劉麗丹

(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

預(yù)防性護(hù)理在減少腹腔鏡婦科手術(shù)并發(fā)癥中的作用

劉麗丹

(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

目的：研究預(yù)防性護(hù)理在減少腹腔鏡婦科手術(shù)并發(fā)癥中的作用。方法：選擇100 例進(jìn)行腹腔鏡婦科手術(shù)治療的患者，按照隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，每組50 例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，給予預(yù)防性護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為38.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組的10.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在腹腔鏡婦科手術(shù)患者的護(hù)理中，使用預(yù)防性護(hù)理，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者恢復(fù)健康。

預(yù)防性護(hù)理；腹腔鏡婦科手術(shù)；減少；并發(fā)癥；作用

腹腔鏡手術(shù)是目前在婦科臨床診療中應(yīng)用范圍較廣泛的一種微創(chuàng)手術(shù)，盡管其臨床治療效果十分顯著，但是仍然存在如出血、腹脹、皮下氣腫、惡心嘔吐等多種并發(fā)癥的可能，對(duì)患者身體的恢復(fù)造成了一定的影響[1-2]。因此，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡婦科手術(shù)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理是很有必要的。本文對(duì)進(jìn)行腹腔鏡婦科手術(shù)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，分析其對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2016年3月在我院進(jìn)行腹腔鏡婦科手術(shù)治療的患者100 例，按照隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，每組50 例。觀察組中，未生育者23 例，已生育者27 例；年齡22～49 歲，平均年齡(30.39±3.54) 歲。其中，輸卵管切除術(shù)14 例，異位妊娠手術(shù)16 例，子宮肌瘤切除術(shù)20 例。對(duì)照組中，未生育者22 例，已生育者28 例；年齡22～48 歲，平均年齡(31.18±3.06) 歲。其中，輸卵管切除術(shù)16 例，異位妊娠手術(shù)15 例，子宮肌瘤切除術(shù)19 例。兩組患者年齡、生育狀況和患病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如嚴(yán)密觀察患者病情變化、健康宣教、飲食護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予預(yù)防性護(hù)理，分為三個(gè)時(shí)期，具體措施如下：手術(shù)前：第一，心理護(hù)理。常與患者進(jìn)行交流和溝通，向患者介紹疾病的病理及治療方案的原理，消除患者對(duì)手術(shù)的疑慮；向患者介紹之前治療成功的病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第二，身體護(hù)理。除了做好常規(guī)備皮等工作之外，還應(yīng)注意患者臍部術(shù)區(qū)皮膚的清潔。首先將汗毛刮除，然后使用肥皂水進(jìn)行清潔，用棉簽擦干后，再依次蘸取液態(tài)石蠟和碘伏輕輕擦拭臍孔，以防止患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染或腹腔感染。第三，腸道準(zhǔn)備。告知患者手術(shù)大概開(kāi)始時(shí)間，使其術(shù)前8 h禁食，4 h禁水。科學(xué)護(hù)理腸道，不僅在一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生，還減輕了患者的痛苦。手術(shù)中：第一，調(diào)節(jié)適度的氣壓。腹腔內(nèi)的二氧化碳濃度過(guò)高，可導(dǎo)致高碳酸血癥以及呼吸性酸中毒，須將患者術(shù)中氣腹壓穩(wěn)定在1.1～1.6 kPa之間。如果年齡較大的患者，在確保手術(shù)順利的前提下，盡量減小氣腹壓力，緩緩注氣；手術(shù)過(guò)程中，每隔30 min要提醒醫(yī)生檢查手術(shù)切口周邊有無(wú)皮下氣腫的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后在腹壁輕微加壓，以盡快清除殘余的二氧化碳，減小對(duì)神經(jīng)的刺激。第二，眼部護(hù)理。手術(shù)中，患者全程保持頭低腳高，容易引起眼部充血，會(huì)對(duì)其眼角膜造成損害，因此，必須做好患者眼部護(hù)理工作。護(hù)理人員可在術(shù)中用濕紗布覆蓋患者眼球或用膠布粘貼眼瞼使其閉合。此方法既經(jīng)濟(jì)又方便，是比較常用的眼部護(hù)理方式。手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：第一，惡心嘔吐。在麻醉情況下采用托烷司瓊靜脈注射(西南藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041374)可預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐。第二，腹脹。采用肛管排氣或給予患者新斯的明(上海信誼金朱藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022770)肌肉注射可防止腹脹。待肛門排氣完畢后即可讓患者開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)食物，等待一段時(shí)間后，若無(wú)異常表現(xiàn)，可讓患者逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物或普食。第三，皮下氣腫。術(shù)中要合理調(diào)節(jié)氣腹壓，控制在適度的范圍內(nèi)，且每隔30 min要提醒醫(yī)生檢查手術(shù)切口周邊有無(wú)皮下氣腫的發(fā)生。術(shù)后持續(xù)給氧8～12 h，這樣能有效降低患者出現(xiàn)皮下氣腫的發(fā)生率。第四，腰背疼痛。術(shù)后持續(xù)給氧2～8 h，并給予患者腰背部適度按摩。說(shuō)服患者多下床走動(dòng)，活動(dòng)四肢。還可使患者取仰臥位，在下腹部墊一張軟墊，使其臀部升高，以聚集二氧化碳至盆腔，從而緩解疼痛。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

在進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的38.00%，且P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

3 討 論

隨著科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)療手段也相應(yīng)地發(fā)生變化。腹腔鏡手術(shù)作為一種新興的手術(shù)，以其切口小、愈合快、住院時(shí)間短等多種優(yōu)點(diǎn)被廣泛地應(yīng)用于婦科手術(shù)領(lǐng)域[3]。但是它也存在著一些缺點(diǎn)，如術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律和防治手段不如傳統(tǒng)手術(shù)成熟，醫(yī)生和護(hù)理人員難以及時(shí)有效地進(jìn)行處理，很不利于患者恢復(fù)健康。在當(dāng)前階段，腹腔鏡手術(shù)仍未被所有醫(yī)生及患者所接受，一旦發(fā)生并發(fā)癥，不但會(huì)影響治療效果、增加患者的痛苦，還極有可能會(huì)引起醫(yī)療糾紛[4-5]。因此，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，對(duì)應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行婦科手術(shù)治療的發(fā)展具有非常積極的意義。

本研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，而對(duì)照組則為常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的38.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡婦科手術(shù)患者采取預(yù)防性護(hù)理，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而利于患者恢復(fù)健康。

[1]戚健，靳浩然，王丹，等.預(yù)防性護(hù)理在減少腹腔鏡婦科手術(shù)并發(fā)癥中的作用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，23(7)：1 234-1 236.

[2]張忠曉.預(yù)防性護(hù)理對(duì)降低婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的作用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，37(26)：201-202.

[3]劉利，張紅菊，李雪.預(yù)防性護(hù)理在減少婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中作用的研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，34(6)：247-248.

[4]朱洪濤，劉艷萍.預(yù)防性護(hù)理在減少婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外女性健康研究，2015，59(3)：129.

[5]田敏，張金輝，羅育紅.施行預(yù)防性護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的影響探究[J].大家健康旬刊，2016，14(2)：356-359.

1671-8631(2017)03-0227-02

R473.71

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2016-07-28

(本文編輯：張榮梅)

劉麗丹(1983— )，女，江西省萍鄉(xiāng)市人，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。