處突能力與行動(dòng)任務(wù)要求還存在著差距，如何大力提高民兵預(yù)備役衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的常態(tài)化建設(shè)質(zhì)量和水平，科學(xué)、全面、有效地開(kāi)展應(yīng)急救援工作的必要準(zhǔn)備，有針對(duì)性地不斷強(qiáng)化衛(wèi)勤訓(xùn)練，是國(guó)防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)訓(xùn)練工作面臨的一項(xiàng)重大和迫切任務(wù)。

1 國(guó)防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)訓(xùn)練工作存在的問(wèn)題

1.1 組織管理層面重視程度不夠 我國(guó)目前已在所有市縣建立了民兵預(yù)備役衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)，這支隊(duì)伍在參加各種救援行動(dòng)中發(fā)揮了重要作用。但長(zhǎng)期處于和平穩(wěn)定的環(huán)境，使得衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)和部分人員國(guó)防意識(shí)和憂(yōu)患意識(shí)下降或缺失，個(gè)別單位戰(zhàn)備預(yù)案大而化之，對(duì)戰(zhàn)救場(chǎng)上分秒的意義認(rèn)識(shí)不足，應(yīng)急訓(xùn)練缺乏緊迫意識(shí)[2]。隨著衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)訓(xùn)練次數(shù)增多，“以訓(xùn)練帶動(dòng)工作、以訓(xùn)練推動(dòng)工作”已逐漸常態(tài)化。然而，有部分人員認(rèn)為訓(xùn)練是對(duì)工作的沖擊而不是推動(dòng)，對(duì)基礎(chǔ)訓(xùn)練關(guān)注不夠，執(zhí)行衛(wèi)勤任務(wù)后的復(fù)訓(xùn)、補(bǔ)訓(xùn)工作落實(shí)不及時(shí)、不到位，影響了衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)訓(xùn)練水平和遂行保障能力保持。近年來(lái)，隨著應(yīng)急保障任務(wù)日益增加，對(duì)衛(wèi)勤保障、裝備維護(hù)等提出了更高要求，探索戰(zhàn)備長(zhǎng)效保持之策，勢(shì)在必行。然而，裝備維修保養(yǎng)工作量加大、值班人員不能合理安排休息時(shí)間、訓(xùn)練與工作安排沖突等矛盾突出。這些都對(duì)時(shí)刻保持高效地應(yīng)急反應(yīng)和協(xié)同聯(lián)動(dòng)等能力形成制約。

1.2 應(yīng)急隊(duì)人員自我強(qiáng)化訓(xùn)練意識(shí)不強(qiáng) 近年來(lái)國(guó)內(nèi)各種災(zāi)害事件頻發(fā)，如何在最短的時(shí)間內(nèi)挽救更多生命、降低傷殘率、減少災(zāi)后的次生災(zāi)害，是每個(gè)參與災(zāi)害救援的人員所特別關(guān)注的問(wèn)題。我國(guó)災(zāi)害救援特別是災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援起步較晚，雖然近年得到了很好地重視和加強(qiáng)，但基層應(yīng)急救援隊(duì)伍能力建設(shè)還有一定的差距。部分人員對(duì)救援理論知識(shí)的掌握、救援器材裝備的操作和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本操作技能與其所履行的職責(zé)任務(wù)不相匹配；缺乏團(tuán)隊(duì)合作、精確救援、專(zhuān)業(yè)保障和持久性作戰(zhàn)能力的具體性訓(xùn)練[3]。少數(shù)單位欠缺對(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練重要意義的研究，組訓(xùn)手段相對(duì)落后，未在衛(wèi)勤訓(xùn)練中穿插積極的國(guó)防教育和災(zāi)害應(yīng)急救援教育，致使參訓(xùn)者對(duì)應(yīng)急演練產(chǎn)生厭倦、抵觸和應(yīng)付情緒，達(dá)不到預(yù)期訓(xùn)練效果；以抓業(yè)務(wù)培訓(xùn)代替應(yīng)急訓(xùn)練的問(wèn)題依然比較突出，訓(xùn)練質(zhì)量和使用效益的關(guān)系未得到很好的解決。

1.3 基于崗位勝任力的培訓(xùn)較少 按實(shí)戰(zhàn)環(huán)境構(gòu)設(shè)訓(xùn)練條件，將訓(xùn)練需要的教材器材說(shuō)具體，需要布置的環(huán)境條件說(shuō)明白，讓組訓(xùn)者能執(zhí)行能操作；按能力指標(biāo)明確訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，將數(shù)據(jù)放進(jìn)大綱，既有通用數(shù)據(jù)、又有專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)，既有技術(shù)數(shù)據(jù)、又有戰(zhàn)術(shù)數(shù)據(jù)，讓參訓(xùn)者清楚需要達(dá)到的訓(xùn)練指標(biāo)；將組織動(dòng)員力、快速反應(yīng)力、支援保障力細(xì)化到大綱之中，根據(jù)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練中存在的短板弱項(xiàng)，強(qiáng)化戰(zhàn)場(chǎng)適應(yīng)性訓(xùn)練，是搞好衛(wèi)勤訓(xùn)練工作,提高訓(xùn)練質(zhì)量的重要保證。一些單位重建設(shè)輕培養(yǎng)、重形式輕內(nèi)容、重過(guò)場(chǎng)輕效果的問(wèn)題依然突出。衛(wèi)勤訓(xùn)練培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，科目要素的操作性量化和細(xì)化不足，培訓(xùn)對(duì)象的崗位職責(zé)不清晰、不透徹，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象面臨的問(wèn)題缺乏深刻的把握，訓(xùn)練考評(píng)多為概略評(píng)估，全面檢驗(yàn)整體應(yīng)急救援能力缺少精確量化，造成專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練憑經(jīng)驗(yàn)、憑主觀感覺(jué)開(kāi)展，組織演練實(shí)用性、科學(xué)性、可操作性不強(qiáng)，走過(guò)場(chǎng)，搞形式，粗訓(xùn)、漏訓(xùn)、偏訓(xùn)等現(xiàn)象較為突出；嚴(yán)格按照大綱規(guī)定的時(shí)間、內(nèi)容、條件和標(biāo)準(zhǔn)組織系統(tǒng)性、科學(xué)性的培訓(xùn)、再培訓(xùn)落實(shí)不到位，嚴(yán)重影響了戰(zhàn)斗力的提升，也制約著后備力量動(dòng)員速度的提高。

1.4 訓(xùn)練保障力度參差不齊 加強(qiáng)綜合應(yīng)急救援體系建設(shè)，建立覆蓋區(qū)域、上下銜接、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的綜合應(yīng)急救援力量網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)綜合應(yīng)急救援體系跨越式發(fā)展、災(zāi)害事故應(yīng)急處置能力得到極大提升的目標(biāo)，推動(dòng)應(yīng)急救援戰(zhàn)訓(xùn)工作持續(xù)發(fā)展，是政府應(yīng)對(duì)公共危機(jī)、履行社會(huì)公共管理職責(zé)和構(gòu)建服務(wù)型政府的客觀要求。部分地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于人力有限加之功能太多，承載的任務(wù)比較繁重，涉及行業(yè)和個(gè)人利益，全面組織實(shí)施綜合衛(wèi)勤訓(xùn)練存在客觀的困難。相關(guān)部門(mén)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、服務(wù)作用發(fā)揮的不好，未真正形成聯(lián)動(dòng)一致、齊抓共管的合力，使得人力、財(cái)力、物力等方面投入到綜合衛(wèi)勤訓(xùn)練上的相對(duì)較少[4-5]，持久、扎實(shí)、深入地開(kāi)展綜合衛(wèi)勤訓(xùn)練條件不完備的問(wèn)題比較明顯，服從全局、考慮大局的長(zhǎng)效衛(wèi)勤訓(xùn)練管理機(jī)制和保障機(jī)制還未真正落到實(shí)處。

2 國(guó)防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)訓(xùn)練工作的思考

2.1 加強(qiáng)思想建設(shè)確立牢固的戰(zhàn)備觀念 堅(jiān)持思想領(lǐng)先，是隊(duì)伍建設(shè)、保障有力的應(yīng)有之義。一是加強(qiáng)思想建設(shè)必須做好三個(gè)結(jié)合，即將解決思想問(wèn)題與解決實(shí)際問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，與強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)結(jié)合起來(lái)，與提升能力素質(zhì)結(jié)合起來(lái)。必須始終突出思想領(lǐng)先這個(gè)首要，力戒“和平積弊”，將抓思想、統(tǒng)思想擺在首位，讓政治意識(shí)、大局意識(shí)、核心意識(shí)、看齊意識(shí)融入血脈。二是加強(qiáng)思想建設(shè)必須注重奠基固本,引導(dǎo)民兵預(yù)備役衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)人員特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部牢固樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，使社會(huì)主義核心價(jià)值觀真正成為引領(lǐng)救援醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的強(qiáng)大正能量。三是加強(qiáng)思想建設(shè)必須強(qiáng)化“服務(wù)人民”的宗旨觀念，在忠實(shí)恪守服務(wù)人民這個(gè)始終不渝的宗旨上下功夫，注重開(kāi)展戰(zhàn)備形勢(shì)教育，確保任務(wù)一到，隨時(shí)出動(dòng)，在執(zhí)行維穩(wěn)處突、搶險(xiǎn)救災(zāi)等急難險(xiǎn)重任務(wù)中發(fā)揮突擊隊(duì)作用。

2.2 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)提高綜合戰(zhàn)斗力 全面提升國(guó)防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和能力，是確保完成應(yīng)對(duì)和處置各類(lèi)突發(fā)事件任務(wù)的必然要求。一是基于威脅牽引謀建，根據(jù)戰(zhàn)略預(yù)備力量建設(shè)的要求確定建設(shè)目標(biāo)與思路，按照任務(wù)搞建設(shè)、區(qū)分類(lèi)別搞建設(shè)、注重效益搞建設(shè)。緊密結(jié)合民兵預(yù)備役部隊(duì)自身的特點(diǎn)規(guī)律，將科學(xué)編組作為國(guó)防后備力量戰(zhàn)斗力生成的主要環(huán)節(jié)和“平時(shí)應(yīng)急、戰(zhàn)時(shí)應(yīng)戰(zhàn)”及軍民融合式發(fā)展的改革成果突出出來(lái)。二是基于能力系統(tǒng)抓建，教育是災(zāi)害管理的關(guān)鍵[6]，有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施強(qiáng)化培訓(xùn)，針對(duì)不同類(lèi)型衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)、不同能力需求、不同建設(shè)基礎(chǔ)實(shí)施分類(lèi)訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)業(yè)處置能力、救援力量之間配合協(xié)同能力和極端條件下的自我保障能力[1,7]，確保一聲令下隨時(shí)拉得動(dòng)、上得去、救得下、治得好。大力開(kāi)展動(dòng)員集結(jié)、輿論引導(dǎo)、災(zāi)害救援、應(yīng)急維穩(wěn)、綜合保障、快速機(jī)動(dòng)等實(shí)案化和實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練演練，在從嚴(yán)從難演練中著力提高應(yīng)急和遂行任務(wù)的能力。三是基于任務(wù)依案統(tǒng)建，本著軍地一體、統(tǒng)籌兼顧的原則，高標(biāo)準(zhǔn)抓好民兵預(yù)備役衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍人員、裝備、訓(xùn)練、保障等落實(shí)，人員管理抓在位率、專(zhuān)業(yè)對(duì)口率、崗位稱(chēng)職率；衛(wèi)生裝備抓標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化、功能集成化；戰(zhàn)備演練抓指揮方式簡(jiǎn)化、出動(dòng)流程優(yōu)化、崗位職責(zé)量化；保障物資抓完好率、配套率、出動(dòng)率，大力提高國(guó)防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的常態(tài)化建設(shè)水平。

2.3 加強(qiáng)機(jī)制建設(shè)訓(xùn)練工作落到實(shí)處 建立平戰(zhàn)結(jié)合、軍地一體、權(quán)威高效的指揮協(xié)調(diào)機(jī)制[8-9]，是國(guó)防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)訓(xùn)練強(qiáng)有力的組織保證。一是建立有效的領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任機(jī)制，根據(jù)地區(qū)特點(diǎn)建立集中統(tǒng)一的組織指揮體制，依托現(xiàn)行國(guó)防動(dòng)員指揮體系，把部隊(duì)作戰(zhàn)指揮體系、地方政府應(yīng)急管理體系結(jié)合起來(lái)，強(qiáng)化雙重領(lǐng)導(dǎo)、雙重責(zé)任、雙重保障，配合聯(lián)動(dòng)，根據(jù)任務(wù)需要狠抓各種訓(xùn)練的落實(shí)。二是建立常態(tài)的訓(xùn)練機(jī)制[10]，進(jìn)一步配套完善相關(guān)政策制度，使應(yīng)急隊(duì)伍訓(xùn)練逐步走上規(guī)范化、制度化、法制化軌道，確保全員參訓(xùn)、按綱施訓(xùn)、突出重點(diǎn)，加強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性訓(xùn)練，做到細(xì)化目標(biāo)、細(xì)化內(nèi)容、細(xì)化時(shí)間，有步驟、分階段地把各項(xiàng)訓(xùn)練工作落實(shí)到位。三是建立科學(xué)的考評(píng)機(jī)制，從分隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)訓(xùn)練到單兵專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練、從單要素訓(xùn)練到全隊(duì)合成訓(xùn)練、從基礎(chǔ)訓(xùn)練到實(shí)兵演習(xí)等，每項(xiàng)考核均有量化標(biāo)準(zhǔn)。將實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練作為未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)的“預(yù)實(shí)踐”，突出實(shí)戰(zhàn)要求，設(shè)置“戰(zhàn)場(chǎng)”環(huán)境，對(duì)險(xiǎn)難課目細(xì)化到分秒、精確到單兵動(dòng)作，為考評(píng)提供準(zhǔn)確依據(jù)。堅(jiān)持“關(guān)鍵模塊重點(diǎn)考，基礎(chǔ)模塊全面考”的原則，對(duì)基礎(chǔ)崗位重點(diǎn)考救援技能和裝備操作的熟悉程度；對(duì)關(guān)鍵崗位側(cè)重考突發(fā)情況的處置能力；對(duì)指揮員突出考危機(jī)管理、信息判斷、正確決策能力?？荚u(píng)手段上，采取理論與實(shí)際操作、自評(píng)與上級(jí)評(píng)估、定期評(píng)估與隨機(jī)評(píng)估三結(jié)合；考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)上，結(jié)合訓(xùn)練大綱設(shè)立更具彈性的動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，在現(xiàn)場(chǎng)搜救知識(shí)與技能、情況處置等方面全方位檢驗(yàn)考核對(duì)象，使考場(chǎng)與戰(zhàn)場(chǎng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，加快推進(jìn)戰(zhàn)斗力生成模式轉(zhuǎn)變[11]。

2.4 加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)提升規(guī)范化訓(xùn)練質(zhì)量和水平 加強(qiáng)訓(xùn)練基地和訓(xùn)練平臺(tái)建設(shè)是提高國(guó)防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)執(zhí)行任務(wù)能力、推進(jìn)軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備的實(shí)際需要，是規(guī)范訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)、保證訓(xùn)練效果和檢驗(yàn)訓(xùn)練水平的有效途徑。一是充分發(fā)揮訓(xùn)練基地的功能和作用。首先是要充分發(fā)揮各地民兵預(yù)備役訓(xùn)練基地的主陣地作用和功能，堅(jiān)持建管用并重，做到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)搞建設(shè)、嚴(yán)格規(guī)章抓管理、豐富活動(dòng)求實(shí)效。要著力滿(mǎn)足衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)的訓(xùn)練所需，因地制宜開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練場(chǎng)所，分批規(guī)范輪訓(xùn)，有力地促進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急救援能力的提升；其次是要充分依托軍地院校、醫(yī)院現(xiàn)有的災(zāi)害醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練中心和緊急醫(yī)學(xué)救援綜合基地[1,12-14]，將高仿真的救援模擬技術(shù)和醫(yī)學(xué)救援教學(xué)模型應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)，側(cè)重開(kāi)展緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)和應(yīng)急演練，既可解決訓(xùn)練資源缺乏的問(wèn)題，又可大幅提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)更高效、更理性化和人性化的救援醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)和考核手段[13]；再次是要充分利用紅十字會(huì)、企事業(yè)單位和民間純公益性救援組織訓(xùn)練基地，逐步搭建起政府推動(dòng)社會(huì)組織和社會(huì)服務(wù)等公益性資源突破性發(fā)展的資源平臺(tái)，建立協(xié)助機(jī)制[15-16]，積極創(chuàng)造條件組織相關(guān)訓(xùn)練，探索開(kāi)辟多渠道提升國(guó)防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)能力水平的新路徑。二是充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練平臺(tái)的功能和作用。從實(shí)踐角度出發(fā)，構(gòu)建優(yōu)秀的共享資源教學(xué)，創(chuàng)新性地開(kāi)展PBL教學(xué)、案例教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、協(xié)作學(xué)習(xí)、混合學(xué)習(xí)和行動(dòng)學(xué)習(xí)等多種教學(xué)、學(xué)習(xí)模式來(lái)落實(shí)衛(wèi)勤訓(xùn)練的教學(xué)主體地位，既可解決資源分散、資源利用率不高等問(wèn)題，又可提升整體教學(xué)水平；集聲音、圖像、視頻、動(dòng)畫(huà)等內(nèi)容于一體，讓參訓(xùn)者有身臨其境的感覺(jué)，可激發(fā)主動(dòng)參與的積極性[17-18]。三是充分發(fā)揮在線(xiàn)學(xué)習(xí)社區(qū)平臺(tái)的功能和作用。在線(xiàn)學(xué)習(xí)社區(qū)中的學(xué)習(xí)是一種在學(xué)習(xí)者之間、學(xué)習(xí)者與教員之間的互動(dòng)，雙方利用課程網(wǎng)站作為教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行在線(xiàn)學(xué)習(xí)時(shí)所形成的社區(qū)群體[19]，一方面改變現(xiàn)有的訓(xùn)練教學(xué)模式提升參訓(xùn)者培訓(xùn)質(zhì)量，另一方面實(shí)現(xiàn)包括參訓(xùn)者人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人文情操等在內(nèi)的職業(yè)綜合能力素質(zhì)的培養(yǎng)。

[1] 中國(guó)政府網(wǎng).國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃(2016-2020年)的通知[DB/OL]．2016,9.http://www.nhfpc.gov.cn/yjb/s3585/201609/439e45a88738-4171b2c99af2bb340bed.sheml.

[2] 孫 震．淺談應(yīng)急救援能力建設(shè)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J]．安全、健康和環(huán)境，2014，14(12)：41-42.

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(本文編輯：劉玉巧)

1. 050082石家莊，解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院院辦；2. 100034北京，軍委國(guó)防動(dòng)員部辦公廳

趙艷勤， E-mail：1281635948@qq.com

楊建新，趙艷勤.國(guó)防后備力量衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練工作的思考[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2017,19(4): 436-438.

R129；R821.1

A

1672-271X(2017)04-0436-03

10.3969/j.issn.1672-271X.2017.04.029

2017-03-31；

2017-04-26)