李峰，薄奇靜，王傳躍

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院·北京腦重大疾病研究院精神分裂癥研究所，北京100088)

中國漢族右利手大學(xué)生5-HTTLPR、性別與其海馬體積的關(guān)系

李峰，薄奇靜，王傳躍

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院·北京腦重大疾病研究院精神分裂癥研究所，北京100088)

目的 探討中國漢族右利手大學(xué)生5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體啟動(dòng)子區(qū)基因連鎖多態(tài)性(5-HTTLPR)及性別與海馬體積的關(guān)系。方法 選擇663例漢族右利手大學(xué)生，采用PCR技術(shù)檢測(cè)其5-HTTLPR基因型，L/L、L/S和S/S三種基因型各抽取18例大學(xué)生用磁共振掃描測(cè)算顱腔體積、海馬相對(duì)體積及絕對(duì)體積， 用多元方差分析基因型與性別對(duì)海馬體積的交互影響。結(jié)果 54例大學(xué)生左右側(cè)海馬相對(duì)體積、絕對(duì)體積比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。不同基因型大學(xué)生左右側(cè)海馬絕對(duì)體積、相對(duì)體積、顱腔體積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。不同性別大學(xué)生右海馬絕對(duì)體積、左右海馬相對(duì)體積及顱腔體積比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)?；蛐图靶詣e之間的交互作用對(duì)兩側(cè)海馬的相對(duì)及絕對(duì)體積的影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。結(jié)論 不同基因型大學(xué)生海馬體積無差別,不同性別大學(xué)生海馬體積有差別;二者對(duì)海馬體積不存在交互影響。

海馬體積；5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體；基因多態(tài)性；漢族；大學(xué)生；性別；右利手；情感障礙

5羥色胺(5-HT)是人體內(nèi)神經(jīng)抑制性遞質(zhì)，受5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體(5-HTT)蛋白的調(diào)控。同時(shí)，是選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)類藥物的作用靶點(diǎn)。而5-HTT啟動(dòng)子區(qū)基因連鎖多態(tài)性(5-HTTLPR)共有4個(gè)等位基因，最常見的是S與L等位基因。S等位基因被認(rèn)為是情感性障礙特別是重性抑郁障礙的易感因素。5-HT神經(jīng)元主要分布在不同縫核，在多數(shù)腦區(qū)表達(dá)，如參與構(gòu)成邊緣系統(tǒng)的海馬。邊緣系統(tǒng)與腦區(qū)構(gòu)成了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，同時(shí)起到了情緒調(diào)節(jié)作用。因此，5-HTTLPR與海馬均是目前情感性精神障礙的研究熱點(diǎn)之一。研究發(fā)現(xiàn)，具有不同5-HTTLPR等位基因的重性抑郁患者海馬體積不同，但健康者各基因型尚未發(fā)現(xiàn)有此變化。目前僅較少國外研究[1，2]有相關(guān)報(bào)道，國內(nèi)尚未見報(bào)道。5-HTTLPR與種族密切相關(guān)[3]，中國人群中是否存在與國外報(bào)道相同的變化尚未可知。若在國內(nèi)健康人群中能獲得某一基因型與海馬體積的關(guān)聯(lián)，那這一關(guān)聯(lián)可能只是素質(zhì)性指標(biāo)，而不是狀態(tài)性指標(biāo)[2]。2015年9～12月，本研究探討5-HTTLPR及性別與右利手中國漢族大學(xué)生海馬體積的關(guān)系，從生理水平上揭示遺傳對(duì)情感障礙的調(diào)節(jié)作用，為情感障礙的早期診斷和治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇北京師范大學(xué)一年級(jí)新生663例，均體檢健康。其中男331例、女332例，年齡(20.44±0.88)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①中國漢族；②右利手；③既往無精神疾病史、無精神疾病家族史；④無嚴(yán)重或不穩(wěn)定狀態(tài)的其他軀體疾病；⑤自愿參加本研究，并簽署知情同意書。本研究已獲得北京安定醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 5-HTTLPR基因型檢測(cè) 采用PCR技術(shù)。抽取大學(xué)生外周靜脈血4 mL，采用美國Omega公司提供的試劑盒提取DNA，并在-80 ℃冰箱中冷凍貯存。根據(jù)5-HTTLPR位點(diǎn)兩側(cè)序列設(shè)計(jì)PCR引物和PCR反應(yīng)條件。PCR擴(kuò)增引物均由北京奧科生物技術(shù)有限責(zé)任公司合成。引物序列上游：5′-GGCGTTGCCGCTGAATGC-3′、下游：5′-GAGGGACTGAGCTGGACAACCAC-3′。PCR反應(yīng)體系25 L，含基因組DNA 50 ng、10×PCR反應(yīng)Buffer 2.5 L、1.5 mmol/L Mg2+1.0 L、引物各0.5 L、0.2 mmol/L dNTPs 0.5 L、0.6 U/ L Taq DNA聚合酶0.3 L，加雙蒸水至25 L。PCR反應(yīng)條件：95 ℃預(yù)變性4 min，96 ℃ 45 s，58 ℃ 90 s，72 ℃ 90 s，35個(gè)循環(huán)，出循環(huán)后72 ℃再延伸10 min。PCR產(chǎn)物直接經(jīng)2%瓊脂糖水平凝膠電泳分離鑒定基因型，電泳后，經(jīng)Gel Doc2000成像系統(tǒng)照相并讀取基因型。區(qū)分出3種基因型：長(zhǎng)純合子基因型(L/L)為528 bp，長(zhǎng)短雜合子基因型(L/S)為528、488 bp，短純合子基因型(S/S)為488 bp。

1.3 海馬體積測(cè)算 L/L、L/S、S/S型中各抽取18名大學(xué)生接受磁共振掃描。使用北京師范大學(xué)腦成像中心的西門子3T磁共振行頭顱磁共振掃描。T1結(jié)構(gòu)像：128層矢狀位掃描，層厚1.33 mm，層間距0 mm，層內(nèi)分辨率為256×192，脈沖重復(fù)時(shí)間2 530 ms，回波時(shí)間3.39 ms，翻轉(zhuǎn)角7°，視野256 mm×256 mm。采用手工分割的方法，根據(jù)海馬的標(biāo)準(zhǔn)解剖圖譜[4]，在矢狀位層面上以大腦前后連合的水平連線為定位基線，使用ITK-SNAP軟件，在斜冠狀位對(duì)海馬進(jìn)行逐層分割。海馬結(jié)構(gòu)包括Ammon′s角、齒狀回及下托。采用基于體素的形態(tài)測(cè)量學(xué)技術(shù)，使用SPM8軟件，對(duì)受試對(duì)象進(jìn)行顱腔體積、海馬體積測(cè)量。海馬體積的標(biāo)準(zhǔn)化：為消除個(gè)體頭顱大小對(duì)海馬體積大小的影響，對(duì)海馬體積進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。海馬相對(duì)體積=海馬絕對(duì)體積/顱腔體積×1 000。

2 結(jié)果

2.1 5-HTTLPR基因型分布 受試對(duì)象的基因頻率分布符合Hardy-Weinberg遺傳平衡定律。其中S等位基因頻率0.72(476/663)?；蛐头譃長(zhǎng)/L型、L/S型及S/S型，各抽取18例大學(xué)生，共54例。L/L型男8例、女10例，年齡(20.17±0.99)歲；L/S型男7例、女11例，年齡(20.67±0.77)歲；S/S型男9例、女9例，年齡(20.50±0.86)歲。三型年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。

2.2 54例大學(xué)生左右側(cè)海馬體積比較 54例大學(xué)生右側(cè)海馬相對(duì)體積、絕對(duì)體積分別為(2 251.27±216.86)、(2 343.80±245.35)mm3，左側(cè)分別為(1 514.64±158.82)、(1 575.96±170.91)mm3。左右側(cè)海馬相對(duì)體積、絕對(duì)體積比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

2.3 不同基因型大學(xué)生海馬體積比較 三種基因型大學(xué)生左右側(cè)海馬絕對(duì)體積、相對(duì)體積、顱腔體積組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。見表1。

表1 不同基因型大學(xué)生海馬體積比較

2.4 不同性別大學(xué)生海馬體積比較 不同性別大學(xué)生右側(cè)海馬絕對(duì)體積、左右海馬相對(duì)體積及顱腔體積比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

2.5 性別與基因型對(duì)海馬體積的交互影響 使用

表2 不同性別大學(xué)生海馬體積比較

多元方差分析，在排除年齡基礎(chǔ)上分析性別、基因型對(duì)左右側(cè)海馬體積的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性別對(duì)左右側(cè)相對(duì)海馬體積影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；而基因型及其與性別之間的交互作用對(duì)兩側(cè)海馬絕對(duì)及相對(duì)體積的影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。見表3。

表3 海馬體積的影響因素

3 討論

5-HTTLPR是基因啟動(dòng)子上的插入(缺失)，等位基因中最常見的是一個(gè)22 bp的14或16倍體重復(fù)，通常分別稱為S和L等位基因。本研究中S等位基因頻率為0.72，該分布與其他研究[5]結(jié)果一致。說明本研究選取人群具有一定代表性。

人類海馬結(jié)構(gòu)由灰質(zhì)及白質(zhì)兩部分構(gòu)成。一般海馬指Ammon氏角、齒狀回和下托。其中海馬的手工測(cè)量法被認(rèn)為體積測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。臨床上使用的分割方法仍以人工分割為主[7]。國內(nèi)外已有很多學(xué)者對(duì)海馬的體積進(jìn)行了測(cè)量，但結(jié)果尚不統(tǒng)一。本研究結(jié)果同既往文獻(xiàn)[8]報(bào)道一致。但部分報(bào)道[9]數(shù)值較本研究偏大，這可能與本研究不包含海馬傘等白質(zhì)結(jié)構(gòu)、各測(cè)量者所選標(biāo)準(zhǔn)不同、場(chǎng)強(qiáng)、層厚等因素有關(guān)，也可能與本研究所選用的受試對(duì)象學(xué)歷水平較高有關(guān)。因?yàn)榧韧醒芯匡@示，青年人海馬體積越小，記憶力越好[10]；且Amat等[11]發(fā)現(xiàn)，擁有較小海馬體積的健康受試對(duì)象的智力高。

本研究結(jié)果顯示，雙側(cè)海馬體積存在著非對(duì)稱性，即右側(cè)海馬體積顯著大于左海馬體積，這與既往文獻(xiàn)[12]報(bào)道一致。這種非對(duì)稱性可能與受試者均為右利手有關(guān)[13]；或者也有可能是因?yàn)橛依终咦鳛樽髠?cè)聽覺中樞和聽感覺性語言中樞體積較大，雖位于左顳葉，但沿左顳葉上面分布，位于側(cè)裂的后端，在所定前顳葉后界的后方，故測(cè)量中未包入其內(nèi)。也有研究[14]發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化后的海馬體積無利手差異，右側(cè)均略大于左側(cè)。目前尚無被試均為左利手的文獻(xiàn)報(bào)道。

本研究發(fā)現(xiàn)，右海馬絕對(duì)體積男性較女性大，這可能與男女顱腔體積大小存在差異有關(guān)。海馬相對(duì)體積男性均較女性小。這與既往文獻(xiàn)[15]報(bào)道一致。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性別對(duì)海馬體積有影響，且性別在許多疾病上均表現(xiàn)出差異。如抑郁癥的患病率女性高于男性，而雙相情感障礙患病率男女之比1∶1.2，且這一趨勢(shì)在各種文化和人群中一致。這也說明擁有相對(duì)較大海馬體積的女性患情感障礙的概率高于擁有相對(duì)較小海馬體積的男性，這意味著海馬體積的大小在一定程度上與情感障礙的患病率有關(guān)。

隨著高場(chǎng)強(qiáng)磁共振的出現(xiàn)，遺傳學(xué)與影像學(xué)的結(jié)合也將越來越緊密。但目前，有關(guān)5-HTTLPR與海馬體積關(guān)系的報(bào)道仍相對(duì)較少。Thomas等[1]在2004年首次報(bào)道了重性抑郁障礙患者及與之匹配的健康對(duì)照者5-HTTLPR多態(tài)性與海馬體積的關(guān)系，研究表明，L/L基因型的患者較同一基因型的健康對(duì)照具有明顯減小的海馬白質(zhì)及灰質(zhì)體積；同時(shí)，L/L基因型的患者較L/S或S/S基因型的患者具有明顯減小的海馬白質(zhì)體積。這說明，L等位基因與重性抑郁障礙患者的海馬體積減小有關(guān)。Warren等[2]研究也得出相似結(jié)論。但二者的研究中均未發(fā)現(xiàn)健康對(duì)照間5-HTTLPR與海馬體積的關(guān)聯(lián)，與本文的結(jié)論一致。這說明雖然5-HTTLPR存在種族間差異[5]，但各種族健康人群5-HTTLPR與海馬體積均未見明顯關(guān)聯(lián)。而這可能意味著，重性抑郁障礙患者5-HTTLPR與海馬體積的關(guān)聯(lián)不僅僅是基因敏感性，更是重性抑郁障礙的一種狀態(tài)性指標(biāo)。換言之，5-HT系統(tǒng)及5-HTT可能會(huì)影響海馬形態(tài)的改變，這為今后重性抑郁的影像遺傳學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。

本研究存在以下不足，只對(duì)漢族青年人群進(jìn)行了研究，年齡相近，且研究人群學(xué)歷較高，而未針對(duì)其他人群進(jìn)行研究；未包括近來報(bào)道的5-HTTLPR的L等位基因上Lg的單核苷酸多態(tài)性進(jìn)行探討，該基因是否對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，需進(jìn)一步研究加以證實(shí)。

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Relationship between 5-HTTLPR genotype, gender and hippocampal volumes in right-handed Chinese Han students

LIFeng,BOQijing,WANGChuanyue

(BeijingAndingHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,BeijingKeyLaboratoryofMentalDisorders,BeijingInstituteforBrainDisordersCenterofSchizophrenia,LaboratoryofBrainDisorders,Beijing100088,China)

Objective To investigate the relationship between 5-HTTLPR, gender and hippocampal volumes in right-handed Chinese Han students. Methods Six hundred and sixty-three freshmen were selected as the subjects. 5-HTTLPR genotype was detected by polymerase chain reaction. According to genotypes (L/L, L/S, and S/S), they were divided into three groups with 18 subjects. Siemens 3.0T magnetic resonance imaging was used for scanning, hippocampus were segregated layer by layer with ITK-SNAP software. In this study, multivariate analysis of variance was used to analyze the interaction between gender and genotype to hippocampal volume. Results The raw and normalized volumes of the different sides of hippocampus in 54 students were significantly different (allP<0.05). There was no significant difference in raw volumes, normalized volumes and cranial cavity volumes of different sides of hippocampus on these three groups (allP>0.05). There were significant differences in raw hippocampal volumes of right side, normalized hippocampal volumes and cranial cavity volumes of both sides between different genders (allP<0.05). There were significant differences in the effects of gender on the left and right hippocampal volumes (P<0.05). Nevertheless, we did not find significant differences between the influence of genotype and the effects of interaction with gender on raw and normalized hippocampal volume in different sides (allP>0.05). Conclusions It is suggested that different gender rather than genotype result in different hippocampal volumes in the right-handed Chinese Han students. However, there is no interaction between gender and genotype to hippocampal volume.

hippocampal volumes; 5-hydroxytryptamine; gene polymorphism; Han nationality; university student; gender; dextromanuality; affective disorders

北京市醫(yī)院管理局臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助項(xiàng)目(ZYLX201403)。

李峰(1984-)，女，碩士，主要研究方向?yàn)橛跋襁z傳學(xué)。E-mail：lifengweiyi023@126.com

王傳躍(1959-)，男，博士，主要研究方向?yàn)榫袼幚韺W(xué)。E-mail：wang.cy@163.net

10.3969/j.issn.1002-266X.2017.05.007

R791.1

A

1002-266X(2017)05-0022-04

2016-09-10)