魯 偉, 鄭 紅, 張 平

(1. 北京大學(xué) 政府管理學(xué)院, 北京 100871; 2. 東北大學(xué) 工商管理學(xué)院, 遼寧 沈陽(yáng) 110169)

發(fā)行時(shí)間貨幣對(duì)構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系的作用機(jī)理

魯 偉1, 鄭 紅2, 張 平2

(1. 北京大學(xué) 政府管理學(xué)院, 北京 100871; 2. 東北大學(xué) 工商管理學(xué)院, 遼寧 沈陽(yáng) 110169)

隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深,從頂層設(shè)計(jì)方面研究構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系尤為關(guān)鍵。從構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系主要障礙入手,借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),探索性提出發(fā)行時(shí)間貨幣作為互助養(yǎng)老代際交換的媒介,有助于化解錢(qián)從何來(lái)、誰(shuí)來(lái)服務(wù)的問(wèn)題,有助于盡快建立覆蓋全民的長(zhǎng)期照護(hù)體系。在此基礎(chǔ)上,從交易媒介、價(jià)值尺度、支付手段、貯藏手段等方面論證時(shí)間貨幣具有貨幣的所有職能,有望成為人們信任的除了金錢(qián)貨幣之外的另類(lèi)貨幣。進(jìn)而創(chuàng)新性提出發(fā)行有國(guó)家信用擔(dān)保的時(shí)間貨幣,以時(shí)間貨幣為媒介構(gòu)建非正式照護(hù)支持系統(tǒng),激勵(lì)人們自發(fā)照顧身邊老人,以化解高齡老人無(wú)人照料的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。研究表明,以時(shí)間貨幣為媒介構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系將為創(chuàng)建一個(gè)健康的老齡化社會(huì)探索一條嶄新的道路。

長(zhǎng)期照護(hù)體系; 時(shí)間貨幣; 人口老齡化

一、 問(wèn)題的提出

隨著人口老齡化程度的不斷加深,民政部明確表示將推動(dòng)建立老年人長(zhǎng)期照護(hù)保障體系,表明從國(guó)家層面研究建立長(zhǎng)期照護(hù)體系已經(jīng)提上日程。中國(guó)是世界上唯一老年人口過(guò)億的國(guó)家,并以每年3%以上的速度快速增長(zhǎng),人口老齡化呈現(xiàn)數(shù)量大、增速快、高齡化趨勢(shì)特征[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè),到2050年,中國(guó)將有35%的人口超過(guò)60歲,成為世界上老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家。全國(guó)老齡委辦公室預(yù)計(jì),到2025年,老年人口總數(shù)將達(dá)到3億,到2050年我國(guó)老年人口總數(shù)將超過(guò)4億,即每三個(gè)人中就有一個(gè)老年人。如何實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)和老有所依,成為重大的民生問(wèn)題。由于受到發(fā)展中國(guó)家國(guó)情限制,我國(guó)社會(huì)保障偏重經(jīng)濟(jì)保障,對(duì)老年人的日常生活照顧與精神慰藉還未真正納入制度安排,面對(duì)數(shù)億老年人持續(xù)高漲的長(zhǎng)期照護(hù)需求,構(gòu)建科學(xué)合理、滿足老年人長(zhǎng)期照護(hù)訴求的社會(huì)保障機(jī)制尤為重要。目前,山東青島、吉林長(zhǎng)春等15個(gè)城市已開(kāi)始了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理的社會(huì)保險(xiǎn)試點(diǎn),一些商業(yè)保險(xiǎn)公司也推出了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品,但許多險(xiǎn)種只是作為人身險(xiǎn)的附加險(xiǎn)出現(xiàn),與建立覆蓋全面的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)還有較大差距?？傮w而言,我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)仍然處于起步階段,從頂層設(shè)計(jì)方面探索構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系尤為關(guān)鍵。

建立長(zhǎng)期照護(hù)體系是發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系的重要制度安排。長(zhǎng)期照護(hù)(long-term care,簡(jiǎn)稱(chēng)LTC)有兩層含義,一是照料,二是護(hù)理,也就是說(shuō)長(zhǎng)期照護(hù)不僅包括日常服務(wù)的“長(zhǎng)期照料”,也包括專(zhuān)業(yè)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的“長(zhǎng)期護(hù)理”。世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為,長(zhǎng)期照護(hù)體系是由正式照護(hù)者(專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生人員和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu))和非正式照護(hù)者(家庭、朋友或鄰居、自愿者等)提供的護(hù)理照料活動(dòng)體系,以保證那些不具備完全自我照料能力的人能繼續(xù)得到較高的生活質(zhì)量,獲得最大可能的獨(dú)立程度、自主參與、個(gè)人滿足、人格尊嚴(yán)[2]。由于長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的使用者主要是老年人,因此,建立長(zhǎng)期照護(hù)體系已經(jīng)成為一些國(guó)家和地區(qū)應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要措施之一。從世界各國(guó)來(lái)看,英國(guó)等實(shí)行政府財(cái)政購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的津貼模式;荷蘭、德國(guó)、以色列、日本、韓國(guó)等已經(jīng)建立了不同形式的社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度;法國(guó)采取部分津貼、部分社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的混合模式;美國(guó)等則發(fā)展了長(zhǎng)期護(hù)理的商業(yè)保險(xiǎn)模式。

從文獻(xiàn)研究來(lái)看,我國(guó)學(xué)者對(duì)構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系的研究偏少,當(dāng)前的研究主要集中于以下方面:一是對(duì)國(guó)外已開(kāi)展的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),對(duì)我國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度提供借鑒和啟示[3-5]。二是對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求進(jìn)行研究,戴衛(wèi)東、荊濤、劉金濤等分別從不同的角度探索了影響護(hù)理保險(xiǎn)需求的因素[6-8]。三是對(duì)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可行性的研究,黃楓對(duì)農(nóng)村失能老人現(xiàn)狀及建立長(zhǎng)期護(hù)理制度可行性進(jìn)行了研究[9];姜日進(jìn)、林君麗、馬青從管理平臺(tái)、建立時(shí)機(jī)及籌資三個(gè)角度說(shuō)明了我國(guó)已經(jīng)具備了建立社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)的可行性[10]。四是對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展模式的研究,林寶對(duì)我國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的必要性、基本特征和模式選擇等問(wèn)題進(jìn)行了研究[11];楊燕綏、陳誠(chéng)誠(chéng)分析了中國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)面對(duì)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[12];朱銘來(lái)、朱浩對(duì)籌資規(guī)模和運(yùn)行機(jī)制等進(jìn)行了研究[13],以上研究為我國(guó)構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系奠定了理論基礎(chǔ)。

與以往研究不同,本文的貢獻(xiàn)在于,嘗試從頂層設(shè)計(jì)角度對(duì)構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系進(jìn)行探索性研究,從建立長(zhǎng)期照護(hù)體系面臨的主要障礙入手,探索性分析發(fā)行時(shí)間貨幣對(duì)構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系的重要意義,在此基礎(chǔ)上闡明發(fā)行時(shí)間貨幣的作用機(jī)理,試圖找到化解長(zhǎng)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可行路徑,為政府科學(xué)決策提供參考。

二、人口老齡化背景下構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系的主要障礙

我國(guó)新修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》已經(jīng)明確“國(guó)家逐步開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保障工作,保障老年人的護(hù)理需求”。各地方政府積極探索建立適合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期照護(hù)體系,一定程度預(yù)示著長(zhǎng)期照護(hù)時(shí)代來(lái)臨。我國(guó)還處于長(zhǎng)期照護(hù)發(fā)展的初級(jí)階段,在理論和實(shí)踐探索方面還存在著諸多難題和誤區(qū),通過(guò)文獻(xiàn)研究和實(shí)踐調(diào)研可以發(fā)現(xiàn),構(gòu)建覆蓋全民的長(zhǎng)期照護(hù)體系主要障礙在于錢(qián)從何來(lái)及誰(shuí)來(lái)提供服務(wù)的問(wèn)題。

資金缺乏始終是困擾我國(guó)構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系的瓶頸。我國(guó)尚屬于發(fā)展中國(guó)家,地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,發(fā)展中國(guó)家的國(guó)情決定我國(guó)尚沒(méi)有經(jīng)濟(jì)實(shí)力為所有需要長(zhǎng)期護(hù)理的老人提供護(hù)理服務(wù)及其費(fèi)用支出。在構(gòu)建長(zhǎng)期照護(hù)體系制度框架尚未形成時(shí),民政部推動(dòng)各地建立健全高齡津貼制度,已有26個(gè)省區(qū)市出臺(tái)了高齡津貼補(bǔ)貼政策。高齡津貼對(duì)于健全老年人福利制度、保障養(yǎng)老服務(wù)資金、提升老年人生活質(zhì)量,具有十分重要的意義。但是,高齡津貼對(duì)于老年人購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)顯然是杯水車(chē)薪。發(fā)達(dá)國(guó)家是在經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展階段步入老齡化社會(huì),而我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較低階段就進(jìn)入老齡化社會(huì),呈現(xiàn)典型的“未富先老”特征[14]。由于經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá),人均收入水平較低,絕大多數(shù)老年人沒(méi)有經(jīng)濟(jì)實(shí)力購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域存在著需求方(老年人)購(gòu)買(mǎi)能力低與服務(wù)供給方提供成本高之間的矛盾。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)雖有助于化解供需之間的矛盾,但在當(dāng)前社會(huì)保障整體繳費(fèi)負(fù)擔(dān)較大的情況下,高昂的護(hù)理服務(wù)成本必然帶來(lái)較高的長(zhǎng)期護(hù)理保費(fèi),籌資始終是建立長(zhǎng)期照護(hù)體系面臨的最主要問(wèn)題。

照護(hù)人員短缺同樣是困擾我國(guó)構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系的瓶頸。除了金錢(qián)之外,還有一個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題是誰(shuí)來(lái)提供服務(wù)的問(wèn)題,高齡津貼不會(huì)自然帶來(lái)照顧老人的人力資源供給增加,照護(hù)人員短缺一直是困擾養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的瓶頸。我國(guó)老齡人口急速膨脹,照護(hù)人員供給嚴(yán)重不足、服務(wù)質(zhì)量低下。受社會(huì)地位低、工作辛苦、收入少等問(wèn)題困擾,我國(guó)專(zhuān)業(yè)護(hù)工隊(duì)伍一直嚴(yán)重匱乏。連續(xù)實(shí)行35年的計(jì)劃生育基本國(guó)策導(dǎo)致的“四二一”家庭格局,使傳統(tǒng)由家庭承擔(dān)日常生活照料越來(lái)越難以持續(xù),客觀上需要由親屬、朋友、鄰居和志愿者提供的“非正式”照護(hù)來(lái)彌補(bǔ)家庭照料的不足和缺失,而這些非正式照護(hù)亟待得到相應(yīng)的社會(huì)支持。中國(guó)人的養(yǎng)老觀念傾向于選擇居家養(yǎng)老,居家養(yǎng)老也是最適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式。據(jù)專(zhuān)家預(yù)測(cè),我國(guó)人口老齡化的高峰將主要出現(xiàn)在2025年以后的歲月,到那時(shí)居家養(yǎng)老到底需要多少照護(hù)人員可以粗略估算:按照一對(duì)一個(gè)性化照顧需求及兩個(gè)勞動(dòng)人口撫養(yǎng)一位老人的老年撫養(yǎng)比,需要差不多一半以上的勞動(dòng)人口參與長(zhǎng)期照料才能滿足高齡老人的照護(hù)需求。在專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)重短缺的情況下,如何激勵(lì)老人身邊的親屬、朋友、鄰居和志愿者等非正式照護(hù)者提供日常生活照護(hù)服務(wù)就顯得極為必要。

三、發(fā)行時(shí)間貨幣有助于構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系

時(shí)間貨幣作為互助養(yǎng)老新媒介,可以有效解決錢(qián)從何來(lái)、誰(shuí)來(lái)服務(wù)的問(wèn)題,有望成為構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系的新路徑。長(zhǎng)期照護(hù)保障是與經(jīng)濟(jì)保障完全不同的全新領(lǐng)域,經(jīng)濟(jì)保障以金錢(qián)貨幣為媒介,長(zhǎng)期照護(hù)保障如果還是使用金錢(qián)貨幣為媒介,構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系的障礙因素?zé)o法破解,我們陷入傳統(tǒng)思維范式,貨幣創(chuàng)新將為緩解這些問(wèn)題提供廣泛的可能性。人口老齡化的核心是養(yǎng)老問(wèn)題,養(yǎng)老的實(shí)質(zhì)是代際交換[15]。社會(huì)保障制度是代際交換的一種法定形式,現(xiàn)階段我國(guó)的社會(huì)保障只提供收入保障,高齡老人所需的日常生活照料和精神慰藉等服務(wù)保障還必須依賴(lài)家庭。當(dāng)家庭難以承擔(dān)照顧責(zé)任時(shí),貨幣就成為老年人向下一代索取勞動(dòng)的憑證,從這個(gè)意義上說(shuō),貨幣是打開(kāi)代際交換的鑰匙[16]。貨幣作為互助養(yǎng)老代際交換媒介的重要意義在于,老年人不必完全依靠自己的子女,可以選擇用貨幣購(gòu)買(mǎi)他人子女的勞動(dòng)來(lái)達(dá)到養(yǎng)老的目的。如果說(shuō)貨幣是一般社會(huì)打開(kāi)代際交換的通用鑰匙,那么時(shí)間貨幣可能是老齡社會(huì)打開(kāi)互助養(yǎng)老代際交換的特殊鑰匙。

國(guó)外在社區(qū)貨幣、時(shí)間貨幣方面的理論和實(shí)踐探索已走在前面。社區(qū)貨幣又稱(chēng)為補(bǔ)充貨幣,是指為達(dá)成某一社會(huì)目標(biāo),由社會(huì)公共機(jī)構(gòu)發(fā)行,可以直接交換商品和服務(wù)的一種媒介[17-19]。時(shí)間貨幣屬于社區(qū)貨幣的一種,是以時(shí)間為計(jì)量單位的交換媒介,主要是以自己的勞務(wù)向他人提供幫助,以換取所需的回饋服務(wù),是一種非經(jīng)濟(jì)與非對(duì)價(jià)的交易[20-21]。20世紀(jì)80年代,美國(guó)耶魯大學(xué)埃德加·卡恩教授本著相互信任、互助友愛(ài)的思想提出時(shí)間貨幣的理念。埃德加·卡恩對(duì)時(shí)間貨幣的概念闡述為:勞動(dòng)沒(méi)有貴賤之分,任何人的勞動(dòng)時(shí)間都相互等值,每個(gè)人都可以用自己的勞動(dòng)時(shí)間交換其他人相等時(shí)長(zhǎng)的服務(wù),而且這種交換無(wú)須即時(shí)進(jìn)行,可以將服務(wù)時(shí)間記錄下來(lái),等自己有需要時(shí)隨時(shí)支取,換得其他人的服務(wù)[22]。與金錢(qián)貨幣相比,時(shí)間貨幣的優(yōu)勢(shì)在于時(shí)間貨幣不像金錢(qián)貨幣那樣經(jīng)常貶值,并且交易也無(wú)需繳納稅費(fèi)[14]。時(shí)間貨幣拒絕市場(chǎng)價(jià)值,堅(jiān)持以時(shí)間作為基本計(jì)量單位,認(rèn)為一切互助服務(wù)都出于愛(ài)心責(zé)任、基于個(gè)人能力的奉獻(xiàn),不存在市場(chǎng)價(jià)值的差異,只有服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)短的區(qū)別[23]。根據(jù)時(shí)間貨幣的理念,埃德加·卡恩創(chuàng)造出一種新的“時(shí)間回報(bào)”模式:如果別人幫助了你,那么這個(gè)人就可以用幫助你的時(shí)間去換取另一個(gè)人相同時(shí)長(zhǎng)的幫助,以此循環(huán)下去。

時(shí)間貨幣有助于緩解人口老齡化等棘手的社會(huì)問(wèn)題已得到國(guó)際社會(huì)的廣泛認(rèn)可和接受[24]。德國(guó)政府為解決老年護(hù)理人員短缺的困難,在全國(guó)推行“時(shí)間儲(chǔ)蓄”服務(wù),即公民利用業(yè)余時(shí)間為老年人服務(wù),不拿報(bào)酬,但義務(wù)工作的時(shí)間可以積累起來(lái),通過(guò)管理系統(tǒng)存入時(shí)間儲(chǔ)蓄卡或勞務(wù)檔案中。當(dāng)該公民年老或需要有人照料護(hù)理時(shí),再把儲(chǔ)蓄的時(shí)間提取出來(lái)享受免費(fèi)服務(wù)。這項(xiàng)措施頒發(fā)后,受到了德國(guó)民眾的熱烈擁護(hù),他們認(rèn)為“時(shí)間”的存儲(chǔ)比金錢(qián)的存儲(chǔ)更為穩(wěn)定,因?yàn)閮?chǔ)存的時(shí)間不會(huì)受到通貨膨脹的影響,今天儲(chǔ)存1小時(shí),以后確定可以得到1小時(shí)的服務(wù),服務(wù)換服務(wù)比較劃算,儲(chǔ)存金錢(qián)不如儲(chǔ)存勞務(wù)或時(shí)間來(lái)得現(xiàn)實(shí)[25]。日本的非營(yíng)利組織使用一種特殊的貨幣——“照顧關(guān)系券”,該券的記賬單位是1小時(shí)的服務(wù),提供服務(wù)的人可以在“保健時(shí)間儲(chǔ)蓄賬戶”上積累貸方余額,當(dāng)他們自己需要這些余額時(shí)可以從賬戶中提取。這些貸方余額有益地補(bǔ)充了日本社會(huì)保障體系中用于健康保障的正常開(kāi)銷(xiāo)。目前,意大利、德國(guó)、日本、英國(guó)、荷蘭、巴西、委內(nèi)瑞拉等國(guó)的中央政府明確表示支持時(shí)間貨幣的發(fā)展,更多國(guó)家正在密切關(guān)注時(shí)間貨幣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果[26]。

引入時(shí)間貨幣作為構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)保障的新媒介,有助于化解高齡老人無(wú)人照料的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),有助于盡快建立覆蓋全民的長(zhǎng)期照護(hù)體系。設(shè)計(jì)發(fā)行時(shí)間貨幣,相當(dāng)于在互助養(yǎng)老領(lǐng)域引入了一種激勵(lì)機(jī)制,高齡老人憑時(shí)間貨幣得到日常生活照料服務(wù),年輕人通過(guò)向老人提供日常生活照料服務(wù)獲得時(shí)間貨幣,等到年老喪失勞動(dòng)能力時(shí)利用時(shí)間貨幣得到其他人向自己提供的互助養(yǎng)老服務(wù),以時(shí)間貨幣為媒介促進(jìn)互助養(yǎng)老的代際傳承和交換,促進(jìn)由家庭、朋友、鄰居、志愿者提供的日常生活照料等非正式照護(hù)服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。在我國(guó)人口老齡化的背景下,設(shè)計(jì)發(fā)行時(shí)間貨幣作為互助養(yǎng)老代際交換的媒介,對(duì)構(gòu)筑覆蓋全民的長(zhǎng)期照護(hù)體系具有重要意義。一方面,發(fā)行時(shí)間貨幣可以促進(jìn)閑暇時(shí)間的有效利用和合理配置。當(dāng)前由于社會(huì)轉(zhuǎn)型,閑置勞動(dòng)力比較多,發(fā)行時(shí)間貨幣可以激勵(lì)更多閑暇時(shí)間比較多的年輕人、低齡老年人積極行動(dòng)起來(lái),自發(fā)照顧身邊高齡老人,解決社區(qū)照護(hù)人員嚴(yán)重短缺的問(wèn)題。另一方面,高齡老人使用時(shí)間貨幣可以得到鄰里之間的日常生活照顧及精神慰藉服務(wù),緩解人到老年身邊無(wú)人照料的窘境,有效化解社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),增強(qiáng)社區(qū)凝聚力,解決人口老齡化嚴(yán)重、貨幣資金短缺等棘手問(wèn)題,有利于社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。

四、時(shí)間貨幣的貨幣職能及其功能特征

作為一項(xiàng)社會(huì)發(fā)明,引入時(shí)間貨幣作為互助養(yǎng)老代際交換的憑證,記錄了個(gè)體甲對(duì)個(gè)體乙的債務(wù),也就是個(gè)體乙對(duì)個(gè)體甲的索取權(quán),這種索取權(quán)一旦被社會(huì)認(rèn)可,索取范圍擴(kuò)大到整個(gè)社會(huì),就成為社會(huì)普遍接受的貨幣。時(shí)間貨幣作為非專(zhuān)業(yè)、非技術(shù)的日常生活照料和精神慰藉服務(wù)等非正式照護(hù)服務(wù)的索取權(quán),代表了一種社會(huì)關(guān)系,這種索取權(quán)的社會(huì)關(guān)系對(duì)持有者同時(shí)具有交易媒介、價(jià)值尺度、支付手段、貯藏手段等各種職能。

1. 交易媒介

時(shí)間貨幣作為交易媒介,將閑置的社會(huì)資源利用起來(lái)滿足高齡老人的日常照料需求,促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老代際交換。每個(gè)社區(qū)都存在大量未滿足的需求和未利用的資源,時(shí)間貨幣作為催化劑能促使這些閑置資源工作,創(chuàng)造充滿生機(jī)的財(cái)富。傳統(tǒng)家庭代際交換屬于勞務(wù)的直接交換,而在社會(huì)化的養(yǎng)老代際交換中,年輕人向同時(shí)代老人提供日常生活照料服務(wù),等到年輕人年老時(shí),原來(lái)與之交易的老人已經(jīng)不在了,直接的代際交換難以持續(xù)。如果整個(gè)社會(huì)達(dá)成以時(shí)間貨幣作為互助養(yǎng)老代際交換媒介的協(xié)議,此后每一代人都相信時(shí)間貨幣的購(gòu)買(mǎi)力,則互助養(yǎng)老代際交換得以持續(xù)。時(shí)間貨幣作為一項(xiàng)社會(huì)發(fā)明是人口老齡化背景下打開(kāi)社會(huì)養(yǎng)老代際交換難題的鑰匙。

2. 價(jià)值尺度

日常生活照護(hù)(精神慰藉)屬于一種低成本、低技術(shù)的勞動(dòng)密集型服務(wù),就其服務(wù)內(nèi)容本身而言很難用市場(chǎng)價(jià)值來(lái)衡量,但如果用提供勞動(dòng)的服務(wù)時(shí)間來(lái)衡量則比較容易,而時(shí)間貨幣正是以服務(wù)時(shí)間作為記賬單位和價(jià)值尺度的一種交易媒介,其優(yōu)勢(shì)在于不必區(qū)分不同服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)值,強(qiáng)調(diào)每個(gè)人提供的服務(wù)都是等值的,只要提供的服務(wù)時(shí)間相等,價(jià)值就相同。每個(gè)人都可用自己1小時(shí)提供的服務(wù)與其他人1小時(shí)提供的服務(wù)相交換,不存在服務(wù)的價(jià)值歧視。以服務(wù)時(shí)間為價(jià)值基礎(chǔ)的時(shí)間貨幣可以有效避免不同服務(wù)不同價(jià)值的弊端,適合充當(dāng)日常生活照料(精神慰藉)的交易媒介和記賬單位,有效彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老代際交換的不足,滿足高齡老人不斷增長(zhǎng)的長(zhǎng)期照護(hù)需求。

3. 支付手段

當(dāng)日常生活照料服務(wù)與時(shí)間貨幣運(yùn)動(dòng)在時(shí)間和空間上出現(xiàn)了分離,時(shí)間貨幣以獨(dú)立的形態(tài)進(jìn)行單方面轉(zhuǎn)移或償還勞務(wù)時(shí),時(shí)間貨幣執(zhí)行延期支付職能。時(shí)間貨幣作為延期支付手段,本質(zhì)上屬于日常生活照料服務(wù)的延期交換,屬于一種服務(wù)信用型貨幣。不論是以時(shí)間貨幣即時(shí)支付或預(yù)先支付,還是延期支付,信用都是交易的基礎(chǔ),因此,時(shí)間貨幣本身是以信用為基礎(chǔ)的貨幣。時(shí)間貨幣作為支付手段實(shí)質(zhì)是人們將時(shí)間貨幣所代表的日常生活照料服務(wù)的現(xiàn)期索取權(quán),通過(guò)時(shí)間銀行這類(lèi)信貸機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)槲磥?lái)索取權(quán)。時(shí)間貨幣執(zhí)行支付手段職能,從持幣者個(gè)人角度來(lái)看,是現(xiàn)期日常生活照護(hù)服務(wù)索取權(quán)的延期,但從整個(gè)社會(huì)角度,不過(guò)是現(xiàn)期日常生活照護(hù)服務(wù)索取權(quán)在不同社會(huì)成員之間的再分配,儲(chǔ)存的時(shí)間貨幣可以通過(guò)時(shí)間銀行借貸給他人使用,實(shí)現(xiàn)時(shí)間貨幣在社會(huì)成員之間廣泛流通。

4. 貯藏手段

時(shí)間貨幣作為貯藏手段能夠?qū)⒉荒軆?chǔ)存的日常生活照護(hù)能力以時(shí)間貨幣的形式儲(chǔ)存起來(lái),留到需要時(shí)使用,以激勵(lì)人們積極面對(duì)人口老齡化,提早進(jìn)行服務(wù)儲(chǔ)蓄和時(shí)間儲(chǔ)蓄。日常照護(hù)能力的自身特點(diǎn)是服務(wù)本身不能貯存,年輕時(shí)擁有的日常生活照護(hù)能力到年老自動(dòng)消失,如果年輕時(shí)不能將服務(wù)能力儲(chǔ)存起來(lái),到年老可能得不到必要的日常生活照料服務(wù)。引入時(shí)間貨幣,可以實(shí)現(xiàn)將不能儲(chǔ)存的服務(wù)能力以時(shí)間貨幣為媒介貯存起來(lái),留到老年時(shí)使用,方法是年輕時(shí)向同時(shí)代老人提供日常生活照料服務(wù),獲得時(shí)間貨幣,等到年老喪失勞動(dòng)能力時(shí)以時(shí)間貨幣獲得所需的日常生活照料服務(wù),以時(shí)間貨幣為媒介實(shí)現(xiàn)服務(wù)能力與時(shí)間儲(chǔ)蓄。

研究表明,時(shí)間貨幣具有貨幣的所有職能,但與金錢(qián)貨幣相比,時(shí)間貨幣自身具有獨(dú)特的功能特征。首先,時(shí)間貨幣媒介的對(duì)象與金錢(qián)貨幣媒介的對(duì)象不同。金錢(qián)貨幣作為一般等價(jià)物,可以交換所有的商品和服務(wù);時(shí)間貨幣不是一般等價(jià)物,只能交換特定服務(wù),如由家庭、朋友、鄰居和自愿者提供的日常生活照護(hù)和精神慰藉服務(wù)。其次,時(shí)間貨幣代表的價(jià)值與金錢(qián)貨幣代表的價(jià)值不同。金錢(qián)貨幣作為價(jià)值尺度,度量的是所有商品和服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)值;而時(shí)間貨幣作為價(jià)值尺度,只是度量非專(zhuān)業(yè)、非技術(shù)等日常生活照料服務(wù)等特殊服務(wù)的時(shí)間價(jià)值,這種服務(wù)可能沒(méi)有市場(chǎng)價(jià)值,但一定具有社會(huì)價(jià)值。最后,時(shí)間貨幣與金錢(qián)貨幣代表的社會(huì)關(guān)系不同。市場(chǎng)強(qiáng)調(diào)競(jìng)爭(zhēng),制造出一種人人獨(dú)立行動(dòng)的幻覺(jué),金錢(qián)貨幣作為市場(chǎng)交換的媒介,堅(jiān)持等價(jià)交換原則,體現(xiàn)了人與人之間冷漠的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系;而人類(lèi)生活最鮮明的特征,不是競(jìng)爭(zhēng),而是合作,很難想象,人類(lèi)生活中還有不依賴(lài)于他人,不希求他人幫助的方面,而時(shí)間貨幣本質(zhì)上屬于非經(jīng)濟(jì)與非對(duì)價(jià)的交換媒介,體現(xiàn)了人與人之間互幫互助的合作關(guān)系。正因?yàn)闀r(shí)間貨幣具有上述不同于金錢(qián)貨幣的功能特征,有望成為人們信任的除了金錢(qián)貨幣之外的另類(lèi)貨幣。

五、以時(shí)間貨幣為媒介構(gòu)筑非正式照護(hù)體系

構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系必須適應(yīng)我國(guó)的國(guó)情。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平尚不發(fā)達(dá)的基本國(guó)情下,構(gòu)建長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系不可能采取發(fā)達(dá)國(guó)家高成本的發(fā)展模式,必須在借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,立足本國(guó)國(guó)情,走自己的道路。由于發(fā)達(dá)國(guó)家有志愿服務(wù)的傳統(tǒng)和意識(shí),所以國(guó)外的時(shí)間貨幣是在服務(wù)中自動(dòng)產(chǎn)生,也就是先提供服務(wù),然后自動(dòng)產(chǎn)生時(shí)間貨幣。截至目前,發(fā)達(dá)國(guó)家尚未人為發(fā)行過(guò)時(shí)間貨幣。在我國(guó),雖然人們參與志愿服務(wù)的意識(shí)比以前有較大的提高,但是總體來(lái)說(shuō),參與者仍然數(shù)量少且不穩(wěn)定,單純依靠人們之間的自愿互助來(lái)提供足夠、穩(wěn)定的非正式照護(hù)資源供給,在當(dāng)今的中國(guó)還很難實(shí)現(xiàn)。鑒于我國(guó)將是世界上人口老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家,如果政府自上而下設(shè)計(jì)發(fā)行有國(guó)家信用擔(dān)保的時(shí)間貨幣,以時(shí)間貨幣作為互助養(yǎng)老的代際交換媒介,必將有效彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老代際交換的不足與缺失,促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老代際交換,滿足高齡老人不斷增長(zhǎng)的長(zhǎng)期照護(hù)需求。

以時(shí)間貨幣為媒介構(gòu)筑非正式照護(hù)體系有望降低制度成本。如果政府發(fā)行有國(guó)家信用擔(dān)保的時(shí)間貨幣,人們自愿接受以時(shí)間貨幣作為非正式照護(hù)的交易媒介,全社會(huì)自發(fā)形成以時(shí)間貨幣支付非專(zhuān)業(yè)、非技術(shù)性服務(wù),以金錢(qián)貨幣支付專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性服務(wù),必將降低構(gòu)建長(zhǎng)期照護(hù)體系的制度成本。日常生活照護(hù)服務(wù)和精神慰藉服務(wù)本質(zhì)屬于非專(zhuān)業(yè)、非技術(shù)性服務(wù),一直以來(lái)并未納入社會(huì)產(chǎn)值的計(jì)算范圍,但這部分服務(wù)對(duì)高齡老人來(lái)說(shuō)卻是極其重要的。政府發(fā)行有國(guó)家信用擔(dān)保的時(shí)間貨幣,實(shí)現(xiàn)以時(shí)間貨幣為媒介構(gòu)建非正式照護(hù)體系,以金錢(qián)貨幣為媒介構(gòu)建正式照護(hù)體系,這將猶如為廣大中高齡老人又建立一張安全網(wǎng),必將有效化解人到老年,身邊無(wú)人照料的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),有助于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)。

以時(shí)間貨幣為媒介構(gòu)筑非正式照護(hù)體系迫切需要立法保障和政策支持。在德國(guó)和日本的長(zhǎng)期護(hù)理保障制度構(gòu)建過(guò)程中,政府或有關(guān)機(jī)構(gòu)制定的相關(guān)法律政策都起到了極為重要的指導(dǎo)作用。從發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)可以得出結(jié)論,不論是時(shí)間貨幣的設(shè)計(jì)發(fā)行還是時(shí)間銀行的組建和有效運(yùn)轉(zhuǎn),都離不開(kāi)政府主導(dǎo)、社會(huì)參與和全民行動(dòng),都是與法律政策的保障和政府指引作用分不開(kāi)的。相關(guān)法律政策不僅能起到引領(lǐng)作用,還能向公眾宣傳發(fā)行時(shí)間貨幣對(duì)老齡社會(huì)的重要價(jià)值,使公眾了解我們當(dāng)前面臨的人口老齡化形勢(shì),明確為什么需要發(fā)行時(shí)間貨幣,發(fā)行時(shí)間貨幣有什么作用,以及怎樣發(fā)行時(shí)間貨幣,實(shí)現(xiàn)時(shí)間貨幣在陽(yáng)光下發(fā)行、運(yùn)轉(zhuǎn)和流通。政府作為法律政策的研究者和制定者,為時(shí)間貨幣的有效運(yùn)轉(zhuǎn)和流通承擔(dān)著無(wú)可替代的責(zé)任。

六、 結(jié) 語(yǔ)

研究表明,將國(guó)外具有廣泛影響的時(shí)間貨幣引入到長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)領(lǐng)域,不但能有效緩解當(dāng)前我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的資金缺口,減輕政府和民眾的壓力,而且能吸引更多人參與社區(qū)鄰里互助,無(wú)形當(dāng)中增加了愿意提供照護(hù)的人力資源供給,破解構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系的制度障礙。作為一種社會(huì)發(fā)明,時(shí)間貨幣滿足貨幣具有的所有職能,適合作為非正式照護(hù)服務(wù)的交易媒介、記賬單位、支付手段和儲(chǔ)蓄媒介,有望成為人們信任的區(qū)別于金錢(qián)貨幣的另類(lèi)貨幣。在傳統(tǒng)以金錢(qián)貨幣支付正式的專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上,人們自愿接受以時(shí)間貨幣作為日常生活照料(精神慰藉)服務(wù)的支付媒介,實(shí)現(xiàn)以時(shí)間貨幣為媒介構(gòu)建非正式照護(hù)支持系統(tǒng),以金錢(qián)貨幣為媒介構(gòu)建正式照護(hù)支持系統(tǒng),必將達(dá)到降低長(zhǎng)期照護(hù)成本,有效增加護(hù)理人員的特殊效果,滿足高齡老人長(zhǎng)期照護(hù)需求。

中國(guó)有句老話叫“遠(yuǎn)親不如近鄰”,但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、金錢(qián)社會(huì)的沖擊下,鄰里之間相互照顧的溫情日漸減少。政府和社會(huì)雖然鼓勵(lì)鄰里之間相互照顧,但卻沒(méi)有為鄰里之間相互照顧提供必要的交易媒介和制度安排。設(shè)計(jì)發(fā)行時(shí)間貨幣,是對(duì)這種非正式福利提供的認(rèn)可和鼓勵(lì),使非正式的福利提供與正式的福利提供一樣納入社會(huì)福利產(chǎn)值的計(jì)算范圍,形成互補(bǔ)關(guān)系,更好實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng),提高老年人的生活質(zhì)量。歷史將會(huì)證明,以時(shí)間貨幣為媒介構(gòu)筑長(zhǎng)期照護(hù)體系將為人類(lèi)創(chuàng)建一個(gè)健康的老齡化社會(huì)探索出一條嶄新的道路。

[ 1 ] 涂啟智. 以社會(huì)化服務(wù)模式破解養(yǎng)老難題[N]. 光明日?qǐng)?bào), 2014-03-17(2).

[ 2 ] 周春山,李一璇. 發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系模式及對(duì)中國(guó)的啟示[J]. 社會(huì)保障研究, 2015(2):83-90.

[ 3 ] 胡宏偉,李佳懌,湯愛(ài)學(xué). 日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度:背景、框架、評(píng)價(jià)與啟示[J]. 人口與社會(huì), 2016,32(1):94-103.

[ 4 ] 孫潔,牟琳虹. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)[J]. 中國(guó)金融, 2016:(8):78-79.

[ 5 ] 劉德浩. 荷蘭長(zhǎng)期照護(hù)制度:制度設(shè)計(jì)、挑戰(zhàn)與啟示[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理, 2016,33(8):567-571.

[ 6 ] 戴衛(wèi)東. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)——理論、制度、改革與發(fā)展[M]. 北京:經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社, 2014.

[ 7 ] 荊濤. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)理論與實(shí)踐研究:聚焦老齡人口長(zhǎng)期照料問(wèn)題[M]. 北京:對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社, 2015.

[ 8 ] 劉金濤. 老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度研究[J]. 北京:科學(xué)出版社, 2014.

[ 9 ] 黃楓. 農(nóng)村失能老人現(xiàn)狀及長(zhǎng)期護(hù)理制度建設(shè)[J]. 中國(guó)軟科學(xué), 2016,17(1):72-78.

[10] 姜日進(jìn),林君麗,馬青. 我國(guó)建立社會(huì)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的可行性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn), 2013(7):39-41.

[11] 林寶. 對(duì)中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式的初步思考[J]. 老齡科學(xué)研究, 2015(5):13-21.

[12] 楊燕綏,陳誠(chéng)誠(chéng). 中國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)面對(duì)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[J]. 中國(guó)人力資源社會(huì)保障, 2016(4):46-48.

[13] 朱銘來(lái),朱浩. 長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的籌資規(guī)模和機(jī)制探討[J]. 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn), 2016(9):31-33.

[14] 董自龍. “時(shí)間儲(chǔ)蓄”養(yǎng)老服務(wù)模式研究[J]. 浙江萬(wàn)里學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,26(4):38-42.

[15] 穆光宗. 建立代際互助體系,走出傳統(tǒng)養(yǎng)老困境[J]. 人口與發(fā)展, 1999(6):33-35.

[16] Samuelson P A. An Exact Consumption-loan Model of Interest with or Without the Social Contrivance of Money[J]. Journal Political Economy, 1958,66(12):467-482.

[17] 列特爾. 貨幣的未來(lái)[M]. 北京:新華出版社, 2003.

[18] 劉金山. 補(bǔ)充貨幣的實(shí)踐與啟示[J]. 經(jīng)濟(jì)學(xué)動(dòng)態(tài), 2007(5):103-106.

[19] 貝多廣,羅煜. 補(bǔ)充性貨幣的理論、最新發(fā)展及對(duì)法定貨幣的挑戰(zhàn)[J]. 經(jīng)濟(jì)學(xué)動(dòng)態(tài), 2013,(9):4-10.

[20] 熊惠平. 補(bǔ)充貨幣,社區(qū)貨幣及其試運(yùn)行路徑[J]. 上海商學(xué)院學(xué)報(bào), 2010,11(1):16-18.

[21] 黃少寬. 我國(guó)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”養(yǎng)老服務(wù)模式的研究進(jìn)展[J]. 社會(huì)保障研究, 2014(6):104-111.

[22] Cahn E S. No More Throw-away People: The Co-Production Imperative[M]. Washington D.C.: Essential Books, 2004.

[23] 趙志強(qiáng). 時(shí)間銀行:河北農(nóng)村互助養(yǎng)老新機(jī)制探索[J]. 合作經(jīng)濟(jì)與科技, 2012(19):99-100.

[24] Blanc J,Fare M. Understanding the Role of Governments and Administrations in the Implementation of Community and Complementary Currencies[J]. Annals of Public and Cooperative Economics, 2013,84(1):63-81.

[25] Lietaer B. Rethinking Money: How New-currencies Turn Scarcity into Prosperity[J]. Library Journal, 2013,138(5):114-114.

[26] Nuessle F. Distributed Capitalism: A Scientific Validation for Going Local[J]. World Futures, 2013,69(7/8):450-478.

Working Mechanism of Issuance of Time Currency on the Construction of a Long-term Care System

LUWei1,ZHENGHong2,ZHANGPing2

(1. School of Government, Peking University, Beijing 100871, China; 2. School of Business Administration, Northeastern University, Shenyang 110169, China)

With the deepening of population aging in China, it is particularly important to build a long-term care system from the top level design. The main obstacle to building a long-term care system to cover the population as a whole is where the money comes from and who will deliver services. Learning from the international experience, the issuance of time currency as a medium of mutual endowment intergenerational exchange is tentatively put forward, which can effectively solve such problems as financial sources and services delivered, and help to build a universal long-term care system as soon as possible. Based on the media, value scale, means of payment, means of storage, the functions of time currency as a type of currency are explored. Besides money currency, time currency promises to become an alternative currency people trust. Consequently, the issuance of time currency of national credit guarantee is put forward, i.e., time currency serves as the medium to build an informal care support system, encourage people to take care of the elderly spontaneously, and lessen the social risks of the elderly unattended. The research shows that building a long-term care system with time currency as the medium will open up a new way for the establishment of a healthy aging society.

long-term care system; time currency; population aging

10.15936/j.cnki.1008-3758.2017.06.005

2017-02-25

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(71473033)。

魯 偉(1987- ),男,安徽六安市,北京大學(xué)博士研究生,主要從事貨幣經(jīng)濟(jì)學(xué)與社會(huì)保障研究; 鄭 紅(1972- ),女,遼寧沈陽(yáng)人,東北大學(xué)副教授,管理學(xué)博士,主要從事社會(huì)保障、金融與精算研究; 張 平(1959- ),男,遼寧沈陽(yáng)人,東北大學(xué)副教授,主要從事市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)管理研究。

F 081

A

1008-3758(2017)06-0580-07

(責(zé)任編輯: 王 薇)