俞彬彬

〔關(guān)鍵詞〕學(xué)校適應(yīng)不良；外地插班生；輔導(dǎo)個(gè)案

一、一般資料

李某，女，14歲，初一學(xué)生，身體發(fā)育正常，個(gè)子偏小，是獨(dú)生女?，F(xiàn)與父母同住，父母均為外來務(wù)工人員。家庭關(guān)系和睦，父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神病史。

來訪者出生于四川農(nóng)村一個(gè)家境比較清貧的農(nóng)村家庭，自幼性格較內(nèi)向，是個(gè)非常文靜的女孩，懂事獨(dú)立。雖然父母文化程度不高，但是對(duì)女兒的學(xué)習(xí)管得很嚴(yán)。入學(xué)以來，來訪者一直刻苦學(xué)習(xí)，成績較好，同學(xué)關(guān)系融洽。2007年，父母離開老家，來到嘉興打工，之后由爺爺奶奶照顧。2009年7月，來訪者小學(xué)畢業(yè)，也隨同父母來到嘉興，轉(zhuǎn)校至當(dāng)?shù)爻踔?。由于工地工作時(shí)間較長，女兒也比較自覺，因此，父母對(duì)女兒的學(xué)習(xí)關(guān)注減少，雙方交流溝通的機(jī)會(huì)也不多。初中入學(xué)一段時(shí)間后，自感不適應(yīng)新學(xué)校環(huán)境，總是悶悶不樂。上課她幾乎都低著頭，不敢舉手，不敢看老師，不敢說話，她說話時(shí)帶有明顯的鄉(xiāng)音，因而一張嘴就顯得特別緊張。下課時(shí)，其他同學(xué)在走廊上玩耍，她則經(jīng)常獨(dú)自坐在教室里或者站在一旁觀看。兩個(gè)月以來，成績明顯下降，還有些焦慮，為改變這種狀況，前來咨詢。

精神狀態(tài)：來訪者衣著整齊，舉止得體。意識(shí)清醒，思維正常，言行一致，但情緒焦慮易緊張，上課注意力難于集中，脾氣變得急躁。

身體狀態(tài)：從小身體較好，無嚴(yán)重軀體疾病。近兩周睡眠質(zhì)量下降。

社會(huì)功能：學(xué)習(xí)成績下降，上課不敢發(fā)言，由于害怕被老師叫到而難于集中精神上課，回避與老師同學(xué)的交往，總是一個(gè)人獨(dú)來獨(dú)往，社會(huì)適應(yīng)功能狀況不佳。

心理測驗(yàn)：來訪者做了SAS（焦慮自評(píng)量表）的測試，測驗(yàn)結(jié)果為：粗分48，標(biāo)準(zhǔn)分60，焦慮水平高于正常水平。

二、主訴

自從轉(zhuǎn)入現(xiàn)在初中以后，我一直很不開心，很想回老家念書，因?yàn)槲矣X得在這里的同學(xué)都看不起我。我是我們班惟一一個(gè)新轉(zhuǎn)入的同學(xué)（學(xué)校是九年一貫制，班里其他同學(xué)之間很熟悉），來這里的第一天我就傷心透了。在班隊(duì)課上，班主任讓我自我介紹，那時(shí)候我很緊張，站在講臺(tái)上說話結(jié)結(jié)巴巴的（伴有鄉(xiāng)音），越緊張?jiān)讲恢勒f什么，還沒等我說完，全班都朝著我笑，那時(shí)候我恨不得有個(gè)洞鉆進(jìn)去。從那以后，我覺得我是班級(jí)里的“另類”，同學(xué)們會(huì)用異樣的眼光看著我，好像也不怎么喜歡我，所以我不太和他們講話。其實(shí)我心里很苦惱，至今一個(gè)好朋友都沒有，很孤單。另外，讓我苦惱的是自從來了這里，我的成績下降了很多。我不敢讓爸爸媽媽知道，否則他們會(huì)很失望。原本以為，只要我好好學(xué)習(xí)，就可以像以前一樣獲得好成績，可是我現(xiàn)在的成績只能排到班級(jí)中下，這個(gè)比想象中糟糕很多。

我現(xiàn)在對(duì)自己越來越?jīng)]信心了，聽課效率也不高，上課容易走神，只要老師讓我們發(fā)言，我就緊張。最近一段時(shí)間，晚上覺也睡不好，白天提不起精神，眼看馬上就要期中考試了，我很擔(dān)心自己的成績?，F(xiàn)在我好煩，壓力好大，不知道該怎么辦。

三、班主任、同學(xué)反映和心理教師的觀察

班主任和同學(xué)反映：來訪者內(nèi)向害羞，平時(shí)話比較少，總是獨(dú)來獨(dú)往，不積極參加班級(jí)集體活動(dòng)。和同學(xué)之間雖沒有什么矛盾，但總是很難融入群體之中。平時(shí)學(xué)習(xí)用功，同學(xué)在玩的時(shí)候，她總是坐在自己座位上看書。有幾次老師叫她上課發(fā)言，她都沉默不語。

心理教師觀察：來訪者發(fā)育正常，個(gè)子偏小，正處于青春期，性格偏內(nèi)向，邏輯思維正常，表達(dá)清晰，意識(shí)清楚，自知力完整。進(jìn)咨詢室時(shí)有些緊張，情緒低落，心事重重，在心理咨詢師詢問后開始敘述，說到最近狀況，流淚不止。對(duì)目前的人際關(guān)系與學(xué)習(xí)不滿意，伴有緊張焦慮，有自卑感，希望能盡快擺脫，有強(qiáng)烈的求助欲望。

四、評(píng)估與診斷

（一）心理狀態(tài)的評(píng)估與診斷

根據(jù)綜合分析收集來訪者的資料，來訪者是正常心理范疇內(nèi)的心理不健康，可診斷為由轉(zhuǎn)校引起適應(yīng)不良的一般心理問題，屬于可以進(jìn)行心理咨詢的范疇。主要存在的問題是：

1.學(xué)習(xí)和環(huán)境適應(yīng)不良；

2.具有自卑感，情緒緊張焦慮；

3.存在錯(cuò)誤認(rèn)知觀念；

4.學(xué)習(xí)方法不當(dāng)。

（二）原因分析

自身認(rèn)知原因：自卑心理，因?yàn)楸旧硎峭獾厝擞质遣灏嗌?，來到新的環(huán)境中認(rèn)為同學(xué)都看不起她，有“低人一等”的感覺。

社會(huì)環(huán)境原因：作為插班生轉(zhuǎn)校，也是引起來訪者不適應(yīng)的重要原因。

五、制定咨詢目標(biāo)

本著心理教師與來訪者雙方共同協(xié)商的原則，充分尊重來訪者的意見，結(jié)合來訪者的具體情況制定咨詢目標(biāo)。

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：運(yùn)用合理情緒療法和貝克的認(rèn)知行為療法，一方面，引導(dǎo)來訪者找到自己的不合理信念，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，克服自卑心理，形成對(duì)自我的一個(gè)適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。另一方面，減輕來訪者的焦慮情緒，消除由心理問題引起的軀體癥狀，改善其當(dāng)前人際關(guān)系，保證正常的學(xué)習(xí)和生活。

最終目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)：完善來訪者的個(gè)性，形成正確的自我觀念，增強(qiáng)其自信心和社會(huì)適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式；促進(jìn)其心理健康發(fā)展，協(xié)助來訪者自我成長。

六、咨詢過程

第一階段：咨詢關(guān)系的建立和診斷階段（第1～2次咨詢）

了解基本情況：填寫咨詢登記表，明確雙方的責(zé)任與義務(wù)。通過攝入性會(huì)談收集來訪者資料，了解來訪者的基本情況、精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)以及求助動(dòng)機(jī)，探尋來訪者的心理問題及改變意愿。

建立良好的咨詢關(guān)系：咨詢師通過關(guān)注、共情、理解等技術(shù)與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系，形成安全、信任的咨詢氛圍，使其感到被尊重，被接納。

心理測驗(yàn)：采用SAS焦慮自評(píng)量表，將測驗(yàn)結(jié)果反饋給來訪者，并結(jié)合初步印象給予初步分析。

確定主要問題：由轉(zhuǎn)校引起的適應(yīng)不良。

與來訪者商定咨詢目標(biāo)：根據(jù)問題關(guān)鍵點(diǎn)，商定咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。

向來訪者介紹合理情緒療法，引導(dǎo)來訪者思考自己的問題。

布置咨詢作業(yè)：為幫助來訪者更客觀全面地認(rèn)識(shí)自己，讓她完成“自我分析表”，做好以下調(diào)查：現(xiàn)在的我，理想的我，別人眼中的我（老師，同學(xué)，家長）。

第二階段：實(shí)施心理幫助的咨詢階段（第3～5次咨詢）

方法：合理情緒療法，貝克的認(rèn)知行為療法

1.分析上次布置的作業(yè)“別人眼中的我”“現(xiàn)在的我”“理想的我”。

（1）在父母看來，來訪者是一個(gè)乖巧懂事的孩子。

（2）在老師看來，她是一個(gè)內(nèi)向文靜的學(xué)生，學(xué)習(xí)勤奮，做事認(rèn)真負(fù)責(zé)，但不愿意主動(dòng)與人交流。

（3）在同學(xué)看來，學(xué)習(xí)用功，比較內(nèi)向，有點(diǎn)冷漠，不愛說話，希望她以后能多點(diǎn)微笑，主動(dòng)與同學(xué)交往。

（4）現(xiàn)在的我：學(xué)習(xí)一般，孤獨(dú)，不開心，沒有好朋友。

（5）理想的我：生活快樂，擁有朋友，學(xué)業(yè)成功。

根據(jù)作業(yè)反饋，在咨詢過程中幫助來訪者客觀分析自我。來訪者內(nèi)心很渴望朋友，希望被同伴接納、尊重與肯定，由于自身的自卑感和人際交往的缺陷，導(dǎo)致同學(xué)關(guān)系冷漠。另外，來訪者的自我評(píng)價(jià)偏低，缺乏自信心。因此，需要從建立自信心，消除自卑感入手。

2.消除自卑感，建立自信心。

來訪者認(rèn)為“我是班級(jí)唯一一個(gè)插班生，第一次上臺(tái)介紹就出丑，同學(xué)們肯定對(duì)我印象很差，不喜歡我。”針對(duì)這一錯(cuò)誤觀念，采取以下措施：

利用“發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)自信心”為主題的心理課幫助來訪者發(fā)掘自己更多的優(yōu)點(diǎn)，找回自信心。來訪者是一個(gè)典型的缺乏自信的學(xué)生，甚至有些自卑感，我以她的情況為引子，設(shè)計(jì)了本次心理輔導(dǎo)課。課的主要流程如下：情景掃描，角色扮演“我能行與我不行”，自信心測試，優(yōu)點(diǎn)大轟炸，自信法寶等。其中“優(yōu)點(diǎn)大轟炸”環(huán)節(jié)，來訪者發(fā)現(xiàn)了自身很多優(yōu)點(diǎn)，例如：做事認(rèn)真負(fù)責(zé)，學(xué)習(xí)刻苦，文筆很好，字寫得工整，美術(shù)功底也不錯(cuò)。另外，在課上大家一起尋找到了很多增強(qiáng)自信的方法，簡單又實(shí)用，比如：學(xué)會(huì)微笑，自我鼓勵(lì)，自信口訣。通過這節(jié)課，來訪者表層的錯(cuò)誤觀點(diǎn)不攻自破，她發(fā)現(xiàn)了很多自己的“閃光點(diǎn)”，體會(huì)到被大家肯定和接納的感覺，終于明白自己在同學(xué)的眼中并沒有那么差，同學(xué)們也沒有刻意的排擠她，看不起她。原來只是自己沒有勇氣和信心跨出第一步。

3.通過交談，啟發(fā)與引導(dǎo)，幫助來訪者找出具有不合理信念的ABC，并與其展開辯論，使她放棄原有的不合理信念，代之以合理信念。

（1）在老家小學(xué)時(shí)我成績很好，在這里也應(yīng)該很好。

辯論：一方面，在老家小學(xué)時(shí)同學(xué)的學(xué)習(xí)水平與現(xiàn)在同學(xué)的學(xué)習(xí)水平存在差異，不存在可比性。另一方面，小學(xué)和初中的學(xué)習(xí)內(nèi)容和形式都發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，如果不及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)方法，即使是小學(xué)成績優(yōu)異的同學(xué)，也可能會(huì)有下降的趨勢(shì)。因此，結(jié)合自身實(shí)際情況，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方法和心態(tài)有助于學(xué)習(xí)成績的提高。在這兩種情況下，如果要求自己“一定”要做得很好，或者“應(yīng)該”獲得好成績，這種絕對(duì)化的要求會(huì)給自己帶來很大的壓力。如果沒有做好，就會(huì)有很大的挫敗感和失落感。如果把我“應(yīng)該”獲得好成績轉(zhuǎn)換成我“希望”獲得好成績，這兩種心態(tài)就完全不一樣了。只要自己踏踏實(shí)實(shí)去做，就有可能達(dá)成“希望”，即使失敗也可以坦然面對(duì)，獲得教訓(xùn)。

（2）上課發(fā)言要是我回答錯(cuò)，同學(xué)們都會(huì)笑我，所以我干脆不回答。

辯論：一部分上課不敢發(fā)言的同學(xué)內(nèi)心其實(shí)很想回答，但他們總是擔(dān)心說錯(cuò)了，被同學(xué)們笑話。上課回答錯(cuò)的不止你一人，其他同學(xué)也會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，雖然會(huì)有因同學(xué)發(fā)言錯(cuò)了而引得大家哄堂大笑的情況，但同學(xué)們并沒有惡意，可能就是一笑了之而已。另外，上課發(fā)言，最主要的是可以促使我們?cè)谡n堂上集中注意，主動(dòng)參與老師的教學(xué)；也可以讓老師和同學(xué)明白自己的觀點(diǎn)，了解思維過程，從而更好地幫助我們掌握知識(shí)；還可以鍛煉我們的口頭表達(dá)能力。回答的對(duì)與錯(cuò)并不一定是最重要的，關(guān)鍵是自己是否在思考?；卮饘?duì)了，說明你的思路與老師一致；回答錯(cuò)了，這個(gè)問題給你留下深刻印象，讓你學(xué)會(huì)反思。因此，上課積極發(fā)言是許多優(yōu)秀學(xué)生取得好成績的法寶。

（3）以前在小學(xué)，學(xué)習(xí)成績是我的驕傲，來新學(xué)校之后，成績下降了，現(xiàn)在沒有什么能給我信心與動(dòng)力。

辯論：首先，將“成績讓我失去了動(dòng)力”具體化，讓來訪者解釋是什么成績讓她失去動(dòng)力，具體到學(xué)科甚至是知識(shí)點(diǎn)上，針對(duì)具體事件分析自身情況。其次，引導(dǎo)來訪者尋找除了成績以外的優(yōu)勢(shì)。學(xué)習(xí)成績不是判斷一個(gè)人唯一的標(biāo)準(zhǔn)，要學(xué)會(huì)挖掘自身的優(yōu)勢(shì)與資源。學(xué)會(huì)客觀地看待自己的問題。

4.探討初中學(xué)習(xí)特點(diǎn)與方法。

幫助來訪者分析小學(xué)與初中在學(xué)科、學(xué)習(xí)方法、人際關(guān)系等方面的變化，鼓勵(lì)來訪者做好角色轉(zhuǎn)變，調(diào)整學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。例如：先計(jì)劃后學(xué)習(xí)；先預(yù)習(xí)后聽講；先復(fù)習(xí)后做作業(yè)；先獨(dú)立思考，后請(qǐng)教別人；先打好基礎(chǔ)，后靈活思維。

5.探討如何贏得友誼，改善目前人際關(guān)系現(xiàn)狀。

通過同學(xué)們的反映，同學(xué)們對(duì)來訪者還是很肯定的，要讓來訪者意識(shí)到如果她能先跨出第一步，主動(dòng)對(duì)同學(xué)們笑一笑，打一聲招呼，也許情況會(huì)有變化，其實(shí)生活就像一面鏡子，你如何對(duì)待別人，別人就會(huì)如何對(duì)待你。

雖然來訪者知道了自己在人際交往方面的缺陷，但不清楚該怎么做才能贏得友誼，通過同學(xué)的反饋，來訪者明白了努力的方向。因此，給來訪者布置如下作業(yè)：要求來訪者每天完成下述內(nèi)容，并記錄完成時(shí)的內(nèi)心感受：每天主動(dòng)和班里的10位同學(xué)笑一笑；每天主動(dòng)幫助同學(xué)做一件事情；走路時(shí)盡可能和路過的同學(xué)打招呼。

一周后，來訪者自述完成作業(yè)并沒有想象中那么難，而且開始融入女生群體中，與同學(xué)的關(guān)系更加親近了，來訪者感到有一種未曾體驗(yàn)過的快樂。

第三階段：結(jié)束鞏固階段（第6次）

1.心理教師總結(jié)交流咨詢過程，幫助來訪者了解自己問題的前因后果，鞏固合理信念，客觀認(rèn)識(shí)自己和自身學(xué)習(xí)情況。

2.調(diào)動(dòng)她自身的積極性來討論今后努力的方向，并向來訪者指出希望她以后用合理情緒療法不斷分析學(xué)習(xí)生活中出現(xiàn)的不合理信念，發(fā)揮其內(nèi)在潛力來調(diào)節(jié)自己的認(rèn)知，情緒和行為。

七、咨詢效果評(píng)估和總結(jié)

（一）心理教師的評(píng)估

經(jīng)過四個(gè)階段的咨詢，咨詢工作進(jìn)行得比較順利，具體目標(biāo)和近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，來訪者基本消除了焦慮情緒，自卑心理有了明顯緩解，同學(xué)之間關(guān)系改善，學(xué)校適應(yīng)不良現(xiàn)象基本消失。半月后我做了隨訪，來訪者情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)狀態(tài)與人際關(guān)系良好，能主動(dòng)參加班級(jí)活動(dòng)，學(xué)習(xí)成績有所進(jìn)步。

（二）來訪者自我評(píng)估

心情舒暢了許多，學(xué)習(xí)恢復(fù)了積極性，聽課效率逐步提高，同學(xué)之間的關(guān)系明顯改善?，F(xiàn)在不再像以前那么悲觀沮喪，參加了學(xué)校小記者活動(dòng)，既鍛煉了文筆，又豐富了自己的學(xué)習(xí)生活。有時(shí)候遇到一些事情，可能會(huì)有一些以前的不合理信念浮現(xiàn)，但是現(xiàn)在正在嘗試?yán)煤侠硇拍顏硖娲缓侠硇拍睿o自己信心與勇氣，積極樂觀地面對(duì)生活。

（三）心理測驗(yàn)結(jié)果

為了客觀評(píng)價(jià)來訪者咨詢效果，再次進(jìn)行SAS焦慮自評(píng)量表的測試，結(jié)果顯示，粗分為36，標(biāo)準(zhǔn)分45，焦慮狀況已明顯改善，恢復(fù)正常水平。

（四）通過案例分析，收獲寶貴的經(jīng)驗(yàn)

1.良好的咨詢關(guān)系是咨詢成功的重要條件。心理咨詢不同于其他工作，它直接與人的心靈接觸，無論使用哪種學(xué)派的理論和方法，都不應(yīng)是冷冰冰的，而應(yīng)建立在良好的咨詢關(guān)系基礎(chǔ)之上。來訪者對(duì)心理教師的信任，是咨詢成功的重要因素。只有建立了良好的咨詢關(guān)系，形成安全、信任的咨詢氛圍，讓來訪者感到被尊重、被接納，才有可能最大限度地接受心理教師的影響?？梢哉f，良好的咨詢關(guān)系是促進(jìn)求助者積極改變現(xiàn)狀、發(fā)揮潛力的動(dòng)力，本身就具有心理治療的作用。

2.找準(zhǔn)主要問題突破口。在學(xué)生的敘述中，剛開始可能毫無頭緒，雜亂無章，從表面上看有很多的困惑，讓人無從下手。這可能是每個(gè)心理咨詢工作者起初都會(huì)面臨的困境，這就需要我們培養(yǎng)自己的觀察力，分析力，判斷力，還有扎實(shí)的心理咨詢功底，這樣才能深入剖析來訪者問題，找準(zhǔn)方向，給予正確的引導(dǎo)。在本次個(gè)案中，來訪者的主要問題并非是成績下降或是同學(xué)關(guān)系不佳，最主要的根源在于外地生的自卑心理，自信心缺乏。因此，必須從客觀認(rèn)識(shí)自我，挖掘自身優(yōu)勢(shì)開始，幫助她重建自信，同時(shí)，結(jié)合合理情緒療法和貝克的認(rèn)知行為療法幫助她剔除不合理信念，重建合理認(rèn)知。

3.善于總結(jié)，不斷反思。心理咨詢既是助人自助的過程，也是心理教師自我成長的過程。對(duì)于剛剛步入心理咨詢行業(yè)的新手來說，總結(jié)和反思尤為重要。每次咨詢過后，記錄下當(dāng)時(shí)的體會(huì)，反思咨詢中的失誤與不足之處，并做好下次咨詢準(zhǔn)備。一次次咨詢的感悟都會(huì)使人在每一次成長的機(jī)遇里不斷的剖析自我、反思自我、總結(jié)自我，既總結(jié)了成功的經(jīng)驗(yàn)，又找出了失敗的原因，真正實(shí)現(xiàn)心理教師的成長。

（作者單位：浙江海寧市長安鎮(zhèn)鹽倉學(xué)校，嘉興，314408）

編輯/張 帆 終校/于 洪