魯增強

（河南省中牟縣劉集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河南 鄭州 451450）

如何提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)能力

魯增強

（河南省中牟縣劉集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河南 鄭州 451450）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是保障衛(wèi)生保健事業(yè)能夠在農(nóng)村順利進行的重要樞紐機構(gòu)，同時也是提高農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力，降低病情突發(fā)和傳染幾率的關(guān)鍵力量。然而目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)能力以及相關(guān)項目中仍存在不少問題。為促進農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目更加規(guī)范、全面的落實，國家衛(wèi)計委在2015年6月推出了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指導(dǎo)方案》，以此來保證農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行到位。就此本文在分析當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，針對如何提升其公共衛(wèi)生服務(wù)能力做簡要探討。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；公用衛(wèi)生；服務(wù)能力

客觀來講，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長久以來都是我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)中的重要組成部分，同時也是我國真正在基層落實公共衛(wèi)生管理服務(wù)的重要力量。可以說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保障我國農(nóng)村居民日常健康、宣傳并普及相關(guān)公共衛(wèi)生知識、降低疾病等方面發(fā)揮極為關(guān)鍵的效用。隨著社會的不斷轉(zhuǎn)型，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在當(dāng)前社會形勢下也面臨著新的發(fā)展機遇。如何把握好這次發(fā)展機會，并大幅度提升我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)能力，是我國相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)重點考慮的方向。

1 我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)管理能力現(xiàn)狀分析

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立，不僅實現(xiàn)了能夠有效、全面的為我國廣大農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)的同時，同時也改良了傳統(tǒng)公共衛(wèi)生中“重醫(yī)輕防”的弊端。但是由于我國農(nóng)村人口眾多，農(nóng)村分布的位置相對不集中，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，相關(guān)工作在具體實施的過程中，難度大，范圍廣，內(nèi)容多。并且由于人手緊缺，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法及時對居民衛(wèi)生信息進行收集和更新，從而就其無法得知廣大居民的真實健康信息，最終導(dǎo)致其無法及時發(fā)現(xiàn)并處理農(nóng)村居民的公共衛(wèi)生問題。

（2）針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)管理工作，缺乏有效地管理手段和相對完善的運營機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，雖然有效地提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生的服務(wù)能力，但是由于公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，各個階段的工作人員都將目光集中在自身能獲取的經(jīng)濟利益上，從而致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)各階段的具體工作都出現(xiàn)許多問題和弊端。

2 問題分析

2.1 政府投入缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性

盡管我國對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員、日常經(jīng)費以及相關(guān)業(yè)務(wù)都有明確規(guī)定，但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)并沒有按照規(guī)定的制度來具體執(zhí)行。例如經(jīng)費調(diào)撥問題較為混亂，經(jīng)費拖欠以及經(jīng)費挪用問題較為嚴重，這都導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作經(jīng)費不足，從而嚴重影響其正常運營以及對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作的投入。另外，關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工薪資水平，各個地區(qū)的標準也沒有達到統(tǒng)一。從而導(dǎo)致部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員數(shù)量盲目增多，進而造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)工作人員過剩，專業(yè)水平和素養(yǎng)也參差不齊。

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟補償不足

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來講，其經(jīng)濟補償來源主要以藥品、醫(yī)療收入以及政府補貼為主，而藥品收入則是對衛(wèi)生院來說，最為重要的經(jīng)濟補償渠道。

但是在我國部分貧困地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟補償相對較為不足。主要原因是相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備落后、設(shè)備不健全以及衛(wèi)生院內(nèi)的工作人員專業(yè)技術(shù)和專業(yè)素養(yǎng)高低不齊，從而導(dǎo)致該地區(qū)的醫(yī)療水平和公共衛(wèi)生服務(wù)水平不高，衛(wèi)生院的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量較差。同時，由于大比例的農(nóng)村人口都選擇外出打工，造成我國多數(shù)農(nóng)村地區(qū)，人口流失嚴重，從而直接導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償收入大幅度縮水。而在這種情況下，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟補償能力不足，勢必會影響廣大居民公共衛(wèi)生服務(wù)的能力和質(zhì)量。然而衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的降低，又勢必會導(dǎo)致廣大居民降低對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的公共衛(wèi)生服務(wù)的利用和信任，最終造成嚴重的惡性循環(huán)，嚴重影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

3 建議與對策

3.1 加大政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟投入

隨著目前我國經(jīng)濟的快速增長以及財政收入的持續(xù)增加，要想提高我國公共衛(wèi)生服務(wù)水平和能力，就要調(diào)整我國當(dāng)前的衛(wèi)生支出比例，提升政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟投入力度。雖然政府規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常經(jīng)費由當(dāng)?shù)乜h級財政部門統(tǒng)一安排，但本文建議，相關(guān)政府機構(gòu)應(yīng)以實際情況為依據(jù)，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，相應(yīng)的添加農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金，以此來解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費不足的問題。同時，當(dāng)?shù)馗骷壵惨檬掷锏馁Y源，積極鼓勵社會各界為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院募捐資金，從而有效地促進發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展事業(yè)。

3.2 調(diào)整政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償方式和范圍

當(dāng)?shù)卣谔嵘龑︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟投入時，可以將經(jīng)濟投入的范圍細分為多個投入層面，這樣可保證用定額的投入資金，起到最大的提升效果。對于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)，當(dāng)?shù)卣梢愿鶕?jù)當(dāng)?shù)厍袑嵉慕?jīng)濟水平，對經(jīng)濟補償能力不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進行合理補償。同時，當(dāng)?shù)卣€應(yīng)積極構(gòu)建或者引入較為完善的監(jiān)管機制，真正確保資金運用到位。并且對于積極有效開展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)生機構(gòu)，要給與適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟鼓勵；反之，則要進行嚴格的調(diào)整。

4 結(jié)束語

綜上所述，要想提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量，要求政府不僅僅是增加對其的財政投入，更要確保政府的投入能起到應(yīng)有的效果。這就要求當(dāng)?shù)卣冉Y(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，從基層抓起，逐步完善并堅決履行我國公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，保障廣大居民的健康。

[1] 韋江紅.扎實推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(21):26-27.

[2] 胡 月,陳家應(yīng),丁穎彤.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人力資源配置標準探討[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2015,(09):562-565.

[3] 白艷晶,肖峰剛,云長海.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)效果研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015,(01):30-31.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R197.322

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ISSN.2095-8242.2017.026.5146.02