陳 芳

（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)大岡鎮(zhèn)岡中衛(wèi)生院西藥房，江蘇鹽城 224000）

奧美拉唑的合理應(yīng)用和不良反應(yīng)研究

陳 芳

（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)大岡鎮(zhèn)岡中衛(wèi)生院西藥房，江蘇鹽城 224000）

該文通過(guò)對(duì)奧美拉唑藥藥物的藥性進(jìn)行必要了解，不斷加強(qiáng)對(duì)藥物之間的相互作用進(jìn)行有效分析，奧美拉唑能夠?qū)臀杆岱置诰哂幸欢P(guān)聯(lián)的各種疾病加以治療，這一藥物的合理應(yīng)用能夠?qū)颊叩呐R床不良反應(yīng)發(fā)生率降低和減少。

奧美拉唑；合理應(yīng)用；不良反應(yīng)

奧美拉唑是一種比較新型的抗消化性的潰瘍藥物，這一藥物能夠高度選擇性地對(duì)患者胃部的H+和K+ -A T P酶進(jìn)行有效抑制，對(duì)胃酸分泌形成進(jìn)行有效阻止，這種藥物能夠?qū)θ梭w的基本胃酸形成和其他形式的應(yīng)激胃酸分泌進(jìn)行有效抑制，而由于奧美拉唑藥物具有治療效果明顯和復(fù)發(fā)率相對(duì)較低以及不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，使得這種藥物的臨床應(yīng)用相對(duì)比較廣泛，國(guó)產(chǎn)的奧美拉唑藥物藥源比較豐富，藥物的價(jià)格也相對(duì)低廉，這種藥物的應(yīng)用也比較適合我國(guó)的實(shí)際情況，這種藥物和國(guó)外藥物沒(méi)有比較明顯的差異。現(xiàn)將其臨床應(yīng)用情況和藥物應(yīng)用中的相關(guān)不良反應(yīng)研究結(jié)果報(bào)告如下[1]。

1 奧美拉唑的作用機(jī)制

奧美拉唑又被稱(chēng)為H+或K+-A T P酶抑制劑或者被稱(chēng)為胃質(zhì)子泵抑制劑，這種藥物在使用的過(guò)程中，主要處于壁細(xì)胞分泌小管的酸性環(huán)境中，這種藥物主要能夠和H+或者K+ -A T P酶巰基進(jìn)行結(jié)合，在結(jié)合的過(guò)程中，能夠?qū)ζ浠钚杂行Ы档?，不斷?duì)壁細(xì)胞分泌鹽酸進(jìn)行必要阻斷，造成細(xì)胞內(nèi)H +無(wú)法得到釋放，也會(huì)造成胃酸p H出現(xiàn)上升的情況。奧美拉唑藥物還能夠?qū)颊叩奈葛つる娢挥行崾荆趯?duì)患者胃細(xì)胞不斷進(jìn)行維持的過(guò)程中，需要對(duì)患者的胃黏膜屏障進(jìn)行保護(hù)，使得患者的胃和十二指腸病變黏膜的修復(fù)更加完善。同時(shí)奧美拉唑藥物對(duì)組胺和五肽胃泌素及刺激迷走神經(jīng)等原因所引起的胃酸分泌的癥狀具有一定程度上的抑制作用，能夠使得這一藥物在對(duì)H 2受體拮抗劑不能抑制的病情加以控制，這種病情主要是由二丁基環(huán)腺苷酸引起的胃酸分泌方面的問(wèn)題，但是對(duì)這一藥物進(jìn)行長(zhǎng)期應(yīng)用，會(huì)使得患者胃內(nèi)細(xì)菌出現(xiàn)過(guò)度增長(zhǎng)的情況，患者體內(nèi)的亞硝酸鹽和N -亞硝酸鹽等物質(zhì)具有比較明顯增加的趨勢(shì)，使得患者的血漿胃泌素水平出現(xiàn)升高的情況，從而引發(fā)胃癌疾病的發(fā)生。也因此奧美拉唑藥物，應(yīng)該局限于H 2受體拮抗劑治療療效并不顯著的患者的身上，并且患者的療程一般在4～8 周之間。通過(guò)具體的研究可以發(fā)現(xiàn)，患者在清晨前進(jìn)行奧美拉唑藥物服用的效果比較好，抑酸作用相對(duì)較強(qiáng)[2]。

2 臨床中的合理應(yīng)用

2.1 與抗菌藥物合用的臨床反應(yīng)

在對(duì)奧美拉唑藥物利用的過(guò)程中，患者出現(xiàn)胃酸和幽門(mén)螺桿菌感染是患者患有潰瘍病的兩大重要因素，而由于H p比較容易藏于腺體隱窩的內(nèi)部，如果僅僅使用奧美拉唑或抗菌藥物進(jìn)行治療，其治療效果并不理想，并且其根除的概率也并不高，因此在進(jìn)行藥物治療的過(guò)程中，通常會(huì)使用克拉霉素和阿莫西林以及呋喃唑酮等藥物的聯(lián)合應(yīng)用，增加患者治療的最終療效。

2.2 與氨基酸配伍使用

氨基酸類(lèi)藥物比如復(fù)方氨基酸和精氨酸以及腺苷蛋氨酸等藥物和奧美拉唑溶液進(jìn)行配伍的時(shí)候，兩種藥物在融合的過(guò)程中，如果出現(xiàn)渾濁的情況的時(shí)候，就說(shuō)明這其中藥物出現(xiàn)化學(xué)成分改變，即便在出現(xiàn)變化之后恢復(fù)澄清也已經(jīng)不再單純是原有的化學(xué)物質(zhì)和成分，在進(jìn)行藥物使用的過(guò)程中，不僅不能夠達(dá)到原來(lái)的治療效果，也會(huì)產(chǎn)生一定程度上的不良反應(yīng)。

2.3 與肝藥酶代謝有關(guān)的藥物合用

這一產(chǎn)品在具有應(yīng)用的過(guò)程中，由于這一藥物具有酶抑制作用，在經(jīng)過(guò)肝臟細(xì)胞色素藥物等的影響的情況下，比較容易使得原有藥物的藥理作用得到必要增強(qiáng)，使得其其中藥物的量得到不斷關(guān)注和重視。

3 奧美拉唑藥物應(yīng)用的主要不良反應(yīng)

3.1 胃腸道反應(yīng)和人體維生素B12缺乏

奧美拉唑?qū)δc胃引起反應(yīng)的主要表現(xiàn)為人體出現(xiàn)上腹飽脹和腹痛以及胃腸道念珠菌病等癥狀，這些副作用的出現(xiàn)和奧美拉唑在人體病情控制過(guò)程中，所出現(xiàn)的胃酸分泌減少具有關(guān)聯(lián)。奧美拉唑的長(zhǎng)期服用，也能夠?qū)颊唧w內(nèi)的維生素B 12吸收障礙問(wèn)題加以凸顯，使得患者出現(xiàn)致死性血液和患者神經(jīng)精神異常的現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)患者所造成的影響和奧美拉唑的劑量的選擇具有必要關(guān)系，當(dāng)藥物使用的劑量越大的時(shí)候，患者的影響就會(huì)越明顯，同時(shí)具有抑制內(nèi)因子分泌的通暢，使得患者出現(xiàn)維生素B 12吸收的障礙情況發(fā)生。

3.2 肝臟腎臟毒性情況

對(duì)于患者的肝臟而言，長(zhǎng)期對(duì)奧美拉唑藥物的服用，能夠使得患者的血清和A S T指標(biāo)出現(xiàn)暫時(shí)性上升的情況發(fā)生，使得患者的致癌因子的生物活性增加，使得患者體內(nèi)的藥物毒性作用出現(xiàn)增強(qiáng)的情況。奧美拉唑藥物能夠?qū)颊吒蝺?nèi)部的細(xì)胞色素氧化酶加以有效抑制，使得藥物的代謝受到一定程度上的影響，也使安定和氨基比林等藥物的半衰出現(xiàn)不斷延長(zhǎng)的現(xiàn)象，這就要求肝功能比較低下的患者慎用。而這種藥物對(duì)患者的腎臟出現(xiàn)損害的情況的具體表現(xiàn)為血肌酐升高和血尿尿閉等。奧美拉唑藥物主要是在肝臟代謝中使用，并且這種藥物在對(duì)患者的應(yīng)用中其一大部分都會(huì)通過(guò)代謝物的形式進(jìn)行尿中排出，但是這些代謝產(chǎn)物對(duì)患者的腎臟排泄功能也具有不良影響。奧美拉唑藥物能夠引起患者急性間質(zhì)性腎炎的情況發(fā)生，其中比較典型的病理表現(xiàn)為腎間質(zhì)炎癥，在這種炎癥的表現(xiàn)比較嚴(yán)重的時(shí)候，患者的炎癥病灶就會(huì)出現(xiàn)蔓延的情況[3]。

3.3 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷

奧美拉唑藥物在使用的過(guò)程中，會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成一定程度上的損害，使得患者出現(xiàn)頭痛和頭昏以及失眠等癥狀。同時(shí)在患者使用奧美拉唑藥物后，也容易造成患者出現(xiàn)焦慮和抑郁加重等現(xiàn)象。

3.4 對(duì)皮膚的影響情況

在患者進(jìn)行奧美拉唑藥物服用治療病癥的過(guò)程中，一些患者在服用藥物之后，會(huì)出現(xiàn)皮疹和蕁麻疹以及皮膚多行性紅斑等不良反應(yīng)，使得患者的皮膚受到負(fù)面影響。

3.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)的不良反應(yīng)

患者在服用奧美拉唑藥物進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，其會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)造成一定不良影響，男性患者在服用藥物之后，會(huì)出現(xiàn)興奮和失眠以及陰莖持續(xù)勃起等癥狀，情況比較嚴(yán)重的情況下，患者會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)萎的情況，使得患者乳腺組織增生的情況時(shí)有出現(xiàn)。

3.6 患者出現(xiàn)高胃泌素血癥

服用奧美拉唑藥物期間，患者的血清胃泌素濃度會(huì)出現(xiàn)上升的情況，患者的血清胃泌素濃度會(huì)出現(xiàn)升高為0.33 μg·L-1。在臨床具體研究分析的過(guò)程中，能夠發(fā)現(xiàn)這種情況發(fā)生的通機(jī)制為血清胃泌素濃度對(duì)患者的胃液分泌情況具有高度抑制的作用，患者的胃泌素細(xì)胞分泌胃泌素的反饋抑制作用會(huì)出現(xiàn)被消除的現(xiàn)象，使得患者不斷出現(xiàn)高胃泌素血癥的情況。

3.7 其他方面的不良反應(yīng)

患者在服用奧美拉唑藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中，患者還會(huì)出現(xiàn)的其他不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)和心動(dòng)過(guò)速以及消化道出血等。也有的患者在臨床治療的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)物誒特發(fā)性水腫和致類(lèi)瘤形成以及患者牙齦腫痛等方面的癥狀。

綜上所述，奧美拉唑是比較新型的質(zhì)子泵抑制的藥劑，這一藥物具有口服吸收迅速和抑酸作用強(qiáng)以及持續(xù)時(shí)間久等方面的特點(diǎn)，逐漸被廣泛應(yīng)用于和人體內(nèi)部的酸性物質(zhì)所引發(fā)的各種紊亂性疾病的治療過(guò)程中，奧美拉唑藥物在患者的臨床治療中的應(yīng)用不斷廣泛。奧美拉唑藥物的臨床合理應(yīng)用能夠?qū)颊叩牟涣挤磻?yīng)進(jìn)行減少和降低。

[1] 程娟.分析奧美拉唑治療消化性潰瘍的不良反應(yīng)及藥物作用特點(diǎn)[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，（8）：147-148.

[2] 劉寶麗.奧美拉唑臨床應(yīng)用不良反應(yīng)及對(duì)策分析[J].中國(guó)處方藥，2015，（2）：31-32.

[3] 高春媛.奧美拉唑在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，（S1）：140-141.

Rational Application and Adverse Reaction of Omeprazole

Chen Fang
（Jiangsu yancheng district，yandu town，yandu district，jiangsu province，Yancheng，Jiangsu，224000，China）

this article through to the medicinal properties of omeprazole medicine drugs are necessary to understand，continue to strengthen the effective analysis of the interaction between drug omeprazole can and gastric acid secretion is associated with a variety of disease treatment，the reasonable application of the drug to the patient’s clinical and reduce incidence of adverse reactions.

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陳芳，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：西藥學(xué)。