趙 丹，丁學(xué)坤，劉 瓊，靳梅媚

（北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，北京 101400）

論職業(yè)技能競(jìng)賽對(duì)養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)的促進(jìn)作用
——以北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

趙 丹，丁學(xué)坤，劉 瓊，靳梅媚

（北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，北京 101400）

全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員技能競(jìng)賽是全國(guó)職業(yè)院校民政職業(yè)技能系列競(jìng)賽的重要賽項(xiàng)。筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)內(nèi)容和養(yǎng)老護(hù)理員技能競(jìng)賽情況進(jìn)行介紹，從教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)目標(biāo)、課程組織等方面分析全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員技能競(jìng)賽對(duì)養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)的促進(jìn)作用，以期為養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)改革提供參考。

技能競(jìng)賽；養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)；課程體系

近年來(lái)，我國(guó)老齡化趨勢(shì)日益凸顯，現(xiàn)已成為了世界上唯一的老年人口超過1.5億的國(guó)家。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)人口老齡化具有絕對(duì)數(shù)世界第一、進(jìn)展迅速、地區(qū)發(fā)展不平衡、高齡化和“未富先老”的特殊性[1，2]。伴隨著老齡化問題的出現(xiàn)，我國(guó)對(duì)高素質(zhì)專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理人才的需求量較大。為此，我國(guó)增設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)培養(yǎng)專門人才，如老年服務(wù)與管理、社區(qū)康復(fù)、老年護(hù)理、社會(huì)工作等養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)。養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)是這些專業(yè)的主干課程，通過課程學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅能掌握養(yǎng)老照護(hù)的基本技能，還能考取養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書，為今后踏入養(yǎng)老照護(hù)行業(yè)打下基礎(chǔ)。

為了向養(yǎng)老事業(yè)輸送更多優(yōu)秀的養(yǎng)老護(hù)理人才，2010年，民政部、教育部等單位開始指導(dǎo)和主辦全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員技能競(jìng)賽。大賽秉承“以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促培、以賽促練”的宗旨，推進(jìn)了養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)改革，有助于提高學(xué)生養(yǎng)老照護(hù)知識(shí)和技能。本文以北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱京北職院）為例，對(duì)其賽前的校內(nèi)組織選拔和參加全國(guó)技能競(jìng)賽對(duì)養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)的促進(jìn)作用進(jìn)行思考與研究。

1 養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)內(nèi)容

養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)是老年服務(wù)與管理、社區(qū)康復(fù)等專業(yè)主干課程，課程內(nèi)容以人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障能力建設(shè)中心、中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心組織編寫的《養(yǎng)老護(hù)理員》（基礎(chǔ)知識(shí)、初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)）為依據(jù)，包括基礎(chǔ)知識(shí)、生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理等模塊內(nèi)容[3]。

通過課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握以下知識(shí)和技能：（1）生活照料模塊，使學(xué)生了解養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)概況，了解飲食照料、排泄照料、睡眠照料和清潔衛(wèi)生等方面的工作內(nèi)容及生活照料方面的知識(shí)、方法與技巧，能對(duì)老年人進(jìn)行生活照料；（2）基礎(chǔ)護(hù)理模塊，了解基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)，掌握給藥、冷熱應(yīng)用、觀察、消毒、急救、常見病護(hù)理等技術(shù)護(hù)理操作步驟，能根據(jù)老年人實(shí)際規(guī)范書寫護(hù)理記錄，并制訂個(gè)性化的護(hù)理方案；（3）康復(fù)護(hù)理模塊，了解肢體康復(fù)的主要內(nèi)容，掌握被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和作業(yè)療法訓(xùn)練的操作步驟、訓(xùn)練方法，指導(dǎo)老年人合理使用健身器材，組織老年人利用閑暇時(shí)間開展娛樂活動(dòng)；（4）心理護(hù)理模塊，初步了解老年人心理特點(diǎn)及心理異常原因，觀察并記錄老年人日常生活中的心理變化及疏導(dǎo)技巧；（5）指導(dǎo)老年人人際交往及情緒自救方法；（6）初步掌握臨終關(guān)懷技巧。通過掌握這些知識(shí)與技能，學(xué)生可以考取養(yǎng)老護(hù)理員（四級(jí)）職業(yè)資格證書，參加全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員技能競(jìng)賽。

2 京北職院技能競(jìng)賽組織和參賽情況

2010年11月24—25日，首屆全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員技能競(jìng)賽在北京舉辦，本次競(jìng)賽是新中國(guó)成立以來(lái)首次舉辦的國(guó)家級(jí)職業(yè)院校類養(yǎng)老護(hù)理員技能競(jìng)賽，其以養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，密切結(jié)合工作實(shí)際，設(shè)置理論知識(shí)和實(shí)際操作兩個(gè)環(huán)節(jié)。為做好賽前準(zhǔn)備工作，各地職業(yè)院校高度重視，精心組織，積極開展省級(jí)競(jìng)賽。通過層層選拔，共有22個(gè)代表隊(duì)的73名選手脫穎而出，參加全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員技能競(jìng)賽決賽。競(jìng)賽設(shè)置個(gè)人一等獎(jiǎng)3名、二等獎(jiǎng)7名、三等獎(jiǎng)15名、優(yōu)秀獎(jiǎng)48名，其中獲得一等獎(jiǎng)的3名選手經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部核準(zhǔn)后，被授予“全國(guó)技術(shù)能手”稱號(hào)，并晉升技師資格。此外，競(jìng)賽還設(shè)置團(tuán)體獎(jiǎng)6個(gè)，優(yōu)秀組織獎(jiǎng)16個(gè)，對(duì)在競(jìng)賽中成績(jī)優(yōu)異、組織周密、作風(fēng)優(yōu)良的代表隊(duì)予以表彰[4]。之后每年舉辦的技能競(jìng)賽在內(nèi)容選擇、參賽人數(shù)與主體、比賽形式和組織方面均有不斷改善。

京北職院從2014年開始連續(xù)組織師生參加了第五屆及第六屆全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員技能競(jìng)賽，并通過校內(nèi)初賽選拔參賽學(xué)生。通過報(bào)名、理論基礎(chǔ)知識(shí)考試和實(shí)操考試等初試環(huán)節(jié)，選拔10名社區(qū)康復(fù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入校內(nèi)決賽環(huán)節(jié)，由獲得民政部頒發(fā)的養(yǎng)老護(hù)理員評(píng)委資格及養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)師資格的4名教師組成校內(nèi)決賽評(píng)委團(tuán)。此外，懷柔區(qū)殘疾人康復(fù)服務(wù)中心、4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)專家以及我院教務(wù)處、培訓(xùn)部、實(shí)訓(xùn)中心、各系部等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)作為專家評(píng)委蒞臨決賽現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行觀摩指導(dǎo)。根據(jù)技能競(jìng)賽要求，校內(nèi)決賽內(nèi)容涉及老年人生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理3個(gè)模塊。通過選手間的激烈角逐，選出5名優(yōu)秀選手參加全國(guó)技能競(jìng)賽。5名參賽學(xué)生在指導(dǎo)教師帶領(lǐng)下，通過團(tuán)隊(duì)職業(yè)能力展示、技能操作考核（生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理3個(gè)模塊）和理論考核等競(jìng)賽環(huán)節(jié)，均取得了優(yōu)異成績(jī)，詳見表1。

表1 近3年京北職院參加全國(guó)技能競(jìng)賽獲獎(jiǎng)情況

3 技能競(jìng)賽對(duì)養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)的促進(jìn)作用

3.1 對(duì)教學(xué)內(nèi)容的影響

3.1.1 結(jié)合技能競(jìng)賽和學(xué)生考證情況安排教學(xué)內(nèi)容 我校首次參加技能競(jìng)賽時(shí)發(fā)現(xiàn)，競(jìng)賽對(duì)理論部分的要求不明確，考慮到技能競(jìng)賽理論命題可能源于《養(yǎng)老護(hù)理員》（基礎(chǔ)知識(shí)、初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)）4本教材，內(nèi)容量較大，分值比重不清楚，也沒有其他相關(guān)職業(yè)競(jìng)賽及取證經(jīng)驗(yàn)。因此，在首次開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)課程時(shí)，可將這4本教材都講述一遍。然而眾所周知，高職教學(xué)任務(wù)較重、教學(xué)時(shí)間有限，要完成這樣的教學(xué)內(nèi)容非常困難，這給師生造成了很大壓力，導(dǎo)致教師在教學(xué)內(nèi)容的把握上出現(xiàn)重點(diǎn)不突出、理論多而實(shí)操少的情況。隨著競(jìng)賽的不斷發(fā)展和改革，第六屆競(jìng)賽賽務(wù)組公布了理論競(jìng)賽各部分內(nèi)容的分值和比重。在經(jīng)歷了一次全國(guó)技能競(jìng)賽和學(xué)生考證后，我校調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容，按照考證任務(wù)分模塊按比重進(jìn)行教學(xué)，并讓參賽選手根據(jù)賽項(xiàng)要求進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)和練習(xí)，做到有的放矢。這樣既能夠保證正常教學(xué)任務(wù)的完成，又可以強(qiáng)化參賽學(xué)生的訓(xùn)練，重點(diǎn)突出，有張有弛。

3.1.2 技能競(jìng)賽要求培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)行業(yè)最新技術(shù)和理念的能力技能競(jìng)賽要求學(xué)生不僅要掌握相關(guān)理論知識(shí)和操作技能，還要在考核現(xiàn)場(chǎng)展示與養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)專業(yè)知識(shí)和技能相關(guān)的自創(chuàng)技能。學(xué)生要盡最大努力積極準(zhǔn)備，有的表演老年人音樂介入療法，有的展現(xiàn)對(duì)失能、失智老年人的心理護(hù)理，有的帶著老年人做經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生操，還有的發(fā)明日常生活中護(hù)理老年人的小工具或小竅門，有的真情演繹養(yǎng)老護(hù)理員剛就業(yè)的心理障礙及消除過程，呈現(xiàn)養(yǎng)老行業(yè)容易出現(xiàn)的問題和護(hù)理方法。“授人以魚不如授人以漁?！睍r(shí)代在不斷變化，技能競(jìng)賽要求教師不僅要講授課本知識(shí)，還要培養(yǎng)學(xué)生涉獵養(yǎng)老行業(yè)最新技術(shù)、最新理念的意識(shí)以及解決養(yǎng)老技術(shù)問題的方法。

3.2 對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的影響

民政部原則上要求逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員全面持證上崗，規(guī)定必須有相應(yīng)資質(zhì)才能從事老年護(hù)理服務(wù)，積極推行老年護(hù)理人員國(guó)家職業(yè)資格制度，加快養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍培養(yǎng)[5]。首屆全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員技能競(jìng)賽主辦方將競(jìng)賽與職業(yè)技能證書聯(lián)系起來(lái)，賽后向表現(xiàn)合格的選手頒發(fā)相應(yīng)等級(jí)職業(yè)證書，這一做法沿用至今。另外，為順應(yīng)職業(yè)教育“雙證制”要求[6]，我校社區(qū)康復(fù)專業(yè)學(xué)生要想拿到畢業(yè)證，就需獲取養(yǎng)老護(hù)理員（四級(jí)）職業(yè)資格證書。參加首屆技能競(jìng)賽后發(fā)現(xiàn)，競(jìng)賽中技能考核與理論考核部分跟考證形式相似。因此，我校舉辦第二屆校內(nèi)初賽時(shí)要求全體學(xué)生參加，既實(shí)現(xiàn)了選拔，也為學(xué)生將來(lái)參加養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書考試提供了一次模擬考試機(jī)會(huì)，提高了學(xué)生心理素質(zhì)和考證通過率。

我校參加首屆技能競(jìng)賽后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生要對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，并做好準(zhǔn)備。有些學(xué)生因?yàn)閷?duì)環(huán)境準(zhǔn)備不足而影響了整個(gè)分值和工作效果。此外，因?yàn)槊磕旮?jìng)賽地點(diǎn)不同，因此學(xué)生要提高在不熟悉環(huán)境中的隨機(jī)應(yīng)變能力，如在物品準(zhǔn)備時(shí)，面對(duì)不同的用品型號(hào)、樣式等，學(xué)生要迅速找到對(duì)應(yīng)物品并正確使用。在實(shí)際工作中，同樣要求照護(hù)人群具備快速適應(yīng)環(huán)境能力。因此，在教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生這方面的素質(zhì)培養(yǎng)。

3.3 對(duì)課堂組織方法的影響

通過技能競(jìng)賽經(jīng)驗(yàn)以及平時(shí)參加其他教師優(yōu)秀課堂的觀摩培訓(xùn)，筆者總結(jié)了一種調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)操課堂參與度的方法，即組長(zhǎng)固定—組員輪換的分組練習(xí)法。這種方法適合集中多項(xiàng)操作練習(xí)，即在練習(xí)技能操作時(shí)，先讓教師演示，并將學(xué)生平均分組，每組練習(xí)任務(wù)不同，每組組長(zhǎng)堅(jiān)守崗位，負(fù)責(zé)簽到和按操作標(biāo)準(zhǔn)打分，然后每組組員進(jìn)行輪換，以學(xué)習(xí)不同組的任務(wù)，本組第一個(gè)完成所有任務(wù)練習(xí)的組員需要接替組長(zhǎng)，后者去其他組學(xué)習(xí)。這樣不但提高了學(xué)生操作練習(xí)效率，減少了等待時(shí)間和耗材，而且可以把學(xué)生平時(shí)練習(xí)效果量化，找出差距，發(fā)現(xiàn)并解決問題，使學(xué)生得以提升。

3.4 對(duì)任課教師的影響

近兩年技能競(jìng)賽除了學(xué)生組以外，還增加了教師組。筆者2015年報(bào)名參加了第五屆全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員技能競(jìng)賽，體驗(yàn)了競(jìng)賽全程。親身體驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)學(xué)生在練習(xí)和競(jìng)賽中最容易出現(xiàn)的問題，深刻領(lǐng)會(huì)到學(xué)生需要的不僅是知識(shí)和技能，還要有愛心與耐心，只有真正用愛去照護(hù)一位老年人時(shí)，才能收到最好的效果。因此，在之后的培訓(xùn)取證和競(jìng)賽指導(dǎo)過程中，要注意提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)老年人的愛心、耐心和關(guān)懷之心。相信教師的這種經(jīng)歷將為今后選拔學(xué)生、組織初賽、開展教學(xué)、學(xué)生培養(yǎng)等方面積累重要經(jīng)驗(yàn)。

4 總結(jié)與展望

職業(yè)教育應(yīng)以實(shí)際操作技能為載體展開專業(yè)課程教學(xué)。職業(yè)院校學(xué)生理論基礎(chǔ)弱、自學(xué)能力差、理論學(xué)習(xí)效率低，但他們思維較活躍，喜歡動(dòng)手操作，這是職業(yè)院校學(xué)生與本科生的區(qū)別。從技能競(jìng)賽總成績(jī)的組成來(lái)看，實(shí)際操作部分的分值較高，提示高職教師一方面要結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)展開教學(xué)活動(dòng)，把知識(shí)點(diǎn)打散，按照項(xiàng)目化教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，將每個(gè)知識(shí)點(diǎn)按照模塊劃分成項(xiàng)目任務(wù)來(lái)完成，便于學(xué)生接受，使師生真正做到做中教、做中學(xué)；另一方面要采用多種教學(xué)方法吸引學(xué)生注意力，如情景模擬法、項(xiàng)目化教學(xué)法、小組討論法、演示法、案例分析法等，以提高教學(xué)效果。

全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員技能競(jìng)賽對(duì)養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)起到了推動(dòng)和促進(jìn)作用。養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)改革要在比賽中改進(jìn)、改進(jìn)中完善，從而切實(shí)提升職業(yè)院校學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理能力和職業(yè)素質(zhì)，最終培養(yǎng)高技能高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理人才。

[1]王冬梅.由日本養(yǎng)老護(hù)理淺談我國(guó)老年護(hù)理人才的培養(yǎng)[J].護(hù)理教育，2012，30（4）：84-85.

[2]趙丹，肖品圓，王長(zhǎng)興，等.我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才現(xiàn)狀及再教育途徑淺析

[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（2）：93-94.

[3]中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心，人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障能力建設(shè)中心.養(yǎng)老護(hù)理員（基礎(chǔ)知識(shí)、初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)）[M].北京：中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2013.

[4]中民.全國(guó)首屆養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能競(jìng)賽在京舉辦[J].中國(guó)民政，2010（12）：34.

[5]車麗.民政部要求2015年護(hù)理員全面持證上崗[N].中國(guó)之聲《新聞和報(bào)紙摘要》，2012.

[6]教育部，民政部，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)，等.教育部等九部門關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見[Z].教職成[2014]5號(hào).

G424.28

B

1671-1246（2017）03-0027-03

注：本文系北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院教育教學(xué)研究課題（YB2016A04）；教育部職業(yè)教育老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)項(xiàng)目（2015-6）