黃彥豪 孫曉偉 龔 斌 王 濤 姚晨杰

（祝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200000）

祝橋社區(qū)老年人近2年的健康體檢結(jié)果及中醫(yī)體質(zhì)資料分析

黃彥豪 孫曉偉 龔 斌 王 濤 姚晨杰

（祝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200000）

目的 分析祝橋社區(qū)老年人近2年的健康體檢結(jié)果及中醫(yī)體質(zhì)資料。方法 選取2016年5月—2017年5月間在祝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行體檢的老年人（60歲以上）662例，其中男性244例，女性418例；檢查項(xiàng)目有常規(guī)檢測(cè)，包含血壓、身高、腰圍、體重等，同時(shí)計(jì)算體重指數(shù)（BMI）；心電圖和相關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)，包含血糖、肝功能、血脂及腎功能；填寫中醫(yī)體質(zhì)的辨識(shí)表，依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類和判定》對(duì)檢測(cè)者進(jìn)行中醫(yī)的體質(zhì)辨識(shí)。結(jié)果 女性與男性體檢者在年齡段和生活習(xí)慣方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），男性飲酒及吸煙比例高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；體檢人群中體型為超重人數(shù)最多，體檢人群不同性別間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；女性總膽固醇（CHOL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）檢測(cè)異常率高于男性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；女性氣郁質(zhì)比男性多，男性血瘀質(zhì)和濕熱質(zhì)比女性多，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；男性慢性支氣管炎和腦血管病患病率均高于女性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)老年人群進(jìn)行健康體檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康問題，并有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，提升老年人群的生活質(zhì)量，促進(jìn)健康，降低相關(guān)疾病發(fā)生率，同時(shí)這也是促進(jìn)社會(huì)健康主要內(nèi)容與社會(huì)醫(yī)務(wù)工作者主要的職責(zé)。

社區(qū)老年人；健康體檢；中醫(yī)體質(zhì)；慢性病預(yù)防

伴隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，我國(guó)城鎮(zhèn)化、工業(yè)化及人口老年齡進(jìn)程也不斷加快，慢性病發(fā)病率呈逐漸升高趨勢(shì)，且慢性病流行廣，病程較長(zhǎng)，費(fèi)用較高，患者致死、致殘率高，已是社會(huì)主要公共衛(wèi)生問題[1]。特別是社會(huì)老齡化加劇，當(dāng)前醫(yī)療界面對(duì)主要問題是慢性疾病的預(yù)防及控制，老年人健康保障越來越受到人們的關(guān)注。中醫(yī)體質(zhì)為人體生命進(jìn)程中，先天稟賦與后天獲得上所產(chǎn)生心理狀態(tài)、生理功能及形態(tài)結(jié)構(gòu)等方面綜合且穩(wěn)定固有特質(zhì)，是人們?cè)诼晥?chǎng)過程中所產(chǎn)生的和社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的個(gè)性特征。中醫(yī)認(rèn)為，陰陽、津液及氣血是生命物質(zhì)基礎(chǔ)，體質(zhì)則是機(jī)體內(nèi)陰陽盛衰、津液、氣血發(fā)生變化的反映[2-3]。該文經(jīng)過對(duì)近2年來社區(qū)老年人體檢結(jié)果及中醫(yī)體質(zhì)情況進(jìn)行分析，了解老年人的慢性病發(fā)病狀況和中醫(yī)體質(zhì)的分布特征，希望能為社會(huì)老年人慢性疾病的預(yù)防和養(yǎng)生保健提供一些新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月間在祝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行體檢的老年人（60歲以上）662例，其中男性244例，女性418例，平均年齡（71.8±4.3）歲。

1.2 檢查內(nèi)容

①常規(guī)檢測(cè)，包含血壓、身高、腰圍、體重等，同時(shí)計(jì)算體重指數(shù)（B M I）。②心電圖和相關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)，包含血糖、肝功能、血脂及腎功能。③填寫中醫(yī)體質(zhì)的辨識(shí)表，依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類和判定》對(duì)檢測(cè)者進(jìn)行中醫(yī)的體質(zhì)辨識(shí)。

1.3 診斷判別依據(jù)

B M I指數(shù)：低于18.5 k g/m2為消瘦，18.5～24 k g/m2間為正常，24～28 k g/m2間為超重，高于28 k g/m2為肥胖；相關(guān)生化指標(biāo)：依據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[4]；腹型肥胖：男性腰圍高于90 c m，女性腰圍高于85 c m；高血壓：舒張壓≥90 m m H g或者（和）收縮壓≥140 m m H g；心電圖：T波倒置或者低平、電軸偏移及S-T段壓低均列為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（）表示，計(jì)數(shù)資料使用率表示，χ2檢驗(yàn)，p＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢人群不同性別間年齡段比例和生活習(xí)慣情況

女性與男性體檢者在年齡段和生活習(xí)慣方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），男性飲酒及吸煙比例高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見表1。

2.2 體檢人群不同性別間體型特征情況

體檢人群中體型為超重人數(shù)最多，體檢人群不同性別間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），詳見表2。

2.3 體檢人群不同性別間心電圖和相關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)異常率情況

女性總膽固醇（C H O L）、低密度脂蛋白膽固醇（L D L-C）檢測(cè)異常率高于男性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見表 3。

2.4 體檢人群不同性別間中醫(yī)體質(zhì)的分布狀況

女性氣郁質(zhì)比男性多，男性血瘀質(zhì)和濕熱質(zhì)比女性多，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見表4。

2.5 體檢人群不同性別間慢性病的患病率情況男性慢性支氣管炎和腦血管病患病率均高于女性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見表5。

3 討論

3.1 體檢人群中醫(yī)體質(zhì)特征分析

體檢人群多數(shù)是偏頗體質(zhì)，最常見體質(zhì)類型為陰虛質(zhì)、血淤質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)和氣虛質(zhì)。老年人臟腑精氣逐漸衰弱，腎精虧虛，在加上慢性病會(huì)使氣陰耗傷，所以表征出氣虛及陰虛體質(zhì)；脾胃氣虛，津液、谷水失運(yùn)，致使水液內(nèi)停而生痰、濕，故表征出痰濕體質(zhì)；嗜食油膩物在加上痰濕久郁而化熱表征是濕熱質(zhì)；氣虛而無力運(yùn)血，血行而瘀滯，造成脈絡(luò)阻塞，所以表征出血瘀質(zhì)。男性體檢者多喜歡煙酒，容易對(duì)脾胃之氣造成損傷，所以濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脈絡(luò)遭濕熱熏蒸致使瘀血阻滯，所以男性血瘀、濕熱質(zhì)比女性體檢者多[5-6]。《血證論》中有曰：“肝屬木，木氣沖和而調(diào)達(dá)，不致遏郁。”機(jī)體內(nèi)肝起藏血與疏泄功能，喜條達(dá)惡抑郁，體陰用陽者，則陰性凝結(jié)，易于怫郁，所以女性體檢者氣郁質(zhì)比男性多。人體質(zhì)狀況是對(duì)正氣強(qiáng)弱的反映，決定了是發(fā)病，體質(zhì)雖是相對(duì)穩(wěn)定個(gè)體特性，但有可調(diào)和性[7-8]。偏頗體質(zhì)人群，則能通過中藥調(diào)理、針灸按摩和中醫(yī)食療等一些養(yǎng)生保健法來干預(yù)，調(diào)節(jié)氣血陰陽失衡，使偏頗體質(zhì)得到改善，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防疾病目的。

表1 體檢人群不同性別間年齡段比例和生活習(xí)慣情況

表2 體檢人群不同性別間體型特征情況對(duì)比

3.2 體檢人群患病率分析

該文研究顯示高血壓、心臟病和糖尿病為體檢人群的主要慢性疾病，其中高血壓患病比例最高，已經(jīng)是對(duì)老年人健康產(chǎn)生危害的最主要疾病，同時(shí)也是心腦血管類疾病危險(xiǎn)因素，心腦血管類患者死亡主要誘因?yàn)檠獕嚎刂撇焕硐?。所以，提升社?huì)群眾對(duì)高血壓知曉、治療及控制是當(dāng)前高血壓病管理中急需解決的突出問題。體檢中有部分人群沒有糖尿病的病史但在體檢時(shí)卻顯示空腹血糖變高，那么這部分人群還需要進(jìn)行糖耐量的試驗(yàn)和糖尿病篩查，提升糖尿病和糖尿病早期患者診治率，是發(fā)生糖尿病并發(fā)癥概率降低。心電圖檢測(cè)異常比例高于有心臟病病史比例，那么這部分人群還需要明確心臟病類型，及時(shí)診治，使心血管突發(fā)事件下降；體檢人群中尿毒氮（B U N）及尿肌酐（C r）檢出異常率高于已確認(rèn)慢性腎臟病，這部分人群還需要更進(jìn)一步對(duì)腎功能進(jìn)行評(píng)估。

表3 體檢人群不同性別間心電圖和相關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)異常率情況對(duì)比

表4 體檢人群不同性別間中醫(yī)體質(zhì)的分布狀況對(duì)比

表5 體檢人群不同性別間慢性病的患病率情況對(duì)比

3.3 慢性疾病受生活習(xí)慣影響情況

高脂、高鹽飲食方式和飲酒、吸煙會(huì)使動(dòng)脈硬化過程加快，心腦血管、高血壓和血脂紊亂發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將升高。缺乏運(yùn)動(dòng)及不良飲食習(xí)慣會(huì)使肥胖發(fā)病率升高。相關(guān)研究顯示，體型肥胖特別是腹型肥胖者動(dòng)脈粥樣硬化及代謝異常風(fēng)險(xiǎn)明顯上升，更容易出現(xiàn)中風(fēng)與冠心病[9-11]。而體檢人群中肥胖與超重人數(shù)較多，這可能和老年人缺乏運(yùn)動(dòng)及不良飲食習(xí)慣有聯(lián)系。男性人群中慢性支氣管、心腦血管及高血壓患病比例均比女性人群高，這可能男性吸煙、喝酒及嗜鹽等不良習(xí)慣有聯(lián)系。而女性人群檢出高膽固醇血癥比例比男性高，這可能和女性絕經(jīng)以后雌激素含量降低有聯(lián)系，但女性人群的心腦血管和高血壓患病比例卻沒有增加，說明高脂血癥不是心腦血管等慢性疾病唯一的致病原因，不良生活方式對(duì)慢性疾病的發(fā)展也有著重要影響。

3.4 針對(duì)以上問題的改善措施

首選要強(qiáng)化健康宣教工作，積極提倡戒煙、戒酒及限鹽活動(dòng)，在老年人群眾推廣太極拳和廣場(chǎng)舞等有氧運(yùn)動(dòng)，普及慢性疾病的預(yù)防措施，提升廣大老年人群對(duì)自身健康的管理意識(shí)與水平；設(shè)立老年人健康檔案，進(jìn)行慢性病的分級(jí)管理，一定要定期隨訪，并對(duì)血糖、血脂及血壓等進(jìn)行檢測(cè)[12-15]；充分發(fā)揮中醫(yī)藥的“治未病”特征，依據(jù)體質(zhì)類型不同使用相應(yīng)中醫(yī)保健措施及食療，使偏頗體質(zhì)得以改善，真正做到“未病先防和既病防變”。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年人群進(jìn)行健康體檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康問題，并有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，提升老年人群的生活質(zhì)量，促進(jìn)健康，降低相關(guān)疾病發(fā)生率，同時(shí)這也是促進(jìn)社會(huì)健康主要內(nèi)容與社會(huì)醫(yī)務(wù)工作者主要的職責(zé)。

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Analysis on Health Examination Results of Traditional Elderly People in Zhuqiao Community and TCM Constitution

Huang Yanhao Sun Xiaowei Gong Bin Wang Tao Yao Chenjie
（bridge community health service center，Shanghai 200000，China）

Objective to analyze the results of physical examination and constitution of traditional Chinese medicine in the last 5 years. Methods from May 2016 to May 2017 in our hospital for medical examination of the elderly（60 years old）in 662 cases，including 244 Cases of male，female 418 cases；check the project routine detection，including blood pressure，height，weight，waist circumference，and body mass index（BMI）；detection of ECG and related biochemical indicators. Including blood glucose，liver function，blood lipid and renal function；fill in the Constitution in Chinese medicine identification table，according to the "Chinese constitution classification and determination of" physical identification of traditional Chinese medicine on the detection of.Results there was no significant difference between male and female subjects in age and living habits（p＞0.05），male drinking and smoking than women，the difference was statistically significant（p＜0.05）；body examination for the largest number of overweight，there was no significant difference between different gender subjects（p＜0.05）；total cholesterol（CHOL），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）abnormal detection rate is higher than male，there was statistically significant difference（p＜0.05）；Qi stagnation women more than men，men of blood stasis and damp heat more than the female，compared the differences were statistically significant（p＜0.05）male；chronic bronchitis and cerebrovascular disease prevalence rate was higher than that of female，there was statistically significant difference（p＜0.05）. Conclusion the community elderly health examination can discover health problems，and targeted intervention，enhance the life quality of the elderly population，promote health，reduce the incidence of related diseases，which is also to promote the main content of social health and social responsibilities of medical workers.

community elderly people；physical examination；constitution of chinese medicine；prevention of chronic diseases

上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀社區(qū)適宜人才項(xiàng)目（編號(hào)：PWRs 2014-09）

黃彥豪，本科，醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)臨床方面。