邵旭東

（上海瑞金醫(yī)院，上海 200025）

醫(yī)療設(shè)備巡檢維護(hù)系統(tǒng)與遠(yuǎn)程質(zhì)控平臺(tái)的建立及其作用探討

邵旭東

（上海瑞金醫(yī)院，上海 200025）

該文介紹了利用上海瑞金醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建立醫(yī)療設(shè)備巡檢維護(hù)系統(tǒng)及遠(yuǎn)程質(zhì)控平臺(tái)，集中管理醫(yī)院設(shè)備的巡檢、維護(hù)、質(zhì)控資料，并使醫(yī)療工程技術(shù)人員可利用本平臺(tái)及時(shí)處理設(shè)備使用中的各種問(wèn)題。臨床科室可以通過(guò)系統(tǒng)了解本科室的設(shè)備使用、維護(hù)保養(yǎng)等情況。此平臺(tái)的開(kāi)發(fā)使用可使醫(yī)院設(shè)備使用率顯著提高，維修時(shí)間大幅縮短，有利于提高醫(yī)療設(shè)備的完好率和使用率，還有利于積累經(jīng)驗(yàn)，為培養(yǎng)年輕醫(yī)療工程技術(shù)人員提供有效幫助。

醫(yī)療設(shè)備；巡檢；維護(hù)

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，大型綜合性醫(yī)院新購(gòu)醫(yī)療設(shè)備種類日益增多，如何優(yōu)化配置醫(yī)療設(shè)備對(duì)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了更高要求。因此，醫(yī)院的設(shè)備管理在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中起著越來(lái)越重要的作用。但是目前仍存在以下多個(gè)問(wèn)題①由于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的普遍短缺，醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)往往依賴于醫(yī)生和技術(shù)人員，他們的專業(yè)水平不夠。②醫(yī)療設(shè)備出了故障，醫(yī)務(wù)人員不知如何快捷處理。③缺乏對(duì)質(zhì)量監(jiān)控的有效手段，在整個(gè)過(guò)程中的無(wú)序管理狀態(tài)使用的醫(yī)療設(shè)備，測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性，等指標(biāo)體系的有效性無(wú)法檢測(cè)，特別是設(shè)備出現(xiàn)故障，需要修理的時(shí)候，設(shè)備的質(zhì)量控制是非常嚴(yán)重的。因此，為了緩解以上矛盾，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要建立基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)與維護(hù)系統(tǒng)平臺(tái)，通過(guò)這個(gè)平臺(tái)開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備維修和維護(hù)、質(zhì)量控制管理，及時(shí)處理解決醫(yī)療設(shè)備使用中的相關(guān)問(wèn)題。

1 醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)程巡檢與維護(hù)的必要性

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備每年都要增加一批醫(yī)療設(shè)備，如手術(shù)室、I C U、急診科等。這些科室擁有大量的醫(yī)療設(shè)備，要求設(shè)備保證正常運(yùn)行的時(shí)間，因此，需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員投入大量人力、精力、設(shè)備維修、保養(yǎng)與維護(hù)。此外，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量眾多，使用率高，相應(yīng)設(shè)備故障率將大大增加，相應(yīng)增加醫(yī)療事故發(fā)生率。因此必須高度重視醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量監(jiān)控的管理，醫(yī)療設(shè)備的管理與巡檢是必需的，每項(xiàng)手術(shù)的完成、每項(xiàng)常規(guī)項(xiàng)目的檢查、診斷和治療均由醫(yī)生、護(hù)士和成套儀器設(shè)備完成。然而，并非所有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)所有類型設(shè)備的原理、使用維護(hù)及常見(jiàn)故障都了如指掌，因此，在工作中，會(huì)有一些設(shè)備未及時(shí)發(fā)現(xiàn)維修不完善的現(xiàn)象，給患者及其家屬增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此，建立完善的醫(yī)療設(shè)備巡檢維護(hù)系統(tǒng)是十分必要的。由此可見(jiàn)，建立完善的醫(yī)療設(shè)備巡檢與維護(hù)系統(tǒng)尤為必要[1]。

2 醫(yī)療設(shè)備的分區(qū)管理

根據(jù)實(shí)際需求的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的遠(yuǎn)程檢測(cè)和維護(hù)，建立一個(gè)中央管理系統(tǒng)平臺(tái)，該平臺(tái)主要包括以下4個(gè)部分①系統(tǒng)管理。②人員管理。③設(shè)備的檢查和維護(hù)設(shè)備。④遠(yuǎn)程控制。

2.1 系統(tǒng)管理

該部分主要的作用為設(shè)備巡檢質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的收集和重要故障信息的提醒。該系統(tǒng)將收集并記錄每日的設(shè)備的巡檢質(zhì)控結(jié)果。另外，醫(yī)護(hù)人員還通過(guò)遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)登陸該系統(tǒng)，上報(bào)設(shè)備使用疑問(wèn)或故障信息，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)根據(jù)用戶信息錄入時(shí)間進(jìn)行規(guī)劃，合理地生成雙方在線式對(duì)話窗口或直接進(jìn)行人工對(duì)話，根據(jù)故障情形發(fā)生的輕重緩急執(zhí)行維護(hù)，并通過(guò)系統(tǒng)軟件直接提醒醫(yī)療工程技術(shù)人員執(zhí)行。另外，臨床科室負(fù)責(zé)人也可以通過(guò)登錄中心系統(tǒng)了解本科室的設(shè)備使用、維護(hù)等情況。

2.2 人員管理

（1）系統(tǒng)操作員

系統(tǒng)操作員由醫(yī)院設(shè)備科的操作員組成。職責(zé)是監(jiān)控設(shè)備的遠(yuǎn)程檢查和維護(hù)，及時(shí)審查故障申請(qǐng)，并準(zhǔn)備相關(guān)的背景記錄。

（2）醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員將要負(fù)責(zé)執(zhí)行每個(gè)設(shè)備管理區(qū)（如手術(shù)室、影像科等）內(nèi)的設(shè)備全面的維護(hù)維修及保養(yǎng)。其需執(zhí)行的工作包括①出現(xiàn)設(shè)備故障時(shí)，及時(shí)聯(lián)系并解決相關(guān)儀器設(shè)備的維修工作。②負(fù)責(zé)儀器使用人員在醫(yī)療設(shè)備方面的培訓(xùn)，不定期組織醫(yī)護(hù)操作人員對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行使用培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員了解儀器的基本原理、操作規(guī)程，為儀器的良好運(yùn)行提供保證，以達(dá)到防微杜漸之目的。③對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員提出的醫(yī)療設(shè)備儀器方面的疑問(wèn)給出當(dāng)面的解答或遠(yuǎn)程。④負(fù)責(zé)設(shè)備的巡檢與保養(yǎng)。⑤及時(shí)建立各儀器的安裝和維護(hù)保養(yǎng)記錄。

2.3 設(shè)備巡檢與保養(yǎng)

醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的好壞直接關(guān)系到是否醫(yī)院的日常工作能順利進(jìn)行，因此，它對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員提出了更高的要求，相關(guān)技術(shù)人員應(yīng)定期監(jiān)督、安全檢查設(shè)備可靠性的關(guān)鍵。但目前醫(yī)療設(shè)備的維修大多采用被動(dòng)性維修，這不利于解決大中型醫(yī)療設(shè)備的突發(fā)性故障。負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的維修應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高維修模式，根據(jù)各類設(shè)備的不同特點(diǎn)，采用合理的預(yù)防性維修，預(yù)測(cè)性維修，主動(dòng)維修和其他方法[2]。在具體工作中也不多，因?yàn)榇笾行屯话l(fā)故障的大小在正常使用情況下醫(yī)療設(shè)備，輕微磨損故障大多部分，所以跟蹤維護(hù)方法和即時(shí)修復(fù)組合，能掌握和了解情況的漏洞，做好易損配件的儲(chǔ)備工作，有備無(wú)患。

設(shè)備的定期巡檢是早期發(fā)現(xiàn)損壞征兆、察覺(jué)儀器設(shè)備可能隱患的重要手段。技術(shù)人員應(yīng)定期檢查，如每周1次或2次，對(duì)于手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等頻繁搶救部門應(yīng)加強(qiáng)巡視頻率，檢查過(guò)程中應(yīng)注意以下內(nèi)容①與人員溝通操作設(shè)備，了解儀器使用情況。②功能或準(zhǔn)確性，并對(duì)儀器進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。③發(fā)生故障時(shí)及時(shí)處理儀器，如需要更換零件并進(jìn)行登記，并將上述信息納入系統(tǒng)管理平臺(tái)。

醫(yī)療設(shè)備由于多為高精密儀器，因此，維修是嚴(yán)格要求的。維修人員應(yīng)按每個(gè)設(shè)備手冊(cè)中的操作程序進(jìn)行維護(hù)。不同儀器的維修方法完全不同，例如彩超、C T儀等對(duì)電源、濕度、防塵等都有不同要求，每次檢查結(jié)束后，必須填寫(xiě)維修記錄并錄入系統(tǒng)，并通知部門負(fù)責(zé)人簽字。

2.4 醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程質(zhì)控

這是系統(tǒng)中最關(guān)鍵的部分，主要通過(guò)局域網(wǎng)監(jiān)控、設(shè)備質(zhì)量控制，第三方工具對(duì)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控后的檢修。大型設(shè)備如C T儀、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的時(shí)間、劑量等參數(shù)設(shè)置等均可通過(guò)輸出接口與中心平臺(tái)進(jìn)行連接，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)與控制。此外，設(shè)備管理系統(tǒng)中心平臺(tái)可以自動(dòng)獲取與日常管理權(quán)限相關(guān)的所有數(shù)據(jù)，并將其傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫(kù)，為遠(yuǎn)程質(zhì)量監(jiān)控提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)[3]。一旦出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)則會(huì)系統(tǒng)報(bào)警，并自動(dòng)傳輸并提醒相關(guān)人員，進(jìn)行及時(shí)的維修或保養(yǎng)。此外，設(shè)備完成后，可邀請(qǐng)生產(chǎn)廠家或第三方醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量監(jiān)控專家借助試驗(yàn)工具對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制檢驗(yàn)，并進(jìn)行質(zhì)量控制管理和數(shù)據(jù)校準(zhǔn)。

3 醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)程巡檢與維護(hù)的意義

3.1 有利于提高醫(yī)療設(shè)備的完好率和使用率

醫(yī)療設(shè)備巡檢與維護(hù)的系統(tǒng)及遠(yuǎn)程質(zhì)控平臺(tái)是解決目前醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與質(zhì)控問(wèn)題的有效途徑。根據(jù)不同醫(yī)院的規(guī)模結(jié)構(gòu)及不同醫(yī)療設(shè)備的工作原理，進(jìn)行有計(jì)劃的定期巡檢和遠(yuǎn)程質(zhì)控，及時(shí)了解設(shè)備的工作情況及安全性能等，最大程度地降低了醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率[4，5]。衛(wèi)生部于2010年頒布的《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》為加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作、保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益提出了重要指示。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控和安全已成為醫(yī)院工作的重要內(nèi)容。然而，由于昂貴的測(cè)試設(shè)備的特殊質(zhì)量，如果配備這些工具將導(dǎo)致巨大的資源浪費(fèi)。通過(guò)實(shí)施醫(yī)療設(shè)備檢查和質(zhì)量監(jiān)控平臺(tái)，可以提高醫(yī)療設(shè)備完好率和利用率，降低故障率，保證設(shè)備的安全使用。這樣小問(wèn)題就可以在巡檢和質(zhì)控中獲得解決，從而最大程度上緩解醫(yī)患矛盾、降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)等問(wèn)題。

3.2 有利于積累經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)幫扶

由于年輕醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的缺乏，如何盡快培養(yǎng)優(yōu)秀的年輕工程師是重要課題。該平臺(tái)通過(guò)每個(gè)遠(yuǎn)程檢查和質(zhì)量監(jiān)控記錄，盡可能地使所要掌握的基本知識(shí)和各種設(shè)備的維修經(jīng)驗(yàn)盡快的傳授給年輕的工程師，以便維護(hù)和修理設(shè)備的醫(yī)療設(shè)備單元的簡(jiǎn)單故障。借助該平臺(tái)的學(xué)習(xí)有利于提高這些年輕工程技術(shù)人員，乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)工程行業(yè)的水平。另外，目前醫(yī)學(xué)工程學(xué)還缺少一本規(guī)范性的技術(shù)書(shū)籍。通過(guò)平臺(tái)的檢查、維修或遠(yuǎn)程監(jiān)控記錄，有利于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)文件的建立，不僅對(duì)醫(yī)療設(shè)備故障的排除，確保設(shè)備的安全并提供操作指導(dǎo)，還為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)提供了一個(gè)模板。

[1] 王琳華.關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療如何促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的思考.重慶醫(yī)學(xué)，2011，12（40）：3574-3575.

[2] 趙巍，黃德霞.淺析醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng).中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2009，24（10）：73-75.

[3] 程金濤，王曉敏，郭赤.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理的思考.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2008，5（5）：32-34.

[4] 徐恒，許鋒，田金.醫(yī)院重點(diǎn)平臺(tái)醫(yī)療設(shè)備巡檢與質(zhì)控的信息化探討 . 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，4（8）：13-16.

[5] 張金玲.移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).信息與電腦，2011，（10）：108-109.

Establishment and Role of Medical Equipment Inspection and Maintenance，Quality Control Systems and Remote Platform

Shao Xudong
（Shanghai Ruijin Hospital，Shanghai 200025，China）

This paper described the usage of computer networks in our hospital to establish medical equipment inspection，maintenance system and quality control remote platform，which could manage centralized data of hospital equipment inspection，maintenance and quality control. Medical engineering and technical personnel could use this platform for the timely processing device which was in a variety of problems. Clinicians could understand equipment usage，maintenance and so on through this system. The usage of this platform could significantly improve the utilization of hospital equipment，shorten repair time，and help to improve medical equipment intact rate and utilization，as well as conducive the accumulation of experience，thus providing effective help for training young medical engineer and technical personnel.

medical equipment；inspection；maintenance

邵旭東，本科，助理工程師，研究方向：為血透機(jī)維修保養(yǎng)。