張從娟

滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 安徽滁州 239000

中醫(yī)情志護(hù)理在胃鏡診療中的應(yīng)用價(jià)值

張從娟

滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 安徽滁州 239000

目的：探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)行胃鏡診療患者的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2016年7月-2017年3月收治的36例胃鏡檢查患者，隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，每組各18例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)及SAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，出現(xiàn)的不良反應(yīng)較低，護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理能有效降低患者在胃鏡診療中的不適，緩解焦慮，提高護(hù)理滿意率、配合程度，幫助患者順利完成診療，值得在臨床上推廣。

胃鏡診療；護(hù)理干預(yù)；中醫(yī)情志護(hù)理

胃鏡檢查的適應(yīng)癥比較廣泛，一般來(lái)說(shuō)診斷不明的食管、胃、十二指腸疾病，均可進(jìn)行此項(xiàng)檢查，但胃鏡作為一種侵入性檢查，具有潛在的風(fēng)險(xiǎn)，可誘發(fā)出血、穿孔、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥塒。中醫(yī)情志護(hù)理是一種幫助患者消除負(fù)面心理的重要方法，能降低心理異常的危害，主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理[1]。本研究以我院收治的36例胃鏡檢查患者為研究對(duì)象，探討中醫(yī)情志護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2016年7月一2017年3月在江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)院收治的36例胃鏡檢查患者，將36例患者隨機(jī)分為對(duì)照組18例和觀察組18例，其中對(duì)照組男性10例、女性8例。年齡 27—65歲、平均年齡(40.2±6.4）歲；觀察組男性 11例、女性7例，年齡29～68歲、平均年齡(43.7±7.9)歲。兩組患者在性別、年齡和文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診需做胃鏡檢查，能完成量表評(píng)定，并能準(zhǔn)確描述自己的不適癥狀，年齡16—70歲的胃鏡檢查患者。排除心、肺、肝、腎等重要器官?lài)?yán)重?fù)p害、精神病史、語(yǔ)言功能障礙及主觀不參與調(diào)查者[2]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方式，做好檢查前準(zhǔn)備工作，僅對(duì)胃鏡檢查患者強(qiáng)調(diào)保持樂(lè)觀心態(tài)的重要性，但不進(jìn)行干預(yù)。

1.3.2 觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)情志護(hù)理方式。①語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)護(hù)理。主要依據(jù)的是一種心理護(hù)理方式，胃鏡診療前給予患者心理建設(shè)，要態(tài)度親切用通俗易懂的語(yǔ)言告知診療中可能出現(xiàn)的不適，耐心回答患者的各種疑問(wèn)，從而保證患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)。②行為干預(yù)護(hù)理。在診療過(guò)程中特別是胃鏡刺激咽部引起惡心、嘔吐或注氣引起腹脹時(shí)，護(hù)士可用力按壓患者雙手的合谷穴，以緩解緊張。減輕惡心、嘔吐。并用輕緩的語(yǔ)速提示配合的方法給予鼓勵(lì)，調(diào)整呼吸減輕刺激等直到診療結(jié)束扶起患者。③移情卻病護(hù)理。胃鏡檢查后，由于檢查時(shí)注入大量的氣體，患者會(huì)有腹脹癥狀，讓患者休息10min左右并告知患者操作已順利結(jié)束，并通過(guò)調(diào)節(jié)患者的精神意念，消除患者的不良情緒，幫助其恢復(fù)意識(shí)和習(xí)慣[3]。

1.4 效果評(píng)價(jià)：使用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS＞50分表示有焦慮存在。比較護(hù)理滿意度，胃鏡操作時(shí)間，檢查前、中、后患者 的血壓、心率以及血氧飽和度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度：觀察組的護(hù)理滿意度(95.73±3.51)分，對(duì)照組的護(hù)理滿意度(84.51±2.73)分(P＜O。05)，觀察組綜合指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)少，檢查過(guò)程中患者的血壓、心率未見(jiàn)明顯改變，對(duì)照組血壓升高、心率加快明顯，兩組患者檢查時(shí)間、血氧飽和度未見(jiàn)明顯差異。

2.2 護(hù)理前后的SAS評(píng)分：兩組護(hù)理前SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異(P ＞0.05)，護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分(36.18±2.19)分明顯低于對(duì)照組的(46.07±2.31)分，對(duì)比有顯著差異(p|＜o(jì).05)。

3 結(jié)論

胃鏡檢查作為上消化道疾病的主要檢查手段，因認(rèn)知的偏差，擔(dān)心檢查引起痛苦以及對(duì)檢查過(guò)程中器械消毒狀況的隱憂，大多數(shù)患者出現(xiàn)緊張、恐懼等心理反應(yīng)；另外，胃鏡檢查是一種侵入性診療方法，插入軟管可刺激咽喉壁引起惡心、嘔吐，通過(guò)注氣擴(kuò)張胃壁又可引起腹脹、腹痛，導(dǎo)致有些患者對(duì)胃鏡診療存在恐懼心理。中醫(yī)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種心情和情緒統(tǒng)稱(chēng)為“七情”，是人體精神活動(dòng)的正常表現(xiàn)，過(guò)度表現(xiàn)，就會(huì)造成情志的過(guò)度興奮或抑制。情志護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理中一項(xiàng)重要的方法和理念，是護(hù)理人員通過(guò)表情、動(dòng)作、姿勢(shì)、語(yǔ)言、行為、態(tài)度等綜合方法對(duì)患者產(chǎn)生影響，從而改善患者的不良情緒，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)患者早期康復(fù)的目的圓[4]。本研究選取我院收治的36例胃鏡檢查患者，分別進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，綜合指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組 SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理能有效降低患者在胃鏡診療中的不適反應(yīng)，緩解焦慮，提高護(hù)理滿意率、配合程度，幫助患者順利完成診療，值得在臨床上推廣。

[1]降海風(fēng).中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)腦卒中患者焦慮的干預(yù)效果叨.河北醫(yī)藥，2013(23).

[2]梁桂蘭.健康信念模式在胃鏡診治中的護(hù)理探討[J].護(hù)理研究，2014.28

[3]錢(qián)佩瓊.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)胸痹患者負(fù)性情緒及遵醫(yī)行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(21):2543-2545.

[4]鞏云云.中醫(yī)理論指導(dǎo)情志護(hù)理體會(huì).河北：用藥雜志，2010,13.

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1672-5018（2017）03-298-01