吳林林

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科一病區(qū)，安徽合肥 230022）

外科護(hù)理工作中的安全隱患分析及防范措施

吳林林

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科一病區(qū)，安徽合肥 230022）

目的 探討分析在外科護(hù)理工作中存在的安全隱患，并根據(jù)具體情況制定安全防范措施，服務(wù)于臨床護(hù)理工作。方法 通過結(jié)合之前在外科護(hù)理工作中發(fā)生過的安全問題如未完全按照醫(yī)囑進(jìn)行工作、工作人員的責(zé)任意識還有待提高、 對護(hù)士的培訓(xùn)還尚有不足之處，遵守的服務(wù)理念還有些落后、沒有足夠的法律觀念等，進(jìn)行制定有針對性的防范措施，注重與醫(yī)生導(dǎo)師工作之間的協(xié)同合作關(guān)系、加強(qiáng)對自身工作的責(zé)任意識、強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)需要綜合性的重要性等，達(dá)到有效防范相關(guān)隱患、提高服務(wù)水平的目的。結(jié)果 展開制定的一系列措施后，在外科護(hù)理的工作中發(fā)生安全事故的情況從原有的2.31%降低到了0.36%，患者對工作人員的護(hù)理滿意度從原有的85.43%提高到了99.11%，產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 在當(dāng)前階段的外科護(hù)理工作中仍有較多的安全隱患存在，結(jié)合實際進(jìn)行一系列有效的防范措施，可以進(jìn)一步減少護(hù)理工作中有關(guān)安全事故的發(fā)生，增強(qiáng)了對患者生命安全的保障的同時提高了患者對護(hù)理人員的工作質(zhì)量的滿意度。

外科；護(hù)理；安全隱患；防范措施

在臨床上的護(hù)理安全主要表達(dá)的含義是指通過全面綜合地利用一些方法如教育、管理等，制定一系列的安全防范措施，達(dá)到從根本上消除隱患問題的目的。近幾年來，隨著醫(yī)療模式和不斷轉(zhuǎn)變和社會水平的提高，對于護(hù)理安全的問題得到了人們越來越多的關(guān)注[1]。護(hù)理工作的內(nèi)容大多繁瑣，尤其在外科，需要注意的事項更是比較復(fù)雜，需要護(hù)理人員花費較多的時間和精力。如何在外科護(hù)理工作中較好的保障患者的生命安全，避免潛在的安全風(fēng)險事故的發(fā)生，已成為臨床護(hù)理上值得思考的問題之一。該文探討分析在外科護(hù)理工作中存在的安全隱患，并根據(jù)具體情況制定安全防范措施。

1 在進(jìn)行外科護(hù)理的工作過程中存在的安全隱患

1.1 未完全按照醫(yī)囑進(jìn)行工作

在外科的護(hù)理工作中常常會出現(xiàn)一些護(hù)理人員沒有完全按照醫(yī)囑進(jìn)行工作，例如當(dāng)有患者在深夜里產(chǎn)生難以忍受的情況時，醫(yī)生只簡單的進(jìn)行了語言上地醫(yī)囑即對患者注射止痛的藥劑，一些護(hù)士僅進(jìn)行了操作，在之后才補開了醫(yī)囑，這種情況的發(fā)生造成了護(hù)理工作中安全隱患的出現(xiàn)，可能會忽略患者病情的改變。在一些手術(shù)結(jié)束后，對患者的飲食沒有進(jìn)行及時的指導(dǎo)，增大了患者因飲食過早而造成發(fā)生不良反應(yīng)的可能性。醫(yī)生在臨時的情況下開出醫(yī)囑，不但會延誤對患者病情的診治還會使醫(yī)院的資源得不到合理的利用。

1.2 工作人員的責(zé)任意識還有待提高

想要確保外科護(hù)理工作具有較好的質(zhì)量水平，主要的關(guān)鍵在于護(hù)理人員要具有較好的責(zé)任意識。然而會有一些護(hù)理人員在展開工作的過程中表現(xiàn)出來的責(zé)任意識較差，不能嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和方案進(jìn)行工作，甚至為了減輕自身的壓力和負(fù)擔(dān)做出省略步驟的行為。例如，某些護(hù)理人員不能夠嚴(yán)格按照交接班制度與檢查核對的規(guī)定進(jìn)行工作，造成錯誤記錄患者信息資料的現(xiàn)象發(fā)生，埋下安全隱患。此外，在交接班的過程中沒有在患者床頭接洽，未能夠?qū)颊咂つw的護(hù)理作為重點，造成出現(xiàn)壓瘡情況，在拔出患者體內(nèi)的留置針后沒有對相關(guān)的靜脈護(hù)理費用進(jìn)行及時的停止，使患者所花的費用產(chǎn)生不清楚的情況等等。

1.3 對護(hù)士的培訓(xùn)還尚有不足之處

在現(xiàn)階段的臨床上大多存在缺乏護(hù)理資源的現(xiàn)象，這也是造成護(hù)理人員年齡在較低階段的原因之一。由于年輕的護(hù)理人員在工作的各個方面缺少相關(guān)的經(jīng)驗和技能，因此在工作之前沒有對他們做好相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，就會增大發(fā)生安全事故的可能性，此外，年輕的護(hù)理人員具有的隨機(jī)應(yīng)變的能力水平較低、臨床技術(shù)能力較差、團(tuán)隊合作意識較弱等都使醫(yī)療矛盾發(fā)生的可能性增大[2]。例如，在對患者進(jìn)行靜脈操作時多次不成功、突發(fā)情況對患者進(jìn)行搶救反應(yīng)不及時等都會引起患者及其家屬對治療的不滿意，影響醫(yī)患良好關(guān)系的建立。

1.4 法律意識相對單薄

雖然社會的法制水平不斷在提高，法制觀念一直在強(qiáng)調(diào)，但在臨床護(hù)理中仍有很多的護(hù)理人員具有的法律意識較為薄弱。在相關(guān)的護(hù)理工作中往往表現(xiàn)出自我保護(hù)意識的缺乏，例如，當(dāng)有患者的病情產(chǎn)生突發(fā)情況時，有些護(hù)理人員僅僅進(jìn)行了醫(yī)囑的要求，沒有及時對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行記錄，即使事后補寫記錄，產(chǎn)生錯誤的可能性也較大。此外，在發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑書寫錯誤的情況下，沒有對其進(jìn)行及時的改正或采用了涂改的錯誤方式，導(dǎo)致記錄的真實性受到了影響，增大了發(fā)生醫(yī)療矛盾和護(hù)患糾紛的可能性。

2 有效防范安全隱患發(fā)生的措施

2.1 注重與醫(yī)生導(dǎo)師工作之間的協(xié)同合作關(guān)系

在外科護(hù)理的工作中，護(hù)理人員要注重與醫(yī)生和導(dǎo)師的交流與溝通，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的經(jīng)驗和技能，努力提高自身的技能以使護(hù)理工作質(zhì)量水平進(jìn)一步有效提高。在護(hù)理工作中要按照相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行操作，對于不是突發(fā)搶救患者的口頭醫(yī)囑要按照不執(zhí)行的原則，在需要的情況下可與護(hù)理的負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，使醫(yī)囑的規(guī)范性得到較好的保障[3]。醫(yī)院可建立醫(yī)囑監(jiān)督小組，檢查護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑的具體情況，加強(qiáng)遵守醫(yī)囑的執(zhí)行力度。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員對自身工作的責(zé)任意識

想要進(jìn)一步增強(qiáng)對患者安全的保障力度，需要使護(hù)理人員對相關(guān)的制度和安排進(jìn)行嚴(yán)格的遵守。管理人員應(yīng)定期結(jié)合實際情況對外科工作的規(guī)章制度進(jìn)行完善和修整，有效保證相關(guān)制度具有的科學(xué)合理性。與此同時，可展開一些監(jiān)督考察的措施，促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)自身工作的規(guī)范性以及提高自身的工作責(zé)任意識。護(hù)理負(fù)責(zé)人可不定期地對護(hù)理人員的工作進(jìn)行抽取檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有不合格的行為出現(xiàn)時，則及時對其進(jìn)行教育指導(dǎo)，避免錯誤的再次發(fā)生。

2.3 注重培訓(xùn)內(nèi)容的全面綜合性

為了能夠?qū)⒆o(hù)理人員的專業(yè)和技能水平、綜合素質(zhì)等進(jìn)一步達(dá)到全面提高，醫(yī)院在加強(qiáng)對護(hù)理人員的上崗前相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)的同時，還應(yīng)該對護(hù)士定期進(jìn)行整體的技能操作等進(jìn)行培養(yǎng)訓(xùn)練。同時為了增強(qiáng)護(hù)理人員面對患者時具有更好的溝通表達(dá)能力，醫(yī)院也不能忽略對其進(jìn)行相關(guān)社會、人文、心理等方面內(nèi)容的培訓(xùn)。對于經(jīng)驗不足的年輕護(hù)士，可實施一帶一的學(xué)習(xí)模式，從理論、實踐兩方面進(jìn)行指導(dǎo)，加快他們對臨床護(hù)理工作的熟悉。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員的法制意識和觀念

在當(dāng)前階段，在臨床上經(jīng)常會發(fā)生醫(yī)療糾紛的事故，想要盡可能地減少相關(guān)事件的發(fā)生，就需要使護(hù)理人員的法律意識和觀念得到進(jìn)一步的增強(qiáng)。在有必要的情況下，醫(yī)院可定期舉辦和法律相關(guān)的一些講座或會議活動，組織醫(yī)護(hù)人員對有關(guān)的法律條例等進(jìn)行具體的了解和學(xué)習(xí)。

3 成效

展開制定的一系列措施后，在外科護(hù)理的工作中發(fā)生安全事故的情況從原有的2.31%降低到了0.36%，患者對工作人員的護(hù)理滿意度從原有的85.43%提高到了99.11%，產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

4 結(jié)語

綜上所述，在當(dāng)前階段的外科護(hù)理工作中仍有較多的安全隱患存在，結(jié)合實際進(jìn)行一系列有效的防范措施，可以進(jìn)一步減少護(hù)理工作中有關(guān)安全事故的發(fā)生，增強(qiáng)了對患者生命安全的保障的同時提高了患者對護(hù)理人員的工作質(zhì)量的滿意度。

[1] 閆紅俠.神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的安全隱患及防范措施[J].全科護(hù)理，2014，12（11）：1029-1030.

[2] 鐘桂欽，黃文麗.神經(jīng)外科護(hù)理工作中的安全隱患分析與防范措施[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，（3）：176-178.

[3] 柴建文，王辛.外科護(hù)理工作中的安全隱患分析及防范措施[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（7）：852-853.

Safety Hazard Analysis and Preventive Measures in Surgical Nursing Work

Wu Linlin
（The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，HefeiAnhui 230022，China）

Objective to explore and analyze the hidden dangers in the surgical nursing work，and to formulate safety precautions according to the specific conditions. Methods the safety of workers such as not fully in accordance with the prescribed work，through a combination of problems before surgical nursing work occurred in the sense of responsibility needs to be improved，lack of training for nurses，comply with the service concept of some backward，there is no legal idea enough，to develop targeted preventive measures，and pay attention to cooperative relationship，to strengthen their work sense of responsibility，emphasizing the importance of comprehensive training needs between the doctor tutor work，to effectively prevent relevant risks and improve service level objectives. Results launched a series of measures，the safety accidents in surgical nursing work situation reduced from the original 2.31% to 0.36%，nursing satisfaction of staff increased from the original 85.43%to 99.11%，with statistically significant difference（p＜0.05）generation. Conclusion a series of effective preventive measures combined with practice can reduce the occurrence of safety accidents in nursing work.

surgery；nursing；safety hazards；measures to prevent

吳林林，本科，護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理學(xué)。