李玉芳

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

會陰側切術是指在產(chǎn)婦的會陰部做一個斜向的切口，以防止其在分娩時發(fā)生會陰撕裂，保護其盆底肌肉。在胎兒娩出后，應及時對接受會陰側切術產(chǎn)婦的會陰切口進行縫合，以促進其會陰切口的愈合，減少其產(chǎn)后的出血量。有研究指出，接受會陰側切縫合術的產(chǎn)婦常會出現(xiàn)會陰感染的情況。如何降低接受會陰側切縫合術的產(chǎn)婦會陰感染的發(fā)生率已成為臨床上的研究熱點[1]。在本次研究中，筆者對在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院進行會陰側切縫合術的120例產(chǎn)婦進行分組對比研究，旨在探討對接受會陰側切縫合術的產(chǎn)婦進行細節(jié)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年12月至2016年12月期間在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院進行會陰側切縫合術的120例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的入選標準：1）進行陰道分娩。2）本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。這些產(chǎn)婦的排除標準：1）存在意識障礙。2）已發(fā)生會陰感染。按照隨機分組原則將這些產(chǎn)婦分為試驗組和參考組，每組各60例產(chǎn)婦。參考組60例產(chǎn)婦的年齡在22歲至38歲之間，平均年齡（30.2±4.3）歲；其中進行會陰側切的原因為陰道口狹小的產(chǎn)婦有23例，為胎兒較大的產(chǎn)婦有15例，為無力分娩的產(chǎn)婦有12例，為胎位不正的產(chǎn)婦有10例。試驗組60例產(chǎn)婦的年齡在20歲至35歲之間，平均年齡（28.3±4.7）歲；其中進行會陰側切的原因為陰道口狹小的產(chǎn)婦有22例，為胎兒較大的產(chǎn)婦有17例，為無力分娩的產(chǎn)婦有11例，為胎位不正的產(chǎn)婦有10例。兩組產(chǎn)婦的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。本次研究經(jīng)甘肅省臨夏州人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

在兩組產(chǎn)婦接受會陰側切縫合術期間，對參考組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，包括對其進行健康教育、會陰消毒、用藥指導等。在此基礎上，對試驗組產(chǎn)婦進行細節(jié)護理。護理方法主要包括：1）進行環(huán)境護理。在產(chǎn)婦住院期間，護理人員定時對其進行巡視，每天對其產(chǎn)房進行2次濕式清潔，使用84消毒液對其產(chǎn)房內(nèi)物體的表面和產(chǎn)床進行擦拭，之后對其產(chǎn)房進行半小時的照射消毒[2]。調(diào)節(jié)好其產(chǎn)房內(nèi)的溫度，定時對其產(chǎn)房進行開窗通風，定期對其產(chǎn)房內(nèi)的空氣進行細菌培養(yǎng)檢查[3]。2）進行體位護理。在產(chǎn)婦分娩期間，護理人員協(xié)助其取膀胱截石位。存在胎兒較大、恥骨弓偏低等情況的產(chǎn)婦，在進行分娩的過程中容易出現(xiàn)肩難產(chǎn)的情況。針對這一情況，護理人員應協(xié)助產(chǎn)婦取上身傾斜30°～45°的半臥位。在宮縮間歇期，指導產(chǎn)婦將雙下肢放平。在宮縮時，告知其將雙腿貼近腹部，并用雙手抱住雙腿。3）進行會陰切開護理。在產(chǎn)婦屏氣緊繃會陰時，一次性切開其會陰，避免多層次切開，以防止其流血過多[4]。在切開產(chǎn)婦的會陰前，護理人員對其會陰部位進行消毒。在胎兒娩出后，及時對產(chǎn)婦會陰部位的切口進行縫合。在胎盤完全娩出后，用碘伏消毒液和濃度為75%的酒精對產(chǎn)婦的會陰部位進行消毒。4）進行術后切口護理。護理人員鼓勵產(chǎn)婦適當進行下床活動，以促進其身體機能的恢復。囑咐產(chǎn)婦在臥床時取健側臥位，以防止其產(chǎn)后惡露污染其會陰切口。在產(chǎn)后24 h，使用紅外線照射產(chǎn)婦的會陰部位，30min/次，1～2次/d。保持產(chǎn)婦會陰切口的干燥和清潔，以促進其會陰切口的愈合。在產(chǎn)婦進行排尿和排便時，護理人員協(xié)助其取舒適、正確的體位。在其排尿、排便后，及時對其會陰部位進行清潔。每天定時對產(chǎn)婦的會陰部位進行消毒，囑咐其及時更換內(nèi)褲，保持會陰部位的清潔，以防止其發(fā)生會陰感染[5]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組產(chǎn)婦會陰切口的Ⅰ期愈合率、會陰感染的發(fā)生率和對護理滿意程度的評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理。產(chǎn)婦對護理滿意程度的評分用（±s）表示，采用t檢驗，產(chǎn)婦會陰切口的Ⅰ期愈合率、會陰感染的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦會陰切口Ⅰ期愈合率和會陰感染發(fā)生率的比較

試驗組產(chǎn)婦會陰切口的Ⅰ期愈合率為85.00%，參考組產(chǎn)婦會陰切口的Ⅰ期愈合率為70.00%。

試驗組產(chǎn)婦會陰切口的Ⅰ期愈合率高于參考組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.4516，P＜0.05）。試驗組產(chǎn)婦會陰感染的發(fā)生率為1.67%，參考組產(chǎn)婦會陰感染的發(fā)生率為8.33%。試驗組產(chǎn)婦會陰感染的發(fā)生率低于參考組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 4.6690，P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦對護理滿意程度評分的比較

試驗組產(chǎn)婦對護理滿意程度的評分平均為（92.4±6.4）分，參考組產(chǎn)婦對護理滿意程度的評分平均為（85.8±5.6）分。試驗組產(chǎn)婦對護理滿意程度的評分高于參考組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.6723，P＜0.05）。

3 討論

會陰位于陰道前庭后端和肛門之間。會陰部位周圍有球海綿體肌、會陰深橫肌、會陰淺橫肌、肛提肌、肛門括約肌等肌肉組織。會陰側切術是指在產(chǎn)婦的會陰部做一個斜向的切口，以防止其在分娩時發(fā)生會陰撕裂，保護其盆底肌肉，縮短其產(chǎn)程。在胎兒娩出后，應及時對接受會陰側切術產(chǎn)婦的會陰切口進行縫合，以促進其會陰切口的愈合，減少其產(chǎn)后的出血量。有研究指出，接受會陰側切縫合術的產(chǎn)婦常會出現(xiàn)產(chǎn)后出血、會陰感染等情況。本次研究的結果顯示，試驗組產(chǎn)婦會陰切口的Ⅰ期愈合率和對護理滿意程度的評分均高于參考組產(chǎn)婦，其會陰感染的發(fā)生率低于參考組產(chǎn)婦。這與龐潔[6]等的研究結果相符。龐潔等在臨床研究中對接受會陰側切縫合術的210例產(chǎn)婦實施細節(jié)護理。研究結果顯示，這210例產(chǎn)婦會陰切口的Ⅰ期愈合率為97.5%，其會陰切口的Ⅱ期愈合率為2.5%。可見，對接受會陰側切縫合術的產(chǎn)婦實施細節(jié)護理可促進其會陰切口的愈合。

綜上所述，對接受會陰側切縫合術的產(chǎn)婦進行細節(jié)護理可有效地降低其會陰感染的發(fā)生率，促進其會陰切口的愈合。

[1]朱敏峰.會陰切口感染的預防性護理[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,25(z2):240-241.

[2]鄭聰,唐蓉,任會,等.腦卒中留置尿管病人預防尿路感染的細節(jié)管理[J].飲食保健,2015,15(9):17-18.

[3]顧秋霞,俞黎明.淺談助產(chǎn)士在產(chǎn)后訪視中對于會陰傷口的作用[J].大家健康（中旬版）,2015,25(12):169,170.

[4]陳慶芳,胡穎,徐潔,等.平產(chǎn)后會陰水腫的治療與護理研究進展[J].上海護理,2015,43(4):54-57.

[5]林麗.會陰切開術的臨床應用現(xiàn)狀與研究進展[J].上海護理,2016,16(1):64-67.

[6]龐潔.細節(jié)管理在防范產(chǎn)婦會陰側切縫合術后會陰感染中的作用[J].大家健康（下旬版）,2013,22(12):206.