蘇 琳

（都安瑤族自治縣婦幼保健院，廣西 河池 530700）

醫(yī)改新形勢婦幼保健院面臨的挑戰(zhàn)

蘇 琳

（都安瑤族自治縣婦幼保健院，廣西 河池 530700）

隨著《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》的頒布實(shí)施，公立醫(yī)院的改善創(chuàng)新越來越受到關(guān)注，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨著前所未有的發(fā)展機(jī)遇及挑戰(zhàn)。本文統(tǒng)計分析了公立醫(yī)院的改革核心問題，探討了婦幼保健院面臨的挑戰(zhàn)，分析深化婦幼衛(wèi)生事業(yè)改革，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的應(yīng)對策略。

醫(yī)改；婦幼保健院；挑戰(zhàn)；應(yīng)對策略

婦幼衛(wèi)生工作在衛(wèi)生事業(yè)中是較為重要的一個組成部分，婦幼保健院是開展婦幼衛(wèi)生工作的主體及中堅力量，對于婦女兒童身心健康具有重要作用，對于婦幼保健工作起到基礎(chǔ)性及預(yù)防性作用[1]。目前，婦幼保健院如何適應(yīng)醫(yī)改新形勢，提高醫(yī)療保健水平，面臨當(dāng)前挑戰(zhàn)，如何加強(qiáng)應(yīng)對能力，是本文關(guān)注并論述的問題，如下文所示。

1 公立婦幼保健院的特性及現(xiàn)狀

1.1 公立婦幼保健院的特性

公立婦幼保健院具有較為明顯的特性，主要包括：醫(yī)療服務(wù)工作開展中具有較高的強(qiáng)度；在短時間內(nèi)會有工作量急劇增加的趨勢，十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中啟動獨(dú)生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策，也就是“單獨(dú)二孩”政策開始實(shí)施，由此使得需接受婦幼保健的人員數(shù)量明顯增加；因醫(yī)改受到的沖擊相對比較小，婦幼保健院所開展的醫(yī)療工作具有一定的專業(yè)特色性，婦女特別是產(chǎn)婦所使用的藥物品種、數(shù)量等相對比較少，而且嬰幼兒所使用藥物的劑量顯著低于成年人，所以婦幼保健院的藥品比例通常較低。

1.2 婦幼保健院的基本現(xiàn)狀

長時間以來，婦幼保健工作并未得到足夠重視，醫(yī)療體制的市場化運(yùn)作使得婦幼保健機(jī)構(gòu)無較為良好的生存環(huán)境，主要面臨的不良問題為：基礎(chǔ)設(shè)施比較薄弱，基本設(shè)備配置不全；人員編制不夠充足，人員引進(jìn)缺乏較高吸引力，使得人員技術(shù)素質(zhì)相對較差，人力資源管理不到位；技術(shù)服務(wù)具有一定的單一化，難以發(fā)揮深層次、高技術(shù)的保健服務(wù)，使得人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求無法得到充分滿足，導(dǎo)致難以進(jìn)行持續(xù)性的發(fā)展[2]。

2 新醫(yī)改形勢下婦幼保健院面臨的挑戰(zhàn)

近些年來，伴隨醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，我院急需開展一系列工作來應(yīng)對新醫(yī)改。新醫(yī)改政策使得婦幼保健機(jī)構(gòu)在全面、健康、可持續(xù)發(fā)展方面得到一個新的機(jī)會及發(fā)展空間。而采取何種策略，以便能夠積極適應(yīng)目前的醫(yī)改新形勢，將婦幼衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行有效改革，進(jìn)一步促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高婦女兒童的健康水平，對于婦幼保健院來講，是一個發(fā)展機(jī)遇，同樣是重大挑戰(zhàn)[3-5]。

3 應(yīng)對新醫(yī)改政策挑戰(zhàn)的策略

3.1 加強(qiáng)人才培養(yǎng)

在大力發(fā)展婦幼衛(wèi)生保健事業(yè)過程中，針對婦幼保健人才方面的積極建設(shè)具有關(guān)鍵性作用。人才缺乏對于婦幼保健院的快速發(fā)展具有一定的制約作用，因此婦幼保健院應(yīng)建立一支具有先進(jìn)醫(yī)學(xué)理念及高超醫(yī)學(xué)技術(shù)的人才隊(duì)伍。婦幼保健院應(yīng)針對未來的發(fā)展趨勢及挑戰(zhàn)，將加強(qiáng)人才的培養(yǎng)及引進(jìn)，制定專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)計劃，通過多種方式加強(qiáng)技術(shù)骨干及基層婦幼保健人員的培養(yǎng)。建立人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，增強(qiáng)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，可提高我院的整體競爭力。

3.2 特色技術(shù)品牌的建立

目前，在新醫(yī)改政策的推動下，公立醫(yī)院補(bǔ)償原本的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三方面，更改成服務(wù)收費(fèi)、財政補(bǔ)助兩方面，醫(yī)院生存及發(fā)展的經(jīng)濟(jì)來源，投入、支付方式等均出現(xiàn)了一定的改變，醫(yī)院間存在的競爭模式逐漸轉(zhuǎn)換成質(zhì)量與效率方面的競爭。所以，通過發(fā)展內(nèi)涵，建造學(xué)科技術(shù)精品，加強(qiáng)特色技術(shù)的研發(fā)，方能夠獲得勝利。我院在發(fā)展過程中，應(yīng)堅持將保健與臨床進(jìn)行有效結(jié)合，對婦產(chǎn)科、兒科臨床進(jìn)行有效強(qiáng)化，建造婦幼保健服務(wù)的特色品牌，使得生殖助孕、產(chǎn)前診斷、圍產(chǎn)保健得到更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，通過微創(chuàng)技術(shù)的不斷推廣應(yīng)用，建立溫馨產(chǎn)房、VIP病房等，使得患者及家屬的滿意度越來越高。

3.3 基于市場需求拓寬服務(wù)

將群眾基本需求作為服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)，使得保健服務(wù)逐漸擴(kuò)展到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量方面，日益拓展服務(wù)范圍，使得特色服務(wù)應(yīng)用越來越廣泛。針對產(chǎn)前診斷、生殖助孕、新生兒疾病、兒童保健服務(wù)等方面，對產(chǎn)婦兒童保健開展特色服務(wù)。針對婦女保健服務(wù)，可予以婦科疾病普查普治、婚前醫(yī)學(xué)咨詢及指導(dǎo)等，開展“母嬰安康工程”，加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科的保健服務(wù)，且與臨床進(jìn)行有效結(jié)合，促進(jìn)雙方的共同發(fā)展。

3.4 加強(qiáng)群體保健工作

婦幼保健院應(yīng)明確醫(yī)院的功能定位，逐漸在兩個方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變，應(yīng)將服務(wù)功能自個體診療方式逐漸改變成群體干預(yù)，服務(wù)范圍則由個體指標(biāo)逐漸改變成重視區(qū)域婦女兒童健康指標(biāo)。通過與基層婦幼機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步溝通合作，需對基層機(jī)構(gòu)進(jìn)行積極指導(dǎo)，在技術(shù)、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)等方面予以有效支持，使得婦幼保健服務(wù)工作在整個區(qū)域內(nèi)得到提升，以便能夠降低孕產(chǎn)婦死亡率為、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率，明顯提高婦幼衛(wèi)生指標(biāo)，逐漸實(shí)現(xiàn)婦幼衛(wèi)生“兩綱”目標(biāo)。

3.5 加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)

目前，我國開展的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，例如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、宮頸癌、乳腺癌“兩癌”檢查和增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等與婦幼保健院存在較大關(guān)系，我院應(yīng)積極配合衛(wèi)生行政部門將重大項(xiàng)目做好，使之得以全部開展。在重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施過程中，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)，而且應(yīng)對項(xiàng)目的實(shí)施予以有效的質(zhì)量控制，促進(jìn)其順利實(shí)施，并得到較為良好的效果。通過重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利實(shí)施，可減少孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒出生缺陷率，自源頭確保婦女健康、母嬰安全。

3.6 加強(qiáng)社區(qū)聯(lián)動

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生工作開展的第一線，而且是進(jìn)行基本醫(yī)療工作的第一線，所以在婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)工作中具有前沿陣地的作用，在開展婦幼保健服務(wù)工作時，應(yīng)將其內(nèi)容延伸至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，與之進(jìn)行緊密合作，明確各自的分工，實(shí)現(xiàn)資源共享，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與婦幼保健院之間具有“雙向轉(zhuǎn)診”能力，由此可使得居民在接受公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)時具有更高的安全性、有效性、便捷性、經(jīng)濟(jì)性。積極開展社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作，婦幼保健院發(fā)揮的優(yōu)質(zhì)服務(wù)可自院內(nèi)轉(zhuǎn)往院外，自個體轉(zhuǎn)往群體，在得到充足的服務(wù)對象過程中，也可以拓展醫(yī)療保健市場。

3.7 科學(xué)化管理

在醫(yī)改新形式下，“優(yōu)勞優(yōu)得”逐漸得到認(rèn)可，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療工作的質(zhì)量及效率。為了能夠適應(yīng)不斷改善的市場經(jīng)濟(jì)體制，醫(yī)院需從新的戰(zhàn)略角度出發(fā)，逐漸改善運(yùn)行機(jī)制，使之適應(yīng)不斷發(fā)展的市場經(jīng)濟(jì)體制。醫(yī)療服務(wù)與企業(yè)存在一定的差異性，但是成熟的企業(yè)管理理念及手段在現(xiàn)代醫(yī)院管理中同樣具有較高的適用性，婦幼保健院應(yīng)用成熟企業(yè)管理機(jī)制，可加強(qiáng)社會效益與經(jīng)濟(jì)效果的統(tǒng)一，走可持續(xù)發(fā)展的道路。科學(xué)化管理可促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化，提高醫(yī)院整體管理水平[6-8]。

4 結(jié) 論

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革并無現(xiàn)成模式可以遵循，因此需要我們把握好醫(yī)改方向，積極探索創(chuàng)新，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生綜合服務(wù)的質(zhì)量，利于婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

[1] 吳善鳳.醫(yī)改新形勢下婦幼保健醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略[J].健康必讀雜志,2012,6(6):485.

[2] 俞斯海,李樂波,邱曉毅.紹興市地市級公立醫(yī)院綜合改革的探索與體會[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2013,32(5):61-62.

[3] 李樂波,俞斯海,朱暉.浙江省地市級公立醫(yī)院改革績效評價研究[J].中國醫(yī)院,2013,17(5):34-35.

[4] 蔣 帥,吳維民.廣西縣級婦幼保健院衛(wèi)生人力資源狀況及改革建議[J].中國婦幼保健,2015,30(1):8-10.

[5] 李樂波.婦幼保健院改革目標(biāo)分析及績效評價框架構(gòu)建[J].財經(jīng)界,2015,0(23):61,65.

[6] 張宇星,尤劍鵬,馮啟明,等.廣西縣級婦幼保健院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼保健,2014,29(16):2481-2482.

[7] 李小晶,胡正路.新形勢下深圳市區(qū)級婦幼保健院的發(fā)展策略分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2016,30(4):220-223.

[8] 衡永樂,王小姣,沈 嶸.三級婦幼保健院多元化發(fā)展模式的探索與實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2014,12(5):42-44.

本文編輯：吳玲麗

R197.1

A

ISSN.2095-8242.2017.026.5147.02